李 偉

（烏海市海勃灣區(qū)千里山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 烏海 016014）

原發(fā)性高血壓是一種常見的血管疾病，我國中老年人中原發(fā)性高血壓的患病率非常高，該病對患者心腦血管健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，由于該病具有病程時間長，危害性高的特點，因此多數(shù)患者病情控制情況并不理想，從當(dāng)前臨床實際情況上來看，科學(xué)服藥是控制患者血壓的關(guān)鍵所在，本文將研究纈沙坦與硝苯地平聯(lián)用對原發(fā)性高血壓的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月～2019年1月在來我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者中抽選220例進(jìn)行分組對照研究，實驗組110例患者中，男61例，女49例，年齡31～70周歲，平均（50.3±4.8）周歲。對照組110例患者中，男63例，女47例，患者年齡29～72周歲，平均（51.1±4.7）周歲。所有患者排除惡性腫瘤、精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙?；颊咦岳砟芰^好。兩組患者一般資料對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在用藥過程中給予纈沙坦分散片（千金湘藥,國藥準(zhǔn)字號：H20103521）進(jìn)行治療，用藥方法為1次/d，80 mg/次，用藥周期為4周。用藥過程中對患者血壓進(jìn)行動態(tài)測量。實驗組在對照組的用藥基礎(chǔ)上增加硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20000079），用藥方法為1次/d，1片/次，同樣保持4周的用藥周期對本組患者進(jìn)行動態(tài)血壓測量。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)患者用藥后血壓變化情況將治療效果分為顯效、有效以及無效，其評價標(biāo)準(zhǔn)分別為，顯效：患者血壓下降明顯且舒張壓在正常范圍內(nèi)下降幅度超過10 mmHg，收縮壓在正常范圍內(nèi)下降幅度超過20 mmHg，患者由于高血壓所引起的頭痛頭暈等癥狀消失，患者身體狀況明顯改善。有效：患者舒張壓在正常范圍內(nèi)下降幅度在2～10 mmHg，收縮壓在正常范圍內(nèi)下降幅度在10～20 mmHg，患者由于高血壓所致的各種不適癥狀得到緩解，患者身體狀況有所好轉(zhuǎn)。無效：患者收縮壓下降幅度小于2 mmHg，舒張壓下降幅度小于10 mmHg，患者由于高血壓所引起的不適癥狀沒有緩解，用藥后無明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以n%表示，采用x2進(jìn)行檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率

兩組患者治療有效率情況如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率（n，%）

2.2 治療前后有關(guān)療效指標(biāo)的對比

治療前兩組患者心率、收縮壓及舒張壓差異比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，實驗組心率、收縮壓及舒張壓變化明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后有關(guān)療效指標(biāo)的對比（±s）

表2 治療前后有關(guān)療效指標(biāo)的對比（±s）

分組 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=110） 91.56±4.38 74.35±2.16 102.48±9.62 82.41±3.96 144.18±10.27 118.74±9.24對照組（n=110） 90.23±4.26 81.04±2.73 101.37±9.27 91.83±4.55 143.52±10.16 131.26±9.77 x2 0.9735 8.5944 0.3716 6.9841 0.2043 4.1637 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

原發(fā)性高血壓是高血壓疾病多發(fā)的一種，指的是：成人動脈收縮壓和舒張壓于安靜狀態(tài)下、亦會升高到大于或是等于140/90 mmHg水平。該病誘發(fā)因素諸多，而且多伴隨脂肪和糖代謝紊亂。近年來我國原發(fā)性高血壓患病人數(shù)不斷上漲，而且多見于中、老年群體當(dāng)中。因該病很容易誘發(fā)心腦血管疾病，直接威脅到患者的身心健康與生命安全，因此臨床特別重視對該病的治療。

當(dāng)前我們針對高血壓的臨床治療上常用藥物種類包含血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等，各種不同的用于治療高血壓的藥物其通過不同的藥物作用達(dá)到降低血壓的作用。纈沙坦是一種臨床常用的高血壓治療藥物，其屬于ARB類降壓藥，該類藥物在臨床使用中能夠起到比較確切的降壓作用，而且其對于患者腎臟功能以及血糖情況也有一定的調(diào)節(jié)保護(hù)能力，所以在臨床中應(yīng)用比較廣泛。而硝苯地平是CCB類降壓藥物，也就是鈣離子拮抗劑類降壓藥，當(dāng)前在臨床治療上多采用硝苯地平緩釋片或者硝苯地平控釋片，與以往所使用的短效硝苯地平（心痛定）相比，其藥效時長能夠得到很好的改善。臨床工作中纈沙坦與硝苯地平聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓是一種比較好的藥物搭配，CCB類降壓藥與ARB類降壓藥在作用機理上是不同的，其進(jìn)入人體后根據(jù)自身藥代動力學(xué)情況都能夠起到較好的血壓控制效果[2]。本文針對纈沙坦結(jié)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果進(jìn)行了分析研究，根據(jù)兩組患者數(shù)據(jù)對比可知，單純使用纈沙坦的對照組與采用纈沙坦結(jié)合硝苯地平控釋片的實驗組對比治療效果稍差，同時治療后實驗組心率、舒張壓和收縮壓均較對照組獲得了更佳的管控。具體分析而言，硝苯地平控釋片作為長效鈣拮抗劑，可有效抑制細(xì)胞膜上鈣離子通路，從而制止鈣離子的大量釋放，促進(jìn)血管擴張。因此該藥基于此可起到有效的降壓效果。但是考慮到其長時間用藥會致不良反應(yīng)發(fā)生幾率加大，所以聯(lián)合纈沙坦之用，纈沙坦因具有高選擇性，所以可降低用藥不良反應(yīng)，兩藥聯(lián)合使用發(fā)揮更為理想的治療效果。由此可見纈沙坦與硝苯地平控釋片結(jié)合使用能夠?qū)υl(fā)性高血壓患者起到良好的臨床治療效果，值得在臨床工作中推廣使用。