馬成虎

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

結(jié)腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，直腸及乙狀結(jié)腸交界處為其主要發(fā)病部位。早期結(jié)腸癌癥狀表現(xiàn)不明顯，漏診及誤診率較高。中晚期可表現(xiàn)腹脹、噯氣、排便困難、消化不良，伴有貧血、低熱、消瘦等癥狀[1]。采取有效手段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善結(jié)腸癌患者癥狀、延長生存期、提升生活質(zhì)量的重要手段[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌的疾病進(jìn)展是多種炎癥因子復(fù)合作用的結(jié)果。因此，開展血清炎癥因子檢測，有助于疾病的早期識別及治療。探討結(jié)腸癌患者血清IL-6、CEA和CAl9-9聯(lián)合檢測對結(jié)腸癌診斷、治療、預(yù)后推測及復(fù)發(fā)判斷的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月—2019年10月臨夏州人民醫(yī)院收治的22例結(jié)腸癌患者為研究組，并選擇22例健康人為對照組。研究組：男10例，女12例，年齡46～76歲，平均年齡(57.63±5.14)歲。疾病分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期9例。對照組：男14例，女8例，年齡42～75歲，平均年齡(55.02±5.04)歲。兩組患者性別、年齡等自然資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組患者經(jīng)X線拍片、血常規(guī)檢查及組織病理學(xué)切片檢查，確診為結(jié)腸癌[3]。所有患者均了解本次研究過程并簽署同意書。排除肝腎等重要器官功能障礙者、無法正常溝通者。

1.2 方法

所有患者均于清晨抽取空腹靜脈血4 mL，采用離心機以300 t/min速度離心5 min后取上清液，置于-20℃冷凍柜中待檢。所有指標(biāo)均需在3 h內(nèi)測定完畢。檢測方式：使用美國貝克曼庫全自動生化分析儀AU5800，以化學(xué)發(fā)光免疫法測定兩組患者的血清IL-6、CEA和CAl9-9水平。檢測試劑購自武漢士博生物有限公司，檢測方法按照說明書操作。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者單項檢測及聯(lián)合檢測的血清IL-6、CEA和CAl9-9陽性率。陽性率判定標(biāo)準(zhǔn)：IL-6>5.9 pg/ml、CEA>6.0 ug/ml、CAl9-9>30.9 U/ml。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的血清IL-6、CEA和CAl9-9水平對比

研究組的血清IL-6、CEA和CAl9-9水平均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的血清IL-6、CEA和CAl9-9水平對比Tab.1 Comparison of serum IL-6, CEA and CA19-9 levels of two groups

2.2 研究組的單項及聯(lián)合檢測血清IL-6、CEA和CAl9-9陽性率

研究組單用IL-6檢測陽性檢出率為54.5%(12/22)；單用CEA檢測陽性檢出率為59.1%(13/22)；單用CAl9-9檢測陽性檢出率為50%(11/50)；聯(lián)合血清IL-6、CEA和CAl9-9檢測陽性檢出率為72.7%(16/22)。聯(lián)合檢測所得的檢出率均高于單用IL-6檢測、單用CEA檢測、單用CAl9-9檢測(F=6.531，P<0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌的致病原因尚未明確，考慮與高脂肪、低纖維素飲食有關(guān)，遺傳、炎癥反應(yīng)也可引發(fā)結(jié)腸癌。早期結(jié)腸癌癥狀表現(xiàn)不明顯，待患者有明顯癥狀表現(xiàn)時，疾病多以發(fā)展至中晚期，腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高、疾病進(jìn)展快、死亡率高[4]。因此，采取有效的診斷措施，提高結(jié)腸癌的診斷準(zhǔn)確率，為患者贏得最佳的治療時機是臨床研究的重點。IL-6是活化的T細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子，是臨床常見的炎性標(biāo)志物。機體存在急慢性炎癥、腫瘤、組織壞死等情況時，IL-6水平迅速升高[5]。CEA與CAl9-9均為常用的廣譜性腫瘤標(biāo)志物。CEA為大腸癌組織形成的糖蛋白，可作為抗原引起機體免疫反應(yīng)。CEA在消化系統(tǒng)癌患者中呈高表達(dá)狀態(tài)。CAl9-9為唾液酸化的乳-N-巖藻戊糖II是一種類黏蛋白的糖蛋白成分。CAl9-9在健康人體中的含量低于20 U/mI，在腫瘤患者血清中CAl9-9含量明顯升高[5]。

聯(lián)合檢測血清IL-6、CEA和CAl9-9對提高結(jié)腸癌診斷準(zhǔn)確率有積極作用，有助于結(jié)腸癌患者的早治療，改善預(yù)后[6]。聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)志物的檢測準(zhǔn)確率為78.36%，單獨檢測IL-6的檢測準(zhǔn)確率為41.21%，單獨檢測CEA的檢測準(zhǔn)確率為48.95%，單獨檢測CAl9-9的檢測準(zhǔn)確率為51.62%[7]。

本研究顯示，研究組的血清IL-6、CEA和CAl9-9水平均高于對照組，研究組聯(lián)合檢測所得的檢出率高于單用IL-6檢測、單用CEA檢測、單用CAl9-9檢測，提示血清IL-6、CEA和CAl9-9聯(lián)合檢測可準(zhǔn)確反映腫瘤的存在，對結(jié)腸癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預(yù)后有較為確切的臨床意義。

血清IL-6、CEA和CAl9-9在結(jié)腸癌患者中含量均較高，聯(lián)合檢測對結(jié)腸癌的診斷、治療、預(yù)后推測及復(fù)發(fā)判斷有較高的臨床應(yīng)用價值。