柳麗娜

【摘要】目的：觀察對(duì)高危孕婦剖宮產(chǎn)后出血人員使用氨甲環(huán)酸的臨床效果和凝血功能。方法：選擇在2019年12月-2020年2月期間就診于本院的高危孕婦對(duì)象，共計(jì)70名符合資料收集標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)象皆為剖宮產(chǎn)后出血者。按照產(chǎn)后處理方式不同將對(duì)象分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，分別接受術(shù)后常規(guī)處理、氨甲環(huán)酸處理。所有對(duì)象經(jīng)處理后接受處理效果評(píng)價(jià)，配合出血控制表現(xiàn)和凝血功能指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦產(chǎn)后整體恢復(fù)效果比常規(guī)組產(chǎn)婦更佳，凝血功能指標(biāo)高于常規(guī)組，兩組比較有差異性，P<0.05.結(jié)論：高危孕婦接受剖宮產(chǎn)后，為控制出血癥狀使用氨甲環(huán)酸能達(dá)到;良好控制目的，凝血功能提升穩(wěn)定故而應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】高危孕婦;產(chǎn)后出血;剖宮產(chǎn);氨甲環(huán)酸

【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.109

醫(yī)學(xué)臨床中將具有高危妊娠因素的產(chǎn)婦稱為高危妊娠產(chǎn)婦，而高危妊娠產(chǎn)婦要比正常的孕產(chǎn)婦存在著更加嚴(yán)重的不良情緒以及心理壓力。并且，高危妊娠孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)，孕婦、胎兒以及新生兒均需面對(duì)更高的危險(xiǎn)，其是增加孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)階段出現(xiàn)并發(fā)癥以及死亡的主要因素之一。因此，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)為了提高高危妊娠孕產(chǎn)婦的分娩安全性，多會(huì)為其選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，而且為了避免產(chǎn)后出血嚴(yán)重會(huì)妥善選擇藥物控制，既保證了手術(shù)效果也要維護(hù)患者的凝血功能[1]。而針對(duì)此治療目的，氨甲環(huán)酸的使用效果便較為理想。通過內(nèi)源性影響病患機(jī)體做到止血，對(duì)剖宮產(chǎn)高危產(chǎn)婦而言具有非常重要的影響意義。故而本研究便針對(duì)此展開詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，詳情如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇于2019年12月-2020年2月接受診療的高危產(chǎn)婦，共計(jì)70名均為接受剖宮產(chǎn)者。按照產(chǎn)后處理方式不同將對(duì)象分為常規(guī)組（35名）與實(shí)驗(yàn)組（35名）后，自愿簽署了相關(guān)知情同意書和治療責(zé)任同意書。病例篩查對(duì)象中無患有嚴(yán)重并發(fā)癥、羊水量異常和產(chǎn)前出血者，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)對(duì)象均有宮縮乏力高風(fēng)險(xiǎn)因素。

常規(guī)組：對(duì)象年齡范圍22——39歲，平均年齡（29.6±2.0）歲;孕周時(shí)間范圍37—40W，平均孕周（38.9±0.4）W。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)象年齡范圍22——39歲，平均年齡（38.8±0.5）歲;孕周時(shí)間范圍37—40W，平均孕周（39.0±0.5）W。有資料內(nèi)容對(duì)比，未見差異P>0.05可作為實(shí)驗(yàn)資料。

1.2方法

常規(guī)組：對(duì)產(chǎn)婦開展合理、易懂的產(chǎn)前指導(dǎo)，加上積極的語言鼓勵(lì)和行為安撫，然后為產(chǎn)婦定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（心跳、血壓、血氧等），等待產(chǎn)婦分娩結(jié)束后為其肌肉注射一毫升縮宮素，0.9%氯化鈉溶液與縮宮素混合1毫升后靜脈滴注使用。

