敬潔

【中圖分類號(hào)】R714.2? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.049

什么是前置胎盤(pán)呢？想必，有許多孕婦都極其關(guān)心這一問(wèn)題。正常情況下，胎盤(pán)是附著在子宮體部的后壁，前壁或者側(cè)壁這些部位的。倘若胎盤(pán)附著在子宮下段或者覆蓋在子宮頸內(nèi)口這些部位，那么他們的胎盤(pán)位置就會(huì)低于胎兒的先露部位，這一情況被稱為前置胎盤(pán)。

1? 前置胎盤(pán)出現(xiàn)的原因

1.1女性子宮內(nèi)膜出現(xiàn)損傷的情況

對(duì)于孕婦患者來(lái)說(shuō)，倘若在懷孕之前存在多次流產(chǎn)，多次刮宮，多次妊娠，甚至進(jìn)行過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)等一系列對(duì)子宮和女性生育功能帶來(lái)?yè)p害的活動(dòng)，就可能會(huì)導(dǎo)致女性患者在下一次懷孕和妊娠的過(guò)程中出現(xiàn)前置胎盤(pán)的問(wèn)題。當(dāng)女性患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)受損之后，需要對(duì)其進(jìn)行一定的修護(hù)和養(yǎng)護(hù)工作，倘若在子宮內(nèi)膜的正常功能沒(méi)有完全康復(fù)時(shí)就懷孕了，受精卵植入受損的子宮內(nèi)膜，那么就會(huì)出現(xiàn)子宮蛻膜血管形成不良造成胎盤(pán)供血不足的情況，此時(shí)胎盤(pán)的面積相對(duì)于正常孕婦來(lái)說(shuō)會(huì)逐漸擴(kuò)大，甚至延伸到下層子宮，其延伸的目的就是為了能夠吸取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這便是女性子宮內(nèi)膜受到損害之后為什么會(huì)容易出現(xiàn)前置胎盤(pán)癥狀的重要因素。

1.2發(fā)育緩慢

當(dāng)外部的受精卵到達(dá)女性身體內(nèi)部的子宮腔時(shí)，倘若在子宮腔內(nèi)受到的滋養(yǎng)缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)，那么滋養(yǎng)層就會(huì)生長(zhǎng)過(guò)于緩慢。此時(shí)受精卵的發(fā)育就無(wú)法達(dá)到植入階段，那么他們就會(huì)繼續(xù)向下拓展延伸，直到子宮下段，此時(shí)孕婦就極其容易發(fā)生胎盤(pán)前置的情況。

1.3外部因素影響

倘若孕婦在日常生活中有著吸食大量香煙的習(xí)慣，或者在日常生活中會(huì)不根據(jù)醫(yī)生的囑托而私自濫用一些藥物，就會(huì)在不同程度上影響著子宮和胎盤(pán)的血液供應(yīng)情況。倘若女性在懷孕期間出現(xiàn)了胎盤(pán)血液供應(yīng)問(wèn)題，那么胎盤(pán)就會(huì)不斷地通過(guò)擴(kuò)大面積的手段和方法來(lái)確保自身的供養(yǎng)情況，增加供氧量。此時(shí)胎盤(pán)就極有可能會(huì)在不斷擴(kuò)展的過(guò)程中發(fā)展到覆蓋子宮頸的程度，此時(shí)就形成了前置胎盤(pán)。

1.4多胎妊娠情況

倘若女性患者存在多次懷孕，多次妊娠的情況，那么在后期懷孕的過(guò)程中胎盤(pán)的面積就會(huì)相較于之前一次妊娠的面積更大，胎盤(pán)面積的不斷擴(kuò)大會(huì)逐漸延伸到子宮下段，此時(shí)就導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)了前置胎盤(pán)的情況。

2? 如何有效處理前置胎盤(pán)

通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)生在處理前置胎盤(pán)問(wèn)題時(shí)，所需要遵循的基本治療原則就是有效控制出血，糾正貧血，正確預(yù)防感染，除此之外，還要明確的選擇孕婦結(jié)束分娩的時(shí)間階段以及采用的方法和手段。在處理前置胎盤(pán)的過(guò)程中要嚴(yán)格以產(chǎn)婦的生命安全為主，在確保母親安全生產(chǎn)的前提之下，盡可能防止胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，減少胎兒出現(xiàn)死亡的概率。那么當(dāng)孕婦患者出現(xiàn)前置胎盤(pán)情況之后，如何正確處理呢？

