章玉珍

【摘 要】目的：本臨床研究主要是為了探討23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者的急救與護(hù)理探尋。方法：本試驗(yàn)的研究方法是收集2019年1月01日～2020年3月31日在我院就診的23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者作為本次試驗(yàn)的觀察對象，先對患者進(jìn)行休克處理后再進(jìn)行搶救治療，主要觀察患者的搶救成功率等情況。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，23例患者中有20例患者的休克癥狀得到緩解并進(jìn)入了康復(fù)階段，其成功搶救率為86.96%，另外有3例患者由于年齡過大（均≥65歲），且休克導(dǎo)致多個器官同時(shí)衰竭，休克癥狀未得到緩解。結(jié)論：對骨盆骨折合并多器官損傷休克患者進(jìn)行急救護(hù)理，能對患者疾病的進(jìn)展和后期的治療及預(yù)后有較好的參考依據(jù)，能有效提高患者治療效果，值得在臨床上廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;多器官損傷;休克;急救護(hù)理

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

隨著社會的不斷發(fā)展，交通事故、工傷事故的頻繁發(fā)生，使得骨盆骨折的發(fā)生情況也逐漸增多，骨盆骨折的病情普遍都較為嚴(yán)重，且多伴有器官損傷，其病情都較為嚴(yán)重，容易發(fā)生休克的情況。高能量損傷致骨盆骨折發(fā)生率顯著增高，對于已經(jīng)休克的患者極容易出現(xiàn)迅速死亡的情況，因此，在臨床上關(guān)于各損傷器官以及骨折的處理順序是非常重要的[1]。本次研究收集2019年1月01日～2020年3月31日在我院就診的23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者作為本次試驗(yàn)的觀察對象，主要是為了探討23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者的急救與護(hù)理探尋。具體研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本試驗(yàn)的研究方法是收集2019年1月01日～2020年3月31日在我院就診的23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者作為本次試驗(yàn)的觀察對象。23例患者中13例為男性，10例為女性，年齡為25～70歲，平均年齡為（43.32±5.35）歲;10例為工傷引起的骨折，13例為交通事故引起的骨折，2例為合并為血?dú)庑兀?例為合并肝脾破裂，2例為合并膀胱破裂，5例為合并尿道損傷，5例為合并四肢骨折，其余為單純性骨盆骨折患者。本次納入研究的23例患者年齡均在18歲以上，70周歲以下，且符合我國骨盆骨折合并多器官損傷休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;排除急性疾病患者以及肝腎功能障礙等;排除依從性較差的患者，不服從本臨床試驗(yàn)安排的患者。納入研究的23例患者簽署了臨床試驗(yàn)知情同意書，自愿加入本次臨床試驗(yàn);且本次試驗(yàn)中所有患者的臨床資料均通過本院倫理委員會審核。

1.2 研究方法

主要分為休克處理和損傷器官和骨折處理兩個部分，首先在對患者進(jìn)行休克處理的時(shí)候，盡量在患者入院后減少搬動患者的次數(shù)，并根據(jù)患者的病情制定好搶救方案。醫(yī)生迅速清理好患者口腔內(nèi)的污物，檢查患者的呼吸、脈搏等情況，并及時(shí)給氧，若患者喪失自主呼吸功能，考慮給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸;接著及時(shí)建立靜脈通道，并放置留置針進(jìn)行補(bǔ)液，并給予患者止血藥和抗菌藥;待患者的病情好轉(zhuǎn)后，補(bǔ)充適量的晶體液和膠體液，避免代謝性酸中毒和多器官功能衰竭，同時(shí)可給予利尿劑，避免膀胱充盈引起心力衰竭或肺水腫，準(zhǔn)確及時(shí)的留置導(dǎo)尿管引流[2]。對患者損傷器官及骨折的處理主要是遵循著先處理損傷器官再處理骨折的原則，一般情況下處理氣胸以及腸道等損傷，再處理肝臟、脾臟等損傷，最后處理泌尿系統(tǒng)等損傷。在處理方法上一般是以保守治療為主，修補(bǔ)手術(shù)、切除手術(shù)為輔。對患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，要主要觀察患者的咳嗽、氣喘等癥狀，避免出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等情況。特別是在患者的休克癥狀得到緩解及糾正之后，要及時(shí)給予患者利尿劑，減少腸胃的壓力，同時(shí)還要用心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，觀察患者意識、神志、末梢循環(huán)及尿量的變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察23例患者的搶救成功率等情況

1.4 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)的研究結(jié)果采用SPSS23.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行試驗(yàn)結(jié)果的研究分析;本次試驗(yàn)包括了計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料兩種，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用T檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P≤0.05作為有明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05作為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

23例患者中有20例患者的休克癥狀得到緩解并進(jìn)入了康復(fù)階段，其成功搶救率為86.96%，另外有3例患者由于年齡過大（均≥65歲），且休克導(dǎo)致多個器官同時(shí)衰竭，休克癥狀未得到緩解。

3 討論

骨盆骨折合并多器官損傷并伴有休克癥狀的病情是極為復(fù)雜且危及的，臨床經(jīng)驗(yàn)觀察，大部分的患者主要是受到了暴力損傷，且主要集中在腹部，在搶救過程中可以將患者當(dāng)做腹部損傷來處理，接著在進(jìn)行骨折部位的處理，對患者的生命有一定保障[4]。在整個搶救過程中，患者出現(xiàn)休克的原因較多，有的在入院時(shí)就已出現(xiàn)休克、有的則是在搶救過程中由于失血等原因造成的。器官損傷，使得呼吸功能下降，氧氣的輸入受到了影響，進(jìn)一步影響各器官功能，極容易發(fā)生休克[5]。本次研究結(jié)果顯示，23例患者中有20例患者的休克癥狀得到緩解并進(jìn)入了康復(fù)階段，其成功搶救率為86.96%，另外有3例患者由于年齡過大（均≥65歲），且休克導(dǎo)致多個器官同時(shí)衰竭，休克癥狀未得到緩解。研究結(jié)果也說明了，對患者進(jìn)行搶救，應(yīng)按照科學(xué)的搶救順序，處理休克、處理損傷部位臟器，最后處理骨折部位能更好的患者的出血、疼痛等情況，同時(shí)對患者的生命安全也是一種保障。

綜上所述，對骨盆骨折合并多器官損傷休克患者進(jìn)行急救護(hù)理，能對患者疾病的進(jìn)展和后期的治療及預(yù)后有較好的參考依據(jù)，能有效提高患者治療效果，值得在臨床上廣泛推薦使用。

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