史春強

【摘要】目的：此次主要探究腹腔鏡腹膜外無張力修補術(shù)配合消腫止痛中藥湯劑在疝氣術(shù)后的臨床效果。方法：隨機選取我院接收共60例疝氣患者展開研究，并利用數(shù)字表法分成參照組與研究組，參照組單獨采用腹腔鏡腹膜外無張力修補術(shù)，研究組在此基礎(chǔ)上配合消腫止痛中藥湯劑治療，觀察臨床效果。結(jié)果：研究組術(shù)后拔管時間與住院時間均短于參照組，術(shù)后引流量、疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡腹膜外無張力修補配合消腫止痛中藥湯劑口服治療可以幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;無張力修補術(shù);消腫止痛;中藥湯劑;疝氣

【中圖分類號】R259? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.238

疝氣作為中老年較為常見的一種疾病，當(dāng)患有疝氣后，患者常常會出現(xiàn)腹部疼痛，同時疼痛感會漸漸蔓延到背部與腰部，甚至可能會促使四肢發(fā)冷，需要及時進行治療。腹腔鏡腹膜外無張力修補術(shù)是現(xiàn)階段首選的一個有效手術(shù)治療方案，根據(jù)相關(guān)研究表明，在手術(shù)完成后配合消腫止痛中藥湯劑治療能夠發(fā)揮出重要作用，可幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)[1]?；诖?，此次就腹腔鏡腹膜外無張力修補術(shù)配合消腫止痛中藥湯劑效果展開探究。

1? 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究主要從我院2018年3月-2020年5月時間內(nèi)接收的疝氣患者中選取60例當(dāng)作研究對象，利用數(shù)字表法進行分組，分成參照組與研究組，各30例，參照組男女比重17：13，年齡區(qū)間在41-64歲，平均（53.37±3.56）歲;研究組男女比重18：12，年齡區(qū)間在40-65歲，平均（53.18±3.48）歲;兩組資料在統(tǒng)計學(xué)軟件計算統(tǒng)計下發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組單獨采用腹腔鏡腹膜外無張力疝修補術(shù)治療，給予患者氣管插管與全身麻醉后，在患者臍部下緣選作一個1cm左右切口，進行腹膜前間隙有效分離，并將操作鏡準確置入，構(gòu)建二氧化碳氣腹，肚臍下作2個0.5cm切口，分離腹膜前間隙，然后分離疝囊后進行補片放置，將疝囊放置補片后側(cè)后腹膜外放置硅膠引流管一根接負壓吸引球，所有操作完成后關(guān)閉切口。

研究組采用上述手術(shù)方案，術(shù)后配合消腫止痛中藥湯劑治療，湯方有：茯苓、澤瀉、益母草、桔梗等各15g，白術(shù)與豬苓各10g，20g黨參與黃芪30g，另加9g甘草，用水進行煎煮，取400ml湯汁為一劑，分早晚兩次服用，持續(xù)口服3天時間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組患者術(shù)后引流量、術(shù)后拔管時間與住院時間等指標(biāo);應(yīng)用疼痛視覺模擬評分量表（VAS）評估患者術(shù)后疼痛情況，分值共10分，分值越低則說明患者疼痛越輕。觀察統(tǒng)計患者術(shù)后切口感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)主要通過SPSS23.0軟件進行處理分析，采用x2進行檢驗，并用（n/%）表示，如果處理分析結(jié)果P<0.05，則可以表示統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2? 結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

如表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計所示，研究組各項術(shù)后恢復(fù)時間均短于參照組，VAS評分低于參照組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥情況

觀察統(tǒng)計研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。具體見表2。

3? 討論

疝氣作為臨床中比較多見的一種疾病，可能和肥胖、妊娠與排便力度過等因素促使負壓增高有一定關(guān)系，患者常常陰囊與小腹會產(chǎn)生相應(yīng)的腫痛，并且疼痛會漸漸放射至腰背部，從而給患者日常生活造成嚴重的影響，需要盡快治療[2]。

近幾年以來，臨床醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展進步，腹腔鏡技術(shù)也隨之得到快速發(fā)展，當(dāng)前腹腔鏡腹膜外無張力疝修補術(shù)已經(jīng)作為疝氣治療的首選方案，該方法給患者造成創(chuàng)傷較小，且可以和人體解剖結(jié)構(gòu)十分符合，可以利用高分子生物補片材料，盡可能降低縫合固定張力，以緩解手術(shù)疼痛[3]。

從中醫(yī)學(xué)中分析，疝氣主要是因人體氣虛與寒邪侵體等導(dǎo)致發(fā)生，所以中醫(yī)治療疝氣主要以活血化瘀、益氣健脾與消腫止痛為原則，患者在術(shù)后合理配合中藥湯劑治療，能夠促進患者快速康復(fù)[4-5]。此次研究湯劑中，當(dāng)歸與益母草具有活血化瘀與消腫止痛作用，黨參、白術(shù)、黃芪與黨參可以發(fā)揮出健脾益氣效果，桔梗與升麻能夠疏肝理氣，澤瀉與豬苓具有利尿作用，甘草調(diào)和諸多藥性，從而共同發(fā)揮出消腫止痛與活血化瘀功效，最后可以促進患者術(shù)后傷口快速愈合，降低患者疼痛，預(yù)防血腫等并發(fā)癥產(chǎn)生。

綜上，腹腔鏡腹膜外無張力修補配合消腫止痛中藥湯劑口服治療可以幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，效果顯著。

參考文獻：

[1]樊建新，黃君.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與開放無張力腹股溝疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（07）：28+30.

[2]宋美，劉娟.快速康復(fù)護理理念在腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝無張力修補術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（05）：180-182.

[3]胡先林.腹膜外腹腔鏡無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效及安全性[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2019，013（001）：62-64.

[4]鄧曉東，李健，陸菲菲.全腹膜外腹腔鏡下疝修補術(shù)（TEP）與傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)治療老年男性單側(cè)腹股溝疝的臨床療效對比分析[J].家庭醫(yī)藥，2019，000（006）：133.

[5]王文超，邢小平，鄭志.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補術(shù)與完全腹膜外修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效及術(shù)后血清腫情況分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2019，13（02）：58-61.