羅曉東

【摘要】目的：評(píng)價(jià)奧曲肽聯(lián)合酚妥拉明聯(lián)合運(yùn)用治療肺結(jié)核大咯血的臨床效果。方法：于我院治療的肺結(jié)核大咯血患者中遴選96例實(shí)施分析，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，分別是試驗(yàn)組、參照組，分別納入48例。參照組采取垂體后葉素治療，試驗(yàn)組采取奧曲肽聯(lián)合酚妥拉明聯(lián)合運(yùn)用治療，分析兩組療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)比參照組研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率顯著較高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低，組間存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：給予肺結(jié)核大咯血患者奧曲肽聯(lián)合酚妥拉明聯(lián)合運(yùn)用聯(lián)合治療，可顯著提升藥物治療效果，且不良反應(yīng)較少，是一種理想、安全的聯(lián)合治療方案，具有臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;酚妥拉明;肺結(jié)核大咯血;臨床效果;可行性

【中圖分類號(hào)】R521;R459.7? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.200

咯血為臨床危急重癥，發(fā)生率較高，主要指的是咯血量超過(guò)300ml的情況，或者是每日咯血量超過(guò)500ml，咯血的病因較為復(fù)雜，具有變化快的特點(diǎn)[1]。肺結(jié)核大咯血為呼吸內(nèi)科常見疾病，該疾病起病較為急驟，可發(fā)生失血性休克和呼吸窒息，對(duì)于患者生命安全存在嚴(yán)重威脅。此外，由于肺結(jié)核大咯血的主要發(fā)病人群是老年人，多合并存在基礎(chǔ)疾病，抵抗力和耐受力均較差，因此如何選擇最佳藥物治療，對(duì)保證患者生命安全具有重要意義。本文進(jìn)行對(duì)照分析，將我院治療的96例患者視為研究對(duì)象實(shí)施評(píng)價(jià)，平均分組后采取不同治療措施，重點(diǎn)分析了奧曲肽聯(lián)合酚妥拉明聯(lián)合運(yùn)用治療肺結(jié)核大咯血的效果，研究?jī)?nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次探究主體選取于我院確診并治療的肺結(jié)核大咯血患者，共計(jì)96例，研究時(shí)段是2018年8月-2019年8月，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均劃分成兩組，包括試驗(yàn)組、參照組，各組納入48例。參照組年齡是29-78歲，均值（53.08±3.67）歲;男女患者各有26、22例。試驗(yàn)組年齡是31-77歲，均值（53.06±3.78）歲;男女患者各有27、21例。采取SPSS24.0軟件分析組間性別、年齡等資料后并未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2方法

參照組采取垂體后葉素治療，劑量為5-10IU，將藥物和20ml葡萄糖混合后于15min后靜注，后持續(xù)泵入1-1.5IU垂體后葉素，連續(xù)用藥3天。

試驗(yàn)組采取奧曲肽（So221，諾華制藥有限公司）聯(lián)合酚妥拉明（120093，上海旭東海普藥業(yè)有限公司）聯(lián)合運(yùn)用治療，奧曲肽劑量為0.1mg，與20ml生理鹽水混合后靜脈注射，后維持進(jìn)行治療，維持劑量是25ug/h，直至出血停止24h。酚妥拉明泵入維持劑量是0.5-1.0mg/h，連續(xù)用藥3天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效。治療24h后患者咯血量顯著減少，或者是咯血停止，為治療顯效;24h-48h后患者咯血量顯著減少，為治療有效;治療48h后，咯血量無(wú)顯著變化，為治療為無(wú)效。（2）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組患者在用藥治療期間是否發(fā)生胸悶、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、面色蒼白等不良反應(yīng)，對(duì)于發(fā)生率實(shí)施對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS24.0軟件對(duì)于本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料以百分率“[n/（%）]”進(jìn)行表示，獨(dú)立樣本采取“x±s”檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2? ?結(jié)果

2.1療效分析

試驗(yàn)組與參照組間的總有效率具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)組顯著較高，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如表1分析。

2.2不良反應(yīng)情況分析

試驗(yàn)組與參照組間的胸悶、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、面色蒼白等不良反應(yīng)發(fā)生率具有明顯差異，P<0.05，表2為具體數(shù)據(jù)。

*兩組不良反應(yīng)均未對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，且停藥后不良反應(yīng)消失。

3? 討論

咯血是一種臨床常見的危急重癥，主要常見于呼吸內(nèi)科，該疾病的病因較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為主要是肺結(jié)核空洞壁動(dòng)脈瘤破裂后造成[2]。肺結(jié)核患者對(duì)合并存在慢性氣道疾病，心肺功能較差，發(fā)生休克、窒息等危及生命安全的并發(fā)癥較多，因此迅速止血為保證患者生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)于肺結(jié)核大咯血的既往治療，臨床主要采取垂體后葉素進(jìn)行治療，藥物可通過(guò)收縮肺小血管降低肺靜脈壓，繼而促進(jìn)血凝塊形成，可實(shí)現(xiàn)止血目的[3]。

曲奧肽屬于八肽生長(zhǎng)抑素衍生物，效果較為顯著且作用持久，用藥后能夠收縮肺小動(dòng)脈，促進(jìn)肺靜脈壓降低，同時(shí)還可降低心肺血管血容量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血效果。曲奧肽具有激素活性，能夠維持細(xì)胞膜穩(wěn)定再生，有利于創(chuàng)面愈合[4]。酚妥拉明為α受體阻滯劑，可有效擴(kuò)張血管，降低肺楔壓，有利于肺部微循環(huán)改善，可有效改善咯血部位血氧供應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血效果，同時(shí)還可舒張平滑肌痙攣，有效改善肺通氣功能[5]。

綜上所述，給予肺結(jié)核大咯血患者奧曲肽聯(lián)合酚妥拉明聯(lián)合運(yùn)用聯(lián)合治療，可顯著提升藥物治療效果，且不良反應(yīng)較少，是一種理想、安全的聯(lián)合治療方案，具有臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳立盤.奧曲肽聯(lián)合酚妥拉明治療肺結(jié)核大咯血療效分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（12）：169-170.

[3]王雪微.應(yīng)用硝普鈉治療高血壓伴有肺結(jié)核大咯血的效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（23）：14-16.

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[5]王興勇，李秋香.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合異丙嗪治療肺結(jié)核大咯血臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（29）：37+39.