王闖

【摘要】目的：分析胃癌采用腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)治療效果，同時觀察患者的手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間。方法：隨機選取我院胃癌病患76例進行調(diào)查研究，選取時間2018年6月至2019年12月。按照抽簽法將患者分為對照組和實驗組，每組有患者人數(shù)38例。對照組病患采取開腹手術(shù)治療，實驗組患者采取腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)。對實驗組、對照組病患的臨床指標(biāo)進行綜合分析，主要包括：術(shù)后排氣時間、手術(shù)出血量、住院時間，同時觀察并發(fā)癥情況。結(jié)果：實驗組病患的手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間等優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間有差異（P<0.05）;實驗組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有差異（P<0.05）。結(jié)論：對胃癌病患采取腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)治療能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進病患恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù);手術(shù)出血量;有效性;術(shù)后排氣時間

【中圖分類號】R735.2? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.185

胃癌是目前臨床中比較常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，在眾多癌癥疾病中，發(fā)病率和死亡率均較高。目前對于胃癌的治療主要采用手術(shù)治療的方式，通過手術(shù)治療能夠切除患者的胃癌原發(fā)病灶以及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。因此手術(shù)也是胃癌治療的首選方案。傳統(tǒng)手術(shù)方式為開腹手術(shù)，開腹手術(shù)雖有一定療效，但是創(chuàng)傷大，疼痛強，因此很難使患者接受[1]。隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進步，微創(chuàng)手術(shù)也在臨床中不斷應(yīng)用，腹腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，對于胃癌手術(shù)的治療能夠起到良好的效果。同時腹腔鏡全胃切除手術(shù)的有效性和對患者的預(yù)后效果較好。為了驗證其臨床價值，都是選取我院患者進行調(diào)查研究，參選患者均為我院胃癌患者，具體詳情如下。

1? 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機采取我院診治的胃癌病患76例，時間在2018年6月至2019年12月期間。按照抽簽法將其分為對照組和實驗組，每組38例患者。對照組中，男病患23例、女病患15例，年齡在42-75歲之間，平均年齡（55.28±3.42）歲;實驗組中，男病患22例，女病患16例，年齡在41-74歲之間，平均年齡（55.19±3.54）歲。將實驗組、對照組病患資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件分析，P>0.05，無臨床統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認可研究中采用的護理和治療辦法，無完全失去行為能力和嚴(yán)重精神障礙者，所有患者均自愿接受調(diào)查，且已簽署知情通知書。

1.2方法

（1）對照組病患采取開腹手術(shù)治療。

（2） 實驗組病患采取腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)治療。病患采用平臥位，對患者進行全麻。在患者肚臍下方2cm處制作切口，為病患建立人工氣腹，注意腹壓需要控制在12～14mmHg。然后，在腹腔鏡的引導(dǎo)下，探查病患的病灶。在病患左腋前線肋緣下方2cm處，制作操作孔，切除全胃，并且在其引導(dǎo)下行病灶切除[2]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo) 觀察實驗組、對照組病患手術(shù)中的手術(shù)出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后排氣時間等指標(biāo)。

（2）觀察實驗組、對照組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，以切口不愈、切口感染、小腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

實驗組病患的術(shù)后排期時間、手術(shù)出血量、住院時間等短于對照組，差異明顯（P<0.05），詳見下表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組病患的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表2。

3? 討論

隨著我國人口患病率的不斷增加，越來越多的患者患有腫瘤疾病，在惡性腫瘤疾病中，胃癌屬于比較常見的一種惡性腫瘤。目前對于胃癌患者的治療主要采用的治療方式為手術(shù)治療。而常用的手術(shù)治療方式為開腹手術(shù)，開腹手術(shù)雖然對患者的胃癌原發(fā)病灶能夠有效的清除[3]。同時也能夠有效轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。但是由于患者胃周圍血管比較豐富，同時在進行開腹手術(shù)時，解剖層次比較多，因此對患者造成的創(chuàng)傷也會比較大，會增加手術(shù)出血量，同時也會引起機體應(yīng)激反應(yīng)。不利于手術(shù)的順利實施。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)的不斷進步與發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也在不斷推廣。腹腔鏡技術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)的一種，具有創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少的臨床特點。在進行胃癌手術(shù)治療時，輔助全胃切除術(shù)能夠顯著提高整體治療效果，與開腹手術(shù)相比優(yōu)勢明顯。從本次研究上看，實驗組病患在手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間上相較于對照組，實驗組病患的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組較少（P<0.05）。

綜上所述，對胃癌病患采取腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)治療，能夠降低術(shù)中創(chuàng)傷，促進病患術(shù)后的恢復(fù)，且優(yōu)化療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]滕艷秋，周瑩，劉瓊，周芳，宋軍，朱孝成，劉適，張燕，舒華嵩，胡惠惠. 86例胃癌行全胃切除術(shù)的遠期療效研究[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2019（12）.

[2]李濤，劉立榮，譚玉成，王舒.不同術(shù)式全胃切除術(shù)治療進展期胃癌的臨床對比分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志.2019（11）.

[3]余盼攀，張健，孔文成，朱阿考，尹光，應(yīng)榮超. 食管空腸改良Overlap吻合法在胃癌患者全腹腔鏡根治性全胃切除消化道重建中的應(yīng)用[J].中華普通外科雜志.2019（10）