實(shí)驗(yàn)組：產(chǎn)前指導(dǎo)工作和常規(guī)組一致，生命體征的檢測(cè)和縮宮素使用規(guī)格和方法與常規(guī)組依舊一致。然后在其生產(chǎn)后三小時(shí)及時(shí)給藥氨甲環(huán)酸，選取一克靜脈滴注使用，控制滴速每分鐘一毫升，藥劑輸入完成時(shí)間不得少于十分鐘，若用藥后半小時(shí)產(chǎn)婦依舊出血明顯，亦或是產(chǎn)后二十四小時(shí)又出血，則需要激素重復(fù)給藥治療。

1.3觀察內(nèi)容

按照處理方式不同將對(duì)象分為兩組后，分析產(chǎn)婦的出血控制表現(xiàn)和凝血功能指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、t檢驗(yàn)。P<0.05標(biāo)識(shí)兩者比較存在顯著性差異。

2? 結(jié)果

2.1出血控制表現(xiàn)

每組間對(duì)象35名出血控制表現(xiàn)可見：常規(guī)組——子宮收縮持續(xù)（1.8±0.5）h、惡露持續(xù)（18.9±4.2）d、子宮底下降（0.7±0.2）cm/d、產(chǎn)后出血量（263.9±42.7）ml;實(shí)驗(yàn)組——子宮收縮持續(xù)（3.3±0.6）h、惡露持續(xù)（12.7±3.5）d、子宮底下降（1.2±0.2）cm/d、產(chǎn)后出血量（200.5±34.4）ml。結(jié)果統(tǒng)計(jì)可見，實(shí)驗(yàn)組中對(duì)象出血控制表現(xiàn)優(yōu)于常規(guī)組，均數(shù)值結(jié)果差T=11.362、6.709、10.458、34.361有比較統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。

2.2凝血功能指標(biāo)

常規(guī)組——PT：凝血酶原（13.5±0.6）s、Hb：血紅蛋白（105.8±2.2）g/L、FIB：纖維蛋白原（4.0±0.3）g/L;實(shí)驗(yàn)組——PT（12.0±0.2）s、Hb（100.0±2.0）g/L、FIB（3.5±0.2）g/L。可見實(shí)驗(yàn)組對(duì)象的凝血功能優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)值比較存在差異性T=14.031、11.541、8.204，有意義P<0.05。

3? 討論

妊娠過程中多種外界因素都會(huì)導(dǎo)致女性的妊娠安全受到威脅，例如個(gè)體因素、社會(huì)因素、病理因素與并發(fā)癥等情況，稍有差池便會(huì)導(dǎo)致母嬰兩者安全受到威脅，其中高危妊娠便是臨床中較為常見的例子。隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，婦產(chǎn)科部門的治療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)也在進(jìn)步，對(duì)高危孕婦產(chǎn)后出血癥狀的及時(shí)處理和積極預(yù)防工作越發(fā)重視，致力于找尋多種介入處理方式來控制疾病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。以往所用治療方法多為收縮子宮藥物為主，采用機(jī)械性止血措施加大止血效果，但是未能從根本上改善凝血狀態(tài)，加上個(gè)體差異產(chǎn)婦對(duì)藥物吸收效果不一[2-3]。而產(chǎn)后及時(shí)使用氨甲環(huán)酸能夠加速受傷部位的血小板聚集，影響血管收縮力提高凝固狀態(tài)。激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，促使組織加速重建讓沉積的纖維蛋白能夠高效清除，最終達(dá)到最理想止血效果。

結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的凝血功能指標(biāo)和出血控制表現(xiàn)均優(yōu)于常規(guī)組對(duì)象，比較差異存在P<0.05。

綜上所述，高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后為阻止出血可用氯甲環(huán)酸，可達(dá)到止血目的，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝朝萍，劉沙，趙旭夢(mèng).氨甲環(huán)酸對(duì)高危孕婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療效果及凝血功能的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4665-4668.

[2]樊柳宜，林華英，易鋅.氨甲環(huán)酸對(duì)高危孕婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果及血液指標(biāo)水平的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（7）：64-65，68.

[3]劉曉峰，周尚，關(guān)懷，何巖，文竹，金玉.氨甲環(huán)酸減少選擇性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量的臨床觀察[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志.2017（05）