楊桂枝

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.114

肝臟作為人體內(nèi)部最適合進(jìn)行超聲檢查的臟器之一，如果肝臟出現(xiàn)了相關(guān)的疾病，借助于超聲診斷，也能夠?yàn)榧膊〉闹委熀痛_診提供有效的幫助。通過肝臟超聲檢查，能夠發(fā)現(xiàn)或排除大部分的肝臟病變。肝臟超聲在進(jìn)行檢查時(shí)，主要檢查肝臟位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲;肝臟的血管、膽管分布走向，有沒有異常擴(kuò)張狹窄或閉塞的情況，肝臟內(nèi)部是否存在異常病變，包括了良性病變，例如囊腫和血管瘤，還有惡性病變，肝癌和轉(zhuǎn)移瘤等。還可以對異常病變的具體部位、大小和數(shù)量進(jìn)行判斷。所以肝臟超聲檢查的效果是非常突出的，今天我們就跟著文章來認(rèn)識(shí)一下超聲檢查肝臟常見疾病吧！

1 正常肝臟的超聲評估情況怎么樣？

要了解肝臟超聲出現(xiàn)問題的圖像，那么就對正常肝臟的聲像圖進(jìn)行一個(gè)了解，正常肝臟外形在肝臟橫切面上近似楔形，右側(cè)厚而大為楔底，左側(cè)小而薄為楔尖。在縱切面聲像圖像上，肝臟的形狀呈一個(gè)三角形，左半肝的截面積和右半肝相比，左干半干面積較大。正常的肝臟輪廓是光滑整齊的，輪廓線是由含纖維結(jié)締組織的肝包膜形成，呈現(xiàn)一條線狀較細(xì)的光滑回聲圍繞整個(gè)肝臟。正常肝實(shí)質(zhì)呈灰階中等細(xì)小光點(diǎn)，回聲分布均勻，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)呈樹狀分布。正常肝臟在靠近第二肝門附近的肝實(shí)質(zhì)隨心動(dòng)周期變化而出現(xiàn)收縮。正常肝臟左葉厚度長度分別不超過60毫米和90毫米，左葉橫徑不超過100毫米，右葉最大斜徑為120毫米左右。

了解到正常肝臟的影像表現(xiàn)，如果在肝臟的超聲圖中，和正常肝臟形象有很大的區(qū)別，那么就是說明肝臟出現(xiàn)了問題。借助于具體情況，就可以對肝臟的病變進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。

2 肝臟超聲檢查具體要怎么做？

在進(jìn)行肝臟部位超聲檢查時(shí)，主要分為了這幾個(gè)體位，分別是仰臥位、左側(cè)臥位、半臥位、坐位、站立位以及俯臥位。在仰臥位中，作為常規(guī)檢查的體位方式患者仰臥，然后平穩(wěn)呼吸，雙手上舉，置于枕后，主要檢查的是肝左葉，右前葉和部分右后葉部位，左側(cè)臥位姿勢是病人向左側(cè)45度臥位。右臂上舉頭后便于觀察肝右葉，尤其是對右后葉的情況進(jìn)行相關(guān)的了解，半臥位、坐位和站立位主要適合肝臟位置較高的患者，了解肝臟活動(dòng)度以及診斷肝下垂的具體情況，俯臥位一般不用只是肝臟位置過高，肝右葉顯著腫大，或者想要和其他的疾病進(jìn)行聯(lián)合診斷時(shí)才會(huì)采用。

為了讓肝臟超聲檢查結(jié)果更具有針對性，需要做好檢查前的準(zhǔn)備工作，患者需要禁食八小時(shí)以上，如果有急診患者可以例外了解患者的病史，例如肝炎史，服藥史手術(shù)史肝外腫瘤使白細(xì)胞及分類，乙肝三系等情況。了解患者其他影像學(xué)檢查和前次超聲檢查的具體情況，選擇合適的探頭進(jìn)行檢查，探頭的選擇主要和患者身體情況有密切關(guān)系。如果是成人選擇探頭頻率為 3.5MHz，肥胖體型選擇 3MHz，體型較瘦、位置較表淺的病變或小兒選擇探頭頻率為 5MHz。

3 超聲檢查肝臟常見疾病知多少？

3.1脂肪肝

脂肪肝在超聲檢查中，它的形態(tài)是肝臟輕中度腫大，包膜光滑，下角圓鈍。實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)著回聲彌漫性云霧狀增多細(xì)密，圓場回升明顯縮減，肝靜脈會(huì)變細(xì)或者顯示模糊。

3.2原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌能夠看到肝臟內(nèi)部實(shí)質(zhì)性回聲腫塊，肝臟整個(gè)邊界不清晰，部分病變周圍會(huì)出現(xiàn)暈征。如果是巨塊型的肝癌病變，內(nèi)部可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)終結(jié)的情況，中心會(huì)有壞死液化區(qū)。

3.3肝囊腫

肝囊腫這種情況下，肝臟不會(huì)出現(xiàn)明顯變化，或者出現(xiàn)變大的情況。囊腫靠近淺表部位的患者，肝包膜會(huì)出現(xiàn)局限性隆起，巨大囊腫會(huì)導(dǎo)致肝臟的形態(tài)失常。

3.4多囊肝

多囊肝的女性發(fā)病要多于男性，肝臟超聲表現(xiàn)主要呈現(xiàn)不規(guī)則明顯增大的情況，整個(gè)肝臟的形態(tài)失常，輪廓也不光滑，肝內(nèi)部有彌漫性分布，很多大小不一，緊密相連的無回聲區(qū)，這些無回聲區(qū)的面積在數(shù)毫米到數(shù)厘米之間不等。同時(shí)能夠看到厚壁明顯增強(qiáng)，側(cè)壁有聲影。

3.5肝部良性腫瘤

肝部良性腫瘤主要有肝血管瘤、肝腺瘤、肝囊腫腺瘤和局部結(jié)節(jié)性增生。對于肝血管瘤而言，它在超聲中的顯示主要存在于肝靜脈分支邊緣，沒有包膜，是圓形或類似圓形的情況，邊界非常清晰，內(nèi)部有高回聲。肝臟局部性增生結(jié)節(jié)在超聲中的顯示是邊界非常清楚，但邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲為低回聲、高回聲或者混合回聲，分布欠均勻，中間常常有心臟高回聲的斑點(diǎn)，像疤痕一樣的情況。

總結(jié)全文，除了以上提到的這些較為常見的肝臟疾病之外，還有很多其他的肝臟疾病，要想對這些肝臟疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷治療，都要借助于超聲，超聲在檢查肝臟常見疾病中能夠發(fā)揮突出的作用。要想了解肝臟的常見疾病，就需要認(rèn)識(shí)到正常的超聲檢測，然后了解超聲檢查的具體情況。本文列舉了幾例常見的肝臟疾病，除此之外，其他的相關(guān)肝臟疾病都可以借助超聲檢查予以顯示。