趙燕

【摘要】目的：評價葛根芩連湯聯(lián)合黃連素對雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者 血清糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸水平的影響。方法：2019年12月-2020年6月，進行老年2型糖尿病治療探究，樣本源自本院收治此類且雙胍類藥物抵抗患者，隨機選取78例并利用抽簽法平分2組，對照組進行常規(guī)治療，試驗組接受葛根岑連湯聯(lián)合黃連素治療，比較血清糖化血紅蛋白（HbAlc）、同型半胱氨酸水平（Hcy）。結(jié)果：治療后兩組HbAlc、Hcy均低于治療前，P<0.05，組間對比試驗組低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者治療中，葛根岑連湯聯(lián)合黃連素治療利于患者恢復(fù)，能夠改善患者糖化血紅蛋白和同型半胱氨酸水平，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;老年;雙胍類藥物;葛根岑連湯;黃連素;糖化血紅蛋白;同型半胱氨酸

【中圖分類號】R587.1? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.264

2型糖尿病高發(fā)，是常見代謝性疾病，目前我國老年群體中罹患2型糖尿病人數(shù)較多，患者胰島素分泌相對不足，出現(xiàn)代謝紊亂情況，臨床治療難度較高，尤其對于雙胍類藥物抵抗患者，必須創(chuàng)新治療方式，提高療效，目前臨床重視中醫(yī)治療探究，具體方法需結(jié)合實際需求做進一步分析 [1]。本文評價了葛根芩連湯聯(lián)合黃連素對雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者 血清糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸水平的影響，報道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2019年12月-2020年6月，進行老年2型糖尿病治療探究，樣本源自本院收治此類且雙胍類藥物抵抗患者，隨機選取78例并利用抽簽法平分2組。對照組男24例，女15例，年齡62-79歲，平均（70.43±3.92）歲，其中合并高血壓16例，合并冠心病8例，合并高血脂11例;試驗組男23例，女16例，年齡61-80歲，平均（70.87±3.87）歲，其中合并高血壓15例，合并冠心病4例，合并高血脂12例。兩組資料組間均衡性理想，可比。

1.2 方法

對照組 常規(guī)方法治療，叮囑患者每天監(jiān)測血糖水平，采取運動-飲食聯(lián)合療法，評估患者機體狀況，幫助其制定運動方案，以有氧運動為主，運動時間控制在患者不會感到疲勞范圍內(nèi)，同時干預(yù)患者飲食，必須低糖、低脂、低鹽飲食。同時患者每天口服格列美脲治療，1mg/次，1次/d，血糖控制理想，以此劑量持續(xù)治療，不理想每隔1周增加1mg，但不得超過4mg/d;

試驗組 葛根岑連湯聯(lián)合黃連素（太極集團四川綿陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51020212，規(guī)格：每片含鹽酸小檗堿30mg）治療，葛根岑連湯：葛根60g、黃芩30g、黃連30g、生甘草15g，全部藥物混合后，清水煎服，收汁300ml，1劑/d，分早晚2次服用;黃連素：每天口服3次，每次4片，持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

叮囑患者檢測當(dāng)日清晨空腹，抽取肘靜脈血，共5ml，進行離心操作（3000r/min），操作時長控制為10min，分離血清，取上層血清，將其置入EP導(dǎo)管中，放置在-80℃環(huán)境中保存待檢。主要檢測如下指標(biāo)：（1）血清糖化血紅蛋白（HbAlc），具體使用離子交換分析法;（2）同型半胱氨酸水平（Hcy），采取ELISA方法檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS24.0;計數(shù)資料：[n/（%）] ，行x2檢驗;計量資料：（x±s），行t檢驗;統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1血清糖化血紅蛋白水平

治療后兩組HbAlc低于治療前，P<0.05，組間對比試驗組低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 同型半胱氨酸水平

治療后兩組Hcy均低于治療前，P<0.05，組間對比試驗組低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3? 討論

中醫(yī)理論認為，2型糖尿病屬“消渴”范疇，病機主要在于陰津虧耗，且患者存在燥熱偏盛情況，治療應(yīng)以潤燥生津為主[2-3]。目前臨床治療以西藥為主，其中雙胍類藥物應(yīng)用廣泛，但是很多老年患者存在對此類藥物抵抗問題，增加了治療難度，因此中醫(yī)是否適用于此類患者治療得到廣大患者及醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，本文進行了嘗試性探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組治療后患者HbAlc、Hcy均低于對照組，原因分析如下：葛根岑連湯主要成分為葛根、黃芩和黃連，由甘草調(diào)和諸藥，發(fā)揮生津止渴和傾斜胃熱功效，正中患者病機，同時配合黃連素治療，其為常用清熱解毒藥物，二者聯(lián)合發(fā)揮協(xié)同作用，強化生津與清熱功效。研究結(jié)果證實了聯(lián)合用藥的效果，Hcy參與代謝過程，其水平高會影響患者代謝過程，也會誘發(fā)心腦血管疾病，而HbAlc在高血糖診斷中敏感性和特異性均較高，試驗組兩項指標(biāo)治療后均降低，充分證實了聯(lián)合給藥的效果。

綜上，在雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者治療中，葛根岑連湯聯(lián)合黃連素治療利于患者恢復(fù)，能夠改善患者糖化血紅蛋白和同型半胱氨酸水平，值得推薦。

參考文獻：

[1]袁法慧， 方靈云， 董桂英，等. 葛根芩連湯聯(lián)合黃連素對雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸水平的影響[J]. 中國生化藥物雜志， 2017，42（4）：55-58.

[2]王琦， 喬雪， 葉敏，等. 葛根芩連湯中42個標(biāo)志物的藥代動力學(xué)研究揭示復(fù)方中小檗堿與甘草酸協(xié)同治療糖尿病的作用機制[J]. 中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志， 2019， 33（9）：91-92.

[3]閆忠紅， 劉勇， 劉碩，等. 葛根芩連湯對2型糖尿病大鼠胰島素抵抗及炎性因子的影響[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2019， 35（4）：720-723.