黃敏

【摘 要】目的：探討應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)醫(yī)院感染護(hù)理管控質(zhì)量的影響。方法：選取2020年1-6月200例患者為觀察組，2019年1-6月200例住院患者為對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)醫(yī)院感染護(hù)理管理，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理，比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及抽查合格情況。結(jié)果：觀察組感染發(fā)生率2.50%顯著低于對(duì)照組10.50%的發(fā)生率（P<0.05）;觀察組抽查手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量與器械消毒滅菌合格率均要顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染護(hù)理管控中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高感染護(hù)理管控質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理;醫(yī)院感染護(hù)理管控;醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

醫(yī)院護(hù)理管理工作中，感染護(hù)理管控是一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，主要是如果發(fā)生醫(yī)院感染常會(huì)增加患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用，引起醫(yī)患糾紛事件[1]。PDCA循環(huán)管理模式是一種新興的質(zhì)量管理模式，該管理模式有科學(xué)性及系統(tǒng)性的特征，該護(hù)理管理模式包括計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）及處理（A）4個(gè)環(huán)節(jié)，通過各個(gè)環(huán)節(jié)的循環(huán)可達(dá)到護(hù)理管理質(zhì)量的提升。本研究匯總，探討在醫(yī)院感染護(hù)理管控中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2020年1月-2020年6月收治的200例住院患者為觀察組，其中男124例，女76例;年齡24～75歲，平均（49.5±1.5）歲。選取2019年1月-2019年6月收治的200例住院患者為對(duì)照組，男120例，女80例;年齡25～75歲，平均（50.1±1.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者精神狀態(tài)良好并且智力正常;（2）患者均知曉本研究目的并主動(dòng)配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病及認(rèn)知障礙者。（2）配合度差的的患者。比較兩組在基線資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法

對(duì)照組采取常規(guī)醫(yī)院感染護(hù)理管控模式，主要加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管控，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手部清潔及消毒工作，謹(jǐn)慎使用抗菌藥物及做好嚴(yán)格陪護(hù)管理，進(jìn)行嚴(yán)格的器械滅菌消毒處理，強(qiáng)化對(duì)易感人群的護(hù)理管控等。

觀察組則采取PDCA循環(huán)管理模式，具體如下：（1）計(jì)劃（P）。在醫(yī)院組建醫(yī)院感染護(hù)理管控小組，組員選擇護(hù)士長與專制醫(yī)院感染防控專員。組員需以科室實(shí)際情況為基礎(chǔ)，制定切實(shí)可行的感染管理管控目標(biāo)及措施，對(duì)其中存在的問題需進(jìn)行深入分析及討論，制定科學(xué)整改措施。（2）實(shí)施（D）。醫(yī)院的各個(gè)科室醫(yī)護(hù)工作者需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染護(hù)理管控的相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知。開展一系列針對(duì)醫(yī)院感染管控的措施，主要是做好嚴(yán)格的病房消毒工作;管理一次性醫(yī)療物品及物體表面清潔;醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范洗手方法，清潔手部污染物及細(xì)菌，避免引起交叉感染;對(duì)重點(diǎn)高危者設(shè)置隔離區(qū)，向患者告知醫(yī)院感染隔離預(yù)防及控制措施。（3）檢查（C）。護(hù)理管控小組需定期檢查醫(yī)院感染控制效果，對(duì)存在不良行為情況需做好及時(shí)的記錄、匯總，每月護(hù)士長、質(zhì)控人員檢查醫(yī)護(hù)人員七步洗手法的執(zhí)行情況，隨機(jī)抽查消毒液濃度及有效期。（4）處理（A）。定期召開質(zhì)量管控討論會(huì)議，評(píng)估檢查結(jié)果，將結(jié)果及時(shí)通報(bào)，分析日常工作中存在的不足，之后從實(shí)際出發(fā)整改，具體整改內(nèi)容可落實(shí)到下一個(gè)循環(huán)中，通過持續(xù)往復(fù)實(shí)現(xiàn)管控質(zhì)量的提升。

觀察指標(biāo)

觀察兩組院內(nèi)感染發(fā)生率，主要是根據(jù)病原學(xué)檢查情況評(píng)估感染發(fā)生。此外對(duì)比兩組感染管控質(zhì)量，主要是抽查手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量及器械消毒滅菌質(zhì)量，計(jì)算合格率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組院內(nèi)感染率明顯低于對(duì)照組，抽查手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量與器械消毒滅菌合格率觀察組均顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

感染護(hù)理管控是醫(yī)院重要工作內(nèi)容，而醫(yī)院人流多、科室諸多、疾病類型多，這難以避免感染發(fā)生，因此持續(xù)提升感染護(hù)理管控也為臨床工作中的重點(diǎn)[2]。常規(guī)護(hù)理管控質(zhì)量受護(hù)理規(guī)范差異、醫(yī)務(wù)人員綜合能力差異及工作規(guī)范不明確等諸多因素影響，使得管控效果不佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組在醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，抽查手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量及器械消毒滅菌合格率觀察組顯著高于對(duì)照組，這說明將PDCA循環(huán)管理模式用于醫(yī)院感染護(hù)理管控中的價(jià)值顯著。PDCA循環(huán)管理是采取計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）及處理（A）4個(gè)階段的管控，通過明確醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及完善醫(yī)院感染管控，并對(duì)管控過程存在的問題進(jìn)行分析，制定科學(xué)的措施，將其進(jìn)入下個(gè)循環(huán)，通過管理模式階梯式往復(fù)，不斷提升管控質(zhì)量，最大限度的降低醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。

綜上所述，在醫(yī)院感染護(hù)理管控工作中，采取PDCA循環(huán)管理模式，可顯著提高管控治療及降低醫(yī)院感染發(fā)生率，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

曾文玉，潘洪.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（09）：3-4.

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