周文娟 紀(jì)萍

【摘 要】目的：總結(jié)肝癌晚期患者疼痛給藥后，并結(jié)合人文關(guān)懷的效果評(píng)價(jià)，從而改善患者的睡眠、食欲及情緒，提高肝癌晚期患者的生活質(zhì)量。方法：通過我科收治2018年8月-2019年1月肝癌晚期患者進(jìn)行疼痛評(píng)估比較及治療后滿意度調(diào)查，根據(jù)肝癌晚期患者疼痛的程度給予針對(duì)性止痛治療。結(jié)果：按階梯給藥，用藥應(yīng)個(gè)體化，不同程度疼痛患者給予止痛治療后效果較好，有利于患者的活動(dòng)和獨(dú)立生活的能力，并提高患者免疫力及生活質(zhì)量，讓患者有機(jī)會(huì)接受更好的治療。結(jié)論：對(duì)肝癌晚期患者給予止痛治療，同時(shí)護(hù)士給予心理干預(yù)分散患者注意力，同時(shí)能積極配合治療，能夠一定程度緩解疼痛。

【關(guān)鍵詞】：止痛治療 人文關(guān)懷 生活質(zhì)量 效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

肝癌在中國是一種發(fā)病率較高并且死亡率較高的惡性腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡， 90%以上患者在確診時(shí)屬中、晚期。癌性疼痛是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一，給患者帶來無法忍受的劇烈疼痛，且容易對(duì)患者造成不同程度的心理問題[1]。因此，對(duì)于無特殊治療方案的肝癌晚期患者，選擇合理的止痛治療，有效的降低患者的疼痛是非常有必要的。疼痛不但影響患者情緒，其次身心健康也受到嚴(yán)重的傷害，正確有效地控制疼痛，在減輕患者痛苦、并能使患者在心情舒暢的情況下，積極的配合醫(yī)生及護(hù)士的治療及護(hù)理{3}。肝癌晚期患者生存質(zhì)量得不到保障，因此，實(shí)施有效的人文關(guān)懷及護(hù)理措施，可提高肝癌晚期患者生活質(zhì)量，降低患者的痛苦，能更好地降低患者疼痛及恐懼心理是腫瘤醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員面臨的難題。我科對(duì)收治的60例晚期肝癌患者采用止痛治療及心理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)調(diào)查結(jié)果如下。

資料與方法

1 一般資料與方法

1.1 本次研究的對(duì)象為2018年8月—2019年1月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院介入診療科收治住院的肝癌晚期患者50例的臨床資料，其中男35例，女15例; 年齡最大78歲，最小33歲，平均年齡55.5歲，原發(fā)性肝癌患者32例，繼發(fā)性性肝癌患者18例，男性居多，對(duì)這50例肝癌患者的疼痛程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中中度疼痛為33例，重度疼痛為17例，主要表現(xiàn)為肝區(qū)劇痛、黃疸腹水以及消化道癥狀。

1.2 方法 詳見下表：

2 結(jié)果

中度疼痛患者①口服給藥，以減少成癮性和依賴性。②定時(shí)規(guī)律給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。③用藥應(yīng)該個(gè)體化，根據(jù)患者身體耐受情況酌情給藥。④積極接受癌痛藥治療，90%以上的癌痛病人疼痛可得到緩解，10%病人疼痛消失，從而對(duì)治療更加積極，提高生活質(zhì)量，生命得以延續(xù)。

重度疼痛患者：患者及家屬認(rèn)為使用止痛藥物會(huì)成癮，不愿給患者使用止痛藥，顧慮增加，通過驗(yàn)證，使用止痛藥的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此類癌痛患者常用藥物有嗎啡片、美施康定、奧施康定、芬太尼透皮貼劑4.2mg或者8.4mg等等。

對(duì)于疼痛患者而言應(yīng)該預(yù)防用藥在前，止痛劑應(yīng)根據(jù)患者疼痛的特點(diǎn)按時(shí)給藥，而不是疼痛時(shí)才給藥，下一次給藥應(yīng)在上一次藥效消失之前給藥，以保證持續(xù)鎮(zhèn)痛。通過積極采取止痛治療，90%的患者疼痛都能得到緩解。另外，護(hù)士加強(qiáng)健康宣教，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)口服止痛藥的重要性，不可隨意更改藥物種類及服藥劑量。綜上所述，根據(jù)調(diào)查對(duì)象，通過止痛治療患者滿意。而在平時(shí)生活中，注重生活質(zhì)量也是一件非常重要的事情，如果你的思想比較放松，以愉悅的、開朗的、樂觀的心態(tài)，看待肝癌，在一定程度上，對(duì)于延長(zhǎng)肝癌生存期也是有幫助的。相反，如果你十分的悲觀、失望、消極，帶有這些負(fù)面情緒，可能會(huì)進(jìn)一步的加重肝癌的發(fā)作，導(dǎo)致死亡的發(fā)生。

護(hù)理措施：①建立護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)與病人的交流與溝通，減輕恐懼心理，耐心解釋病情，及時(shí)解答患者疑問，消除顧慮。②加強(qiáng)情志護(hù)理，安慰患者，消除緊張，恐懼、抑郁頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。③取得家庭的支持：家屬要多陪伴、關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行交流，更深入的了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，理解患者因病情帶來種種情緒上的波動(dòng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并能積極配合治療。

3 討論

肝癌在中國是一種發(fā)病率較高并且死亡率較高的惡性腫瘤之一，多數(shù)患者有癥狀時(shí)已處于中晚期，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，對(duì)于出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肝癌晚期患者，介入治療是延長(zhǎng)生命并且可提高生活質(zhì)量的主要治療手段。約70%-80%的晚期肝癌患者均出現(xiàn)不同程度的疼痛，因此出現(xiàn)心理壓力的患者高達(dá)60%以上。因此，對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的人文關(guān)懷護(hù)理是對(duì)患者的理解、愛護(hù)、信任和尊重，可最大限度的降低癌性疼痛給患者造成的心理壓力和痛苦。除了軀體疼痛，肝癌晚期患者存在焦慮、抑郁、脾氣暴躁等不良情緒，因此結(jié)合臨床護(hù)理，正確實(shí)施個(gè)性化人文關(guān)懷護(hù)理是至關(guān)重要的，能夠有效的降低疼痛給患者帶來的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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