2.1期待療法

期待療法的主要目的是在盡可能保證孕婦生命健康安全的前提之下延長(zhǎng)她們懷孕的周期和分娩的時(shí)間，提高嬰兒的存活率。那么什么樣的情況下孕婦可以采取期待療法進(jìn)行治療呢？對(duì)于那些陰道處流血相對(duì)來(lái)說(shuō)較少且無(wú)產(chǎn)前流血的癥狀，產(chǎn)婦的生命體征正常平穩(wěn)，胎兒的存活和胎齡小于36周，胎兒的體重不大于2.3kg的孕婦來(lái)說(shuō)可以根據(jù)具體的情況采取期待療法進(jìn)行治療。倘若孕婦患者沒(méi)有明顯的陰道出血癥狀，那么在他們?nèi)焉锏?4周之前就不需要采取住院治療的方法，但是要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生的囑托和要求進(jìn)行定時(shí)定期的超聲波檢測(cè)工作。

2.1.1嚴(yán)格臥床休息

對(duì)于患上前置胎盤(pán)的女性患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)陰道流血期間應(yīng)減少活動(dòng)量，注意休息，在日常休息的過(guò)程中，在臥床時(shí)其姿勢(shì)要盡可能是左側(cè)躺臥。在日常生活中要嚴(yán)格的防止和避免性生活，同時(shí)禁止肛門檢查及不必要的陰道檢查。除此之外，孕婦要保持良好的心情，健康的情緒或向上的態(tài)度，必要時(shí)也可注射一定的鎮(zhèn)靜劑。

2.1.2抑制宮縮

對(duì)于患上前置胎盤(pán)的孕婦患者來(lái)說(shuō)，在日常生活中可能會(huì)存在子宮收縮的情況，一旦出現(xiàn)子宮收縮，那么嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)直接出現(xiàn)剝離的情況，引發(fā)嚴(yán)重的出血癥狀。因此作為醫(yī)生就會(huì)根據(jù)患者的情況來(lái)為患者開(kāi)藥，并要求患者要嚴(yán)格密切的注意自身的身體狀況。醫(yī)生也會(huì)定時(shí)定期的對(duì)胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)的情況進(jìn)行有效的觀察和監(jiān)測(cè)。

2.1.3糾正貧血

醫(yī)生要對(duì)前置胎盤(pán)患者的身體狀況做充分細(xì)致的了解和掌握，對(duì)于那些患有貧血癥狀的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的讓他們補(bǔ)充含鐵量高的藥及或者進(jìn)行少量多次的輸血工作。

2.2終止妊娠

終止妊娠的治療方式的一般都是孕婦在懷孕期間出現(xiàn)了大出血休克，臨近預(yù)產(chǎn)期，出現(xiàn)反復(fù)出血癥狀或者臨產(chǎn)后出血極多的情況所采取的一種治療方法。那么終止妊娠的方式主要有哪些？

2.2.1剖宮手術(shù)

在對(duì)前置胎盤(pán)患者進(jìn)行終止妊娠治療的過(guò)程中所采取的主要治療手段和治療方法是剖宮手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行一定的術(shù)前準(zhǔn)備工作。在具體治療流程中，可以通過(guò)輸液輸血的方式來(lái)幫助孕婦補(bǔ)充必要的血容量，除此之外，醫(yī)生在手術(shù)的過(guò)程中還要選擇正確恰當(dāng)?shù)拈_(kāi)刀方式，有效避開(kāi)胎盤(pán)的子宮切口。

2.2.2陰道分娩

僅適用于邊緣性前置胎盤(pán)、低置胎盤(pán)、枕先露、陰道流血少，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者，在有條件的機(jī)構(gòu)，備足血源的前提下，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下行陰道試產(chǎn)。

綜上所述，前置胎盤(pán)是孕婦處在妊娠晚期出現(xiàn)出血情況的重要原因之一，是妊娠期出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，倘若不及時(shí)處理或者處理不當(dāng)，將會(huì)危及到母親和孩子的生命安全。因此，作為醫(yī)生要嚴(yán)格按照正確的步驟和流程來(lái)處理孕婦的前置胎盤(pán)癥狀，根據(jù)具體的情況采取終止妊娠等不同的方式來(lái)進(jìn)行治療，保證患者安全。