張景春

【摘要】目的：分析對于血管性癡呆患者聯(lián)合應用馬來酸桂哌齊特及奧拉西坦的治療效果。方法：對照組應用奧拉西坦治療，觀察組合用馬來酸桂哌齊特、奧拉西坦治療。結果：2組治療前MMSE、ADL評分對比P>0.05，治療后觀察組的MMSE、ADL評分高于對照組P<0.05;觀察組治療總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05;觀察組不良反應率為5.71%，對照組為2.86%，P>0.05。結論：對于血管性癡呆患者合用馬來酸桂哌齊特及奧拉西坦的臨床療效滿意，可有效改善認知功能和自理能力，且用藥安全性良好。

【關鍵詞】血管性癡呆;馬來酸桂哌齊特;奧拉西坦;聯(lián)合用藥

【中圖分類號】R749? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.237

血管性癡呆是比較典型的認知障礙綜合癥，該疾病的發(fā)生多與腦組織受損有關，患者出現(xiàn)記憶力減退、生活自理能力降低以及認知功能受損等情況，隨著病程時間延長生活自理能力不同程度喪失，對其生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。奧拉西坦是血管性癡呆患者的常用治療藥物，有利于改善其學習功能缺陷，幫助緩解臨床癥狀，然而單一用藥療效有限，還需探索其他的輔助治療手段[1]。馬來酸桂哌齊特是一種鈣通道阻滯劑，近年來在血管性癡呆的治療中也具有廣泛應用。以下將分析合用馬來酸桂哌齊特與奧拉西坦在血管性癡呆患者中的治療價值。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年10月～2020年1月本院70例血管性癡呆患者，隨機數(shù)字表法案分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡57～86歲，均值為（69.7±1.2）歲;患病時間1～11年，均值（4.3±0.5）年。對照組：35例，男18例/女17例：年齡56～87歲，均值為（69.6±1.3）歲;患病時間1～10年，均值（4.2±0.6）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均給予抗凝、降壓、調(diào)脂等常規(guī)對癥治療，對照組應用奧拉西坦治療，即奧拉西坦（4g）+5%葡萄糖溶液（150ml）實施靜脈點滴，每日給藥1次;觀察組合用馬來酸桂哌齊特、奧拉西坦治療，奧拉西坦用法同上。馬來酸桂哌齊特（160mg）+5%葡萄糖溶液（250ml），實施靜脈點滴，每日用藥1次，2組均于治療3周后觀察療效。

1.3評價標準

（1）2組于治療前后以MMSE、ADL量表對其認知功能和生活自理能力進行評估，分值越高即患者的認知功能和自理能力恢復越好。（2）對比2組的治療效果，顯效：即MMSE評分較治療前提升≥5分;有效：MMSE評分提升2～4分;無效：MMSE評分提<2分。（3）記錄2組的不良反應，如面色潮紅、惡心、心悸、失眠等。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 MMSE、ADL評分對比

2組治療前MMSE、ADL評分對比P>0.05，治療后觀察組的MMSE、ADL評分高于對照組P<0.05。

2.2臨床療效對比

觀察組治療總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05。

2.3不良反應率對比

觀察組惡心1例，面色潮紅1例，不良反應率為5.71%（2/35）;對照組心悸1例，不良反應率為2.86%（1/35），2組不良反應率對比P>0.05。

3? 討論

血管性癡呆的發(fā)病與腦血管病變有關，致使患者腦組織受到慢性損傷，該疾病造成患者獲得性智能損害，對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。奧拉西坦是對于血管性癡呆患者比較常用的治療藥物，其適應癥較為廣泛且安全性良好，該藥物的分子質(zhì)量較小，在用藥后可輕易通過患者的血腦屏障對于腺苷酸環(huán)化酶進行有效激活，加速乙酰膽堿物質(zhì)的轉運釋放以及分泌，可有效緩解膽堿能缺乏而引起的功能障礙。近年來報道指出，奧拉西坦的應用有助于改善腦血管阻力，發(fā)揮抗腦血管血小板聚集的作用，有利于提升患者腦細胞組織對于氧和葡萄糖等物質(zhì)的利用度，所以可改善蛋白激酶C等物質(zhì)活性。另有報道指出[2]-[3]，奧拉西坦的應用可可提升血管性癡呆患者的治療效果并改善認知功能缺損，然而單一應用奧拉西坦的療效仍有待于提升。例如本次研究結果顯示，觀察組患者在奧拉西坦治療基礎上加用馬來酸桂哌齊特，其治療總有效率高于單一應用奧拉西坦的對照組。馬來酸桂哌齊特屬于哌嗪類的鈣通道阻滯藥物，該藥物可有效調(diào)節(jié)腦灌注，對于腺苷脫氨酶活性進行有效抑制，與此同時可對腺苷醇吸收進行充分阻滯，進而幫助改善內(nèi)源性腺苷水平并提升腺苷作用功能，并改善紅細胞柔韌性以及變形性，加快腦細胞在葡萄糖當中的利用。本研究顯示，觀察組患者在治療之后各評分的改善情況明顯好于對照組。提示，聯(lián)合應用奧拉西坦以及馬來酸桂哌齊特可更好地提升血管性癡呆患者的治療價值。

綜上所述，對于血管性癡呆患者合用馬來酸桂哌齊特及奧拉西坦的臨床療效滿意，可有效改善認知功能和自理能力，且用藥安全性良好。

參考文獻：

[1]高慧菊，趙紅青.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的有效性及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2016（45）.

[2]李杰.馬來酸桂哌齊特在血管性癡呆治療中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（9）：1632-1633.

[3]沈展，汪思陽，沈婷婷，王新，吳濤，胡珺.奧拉西坦聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆49例療效及安全性評價[J]. 中國藥業(yè).2018（04）.