李媛媛，崔娜，何玉霞，張盼盼，陳瑩瑩

【摘要】目的：分析在結(jié)核病護理中應(yīng)用整體護理方法的有效性和價值。方法：整群選取2019年7月-2020年7月，在我院開展結(jié)核病治療的患者90例為研究對象，按照隨機雙盲法分組分為對比組45例，實施常規(guī)性護理，分為護理組45例，實施整體護理方法。評估兩組的生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：同對比組比較，護理組的生活質(zhì)量水平更高，P<0.05;護理組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：整體護理方法在結(jié)核病中應(yīng)用的效果顯著，可改善患者的生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】整體護理;結(jié)核病;有效性

【中圖分類號】R473.5? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.138

前言

結(jié)核病為機體感染結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，以呼吸道傳播為主?；疾『蠡颊叩募膊“l(fā)展速度較快，極易發(fā)展為危重程度的結(jié)核病，作為嚴重的傳染性疾病，需要開展臨床長期的治療，同時因結(jié)核桿菌出現(xiàn)的耐藥性問題，在治療方面增加了難度。為此實現(xiàn)對結(jié)核病早期的控制意義重大，在治療中輔助相應(yīng)的護理干預(yù)方法，可在確保疾病的順利治療[1]。研究主要就整體護理方法的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究區(qū)間為2019年7月-2020年7月，研究對象為90例在我院開展結(jié)核病治療的患者，按照隨機雙盲法分為對比組（n=45）和護理組（n=45），對比組中男性和女性各25例、20例，年齡為28-75歲，年齡均值為（51.5±2.77），病程為1-4個月，病程均值為（2.5±1.99）月;護理組中男性和女性各28例、17例，年齡為29-75歲，年齡均值為（52±2.45），病程為1-6個月，病程均值為（3.5±1.75）月，對比患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準：入院后經(jīng)檢測痰液檢查為陽性;符合臨床關(guān)于結(jié)核病相關(guān)診斷標(biāo)準;自愿簽署知情書并能夠良好的配合，排除標(biāo)準：精神異常;合并心肝腎等嚴重系統(tǒng)疾病;臨床資料不完整;語言障礙患者。

1.2護理方法

對比組實施常規(guī)性護理方法，定期消毒病房，保持環(huán)境的整潔性，遵照醫(yī)囑開展護理和治療，加強對患者的基本生命監(jiān)測，叮囑患者遵醫(yī)囑治療。

護理組實施整體護理方法：（1）心理疏導(dǎo)，護理人員應(yīng)主動借助患者開展溝通和交流，協(xié)助其完善入院手續(xù)并展開調(diào)查，耐心解答疑惑并合理取成功治療的案例進行講解，幫助患者重建治療的信心。在治療中發(fā)揮護理人員的監(jiān)督作用，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可通過調(diào)整用藥途徑和時間等方法緩解。組織座談會開展結(jié)核病健康宣教，設(shè)置宣傳欄并發(fā)放宣傳資料，幫助患者和家屬了解結(jié)合病的傳播途徑及渠道，建立對隔離治療的重要性認知，糾正不良的生活習(xí)慣。（2）行為干預(yù)，推行痰杯集中消毒處理的方法，在入院前相關(guān)患者發(fā)放加蓋痰杯，并含有1g/ml的含氯消毒液，于每日清晨7點集中收集并更換痰杯，實施集中消毒浸泡的處理。飲食方面因結(jié)核桿病為慢性疾病，可進行飲食方案的調(diào)整，確保機體攝入充分的營養(yǎng)，調(diào)整現(xiàn)有的飲食計劃，合理配比富含膳食纖維、維生素和蛋白質(zhì)類的食物，以清淡飲食為主，實現(xiàn)飲食的健康化管理。用藥方面制定用藥提示卡放置床頭，由責(zé)任護士每日負責(zé)患者的用藥，講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，并指導(dǎo)患者正確服用藥物。

1.3護理觀察指標(biāo)

評估兩組的生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件，生活質(zhì)量用均數(shù)±標(biāo)準差表示，以t進行檢驗。并發(fā)癥發(fā)生率用率表示，以x2進行檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量對比

護理組的生活質(zhì)量中軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能和心理功能評分均高于對比組，兩組對比差異明顯，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

護理組并發(fā)癥共發(fā)生2例，總發(fā)生率為4.44%;對比組并發(fā)癥共發(fā)生8例，總發(fā)生率為17.78%，兩組對比差異明顯，P<0.05，詳見表2。

3? 討論

人體感染結(jié)核桿菌后會引起遲發(fā)性的過敏或者免疫反應(yīng)，應(yīng)加強機體關(guān)于免疫細胞的反應(yīng)。結(jié)核病的特征為淋巴細胞具有吞噬和致敏作用。遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)為結(jié)核分枝桿菌侵入結(jié)核分枝桿菌和代謝產(chǎn)物后產(chǎn)生，晚期過敏可在皮膚檢測出陽性。需要在治療中加強護理，以此緩解臨床癥狀并促進疾病康復(fù)[2]。

結(jié)果顯示：護理組的生活質(zhì)量評分高于對比組且并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（P<0.05），表示整體護理方法的應(yīng)用顯著。該護理方法在研究中的應(yīng)用涉及到患者的心理、生活行為兩大方面，圍繞健康宣教、病例護理、環(huán)境管理和飲食護理干預(yù)等，從身心雙方面齊頭并進，不僅有效的緩解了患者的負性情緒和心理壓力，也有助于對患者治療依從性的提升，改善了生活質(zhì)量[3]。合理的用藥指導(dǎo)，加強不良反應(yīng)觀察并分析出現(xiàn)的原因，從而調(diào)整用藥，有助于減少藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，確保了治療效果。整體性護理干預(yù)能夠體現(xiàn)患者為中心的理念，在給予全面的護理中，有效的提升了治療的依從性，降低了耐藥性，確保了疾病治療的效果[4]。

綜上，在結(jié)核病治療中開展整體護理方法的應(yīng)用，可提升生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]張寧，卓燕薇. 全程優(yōu)質(zhì)護理模式對耐多藥結(jié)核病患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐. 2019（15）.

[2]陳曉晶.整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南. 2019（08）.

[3]張崢.整體護理在結(jié)核病護理中的應(yīng)用價值觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（36）：5314-5315.

[4]任雪芳.整體護理在結(jié)核病護理中的應(yīng)用觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（19）：30-31.