方靜

【中圖分類號(hào)】R473.72? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.003

季節(jié)交替的時(shí)候，小孩子很容易發(fā)生感冒、發(fā)燒等上呼吸道疾病，我們身邊也經(jīng)常會(huì)有家長抱怨說自己的孩子總是感冒，甚至是每個(gè)月都要往醫(yī)院跑一兩趟，治好了又反復(fù)。小孩子身體還處于發(fā)育階段，相較于成年人身體的抵抗力明顯要差一些，一年中病發(fā)幾次呼吸道感染其實(shí)是很正常的現(xiàn)象，但如果患病的次數(shù)太過頻繁，那家長就應(yīng)該警惕了，者其實(shí)就是一種病變。

1 什么是小兒反復(fù)性呼吸道感染？

呼吸道其實(shí)指的就是我們呼吸的通道，在醫(yī)學(xué)上將其主要分為上呼吸道和下呼吸道兩部分，上呼吸道指的是鼻部、咽部和喉部，下呼吸道則指的是氣管、支氣管以及肺內(nèi)的各級(jí)支氣管。呼吸道感染指的是上述呼吸系統(tǒng)發(fā)生的感染，常見的有咽炎、氣管炎、鼻咽等，而反復(fù)性呼吸道感染病就是一年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生的次數(shù)超過了正常的范圍。不同的年齡，其診斷的標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)不同，反復(fù)上呼吸道感染2歲以內(nèi)嬰幼兒1年發(fā)生次數(shù)超過7次，3至5歲兒童每年則超過6次，而6歲以上的兒童每年則需要超過5次。反復(fù)下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2歲內(nèi)的嬰幼兒每年發(fā)生感染的次數(shù)超過3次，3至5歲的兒童每年發(fā)生的次數(shù)要超過2次，6歲以上的兒童每年發(fā)生的次數(shù)則需要超過2次，只有滿足上述標(biāo)準(zhǔn)的情況下，才能診斷為反復(fù)性的呼吸道感染。

2 反復(fù)性感染為什么總找孩子？

反復(fù)性感染并不會(huì)一個(gè)獨(dú)立的疾病，其實(shí)是一個(gè)臨床現(xiàn)象，導(dǎo)致其發(fā)生的原因十分復(fù)雜，常見的原因有：（1）和小兒身體還處于發(fā)育階段，免疫力尚未健全有關(guān);（2）和小兒的及剖生理特點(diǎn)有關(guān)，比如咳嗽反射以及纖毛運(yùn)動(dòng)功能比較差，無法及時(shí)將吸入的塵埃以及顆粒異物清除干凈;（3）和小兒患有基礎(chǔ)性疾病有關(guān)，比如先天性肺發(fā)育不良、先天性心臟病以及先天性纖毛功能異常等;（4）和患兒的營養(yǎng)狀況有關(guān)，比如維生素劑以及微量元素缺乏等;（5）和家族病史有關(guān)，還可能和居住環(huán)境不良有關(guān)，比如長期被動(dòng)吸煙，進(jìn)入幼兒園后環(huán)境發(fā)生了變化等。

3 反復(fù)性呼吸道感染的危害

反復(fù)性呼吸道感染如果治療不及時(shí)有效，通常會(huì)導(dǎo)致患兒食欲不振，同時(shí)睡眠和精神狀態(tài)也會(huì)受到影響，長期如此可能會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)障礙，而這可能和反復(fù)性呼吸道感染的發(fā)生互為因果，致使患兒的病情遷延不愈，長此以往，不僅會(huì)應(yīng)影響患兒正常的生長發(fā)育，甚至還會(huì)增加患兒成年以后發(fā)生慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，可對(duì)患兒的肺造成永久性的損害，還可能誘發(fā)哮喘、腎炎、心肌炎等其他嚴(yán)重的疾病，將對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響，因此家長切不可對(duì)此掉以輕心。

4 如何預(yù)防反復(fù)性呼吸道感染？

和感冒相比較，反復(fù)性呼吸道感染的治療要更為全面，治療時(shí)需要詳細(xì)了解患者的病史，發(fā)作情況、嚴(yán)重程度，以確定病因，除此之外，還需要通過各項(xiàng)檢查，包括體格檢查、體液免疫功能檢查等確定病因，然后結(jié)合患者的情況制定長期的治療方案。

臨床上對(duì)于反復(fù)性呼吸道感染的治療，其目標(biāo)是減少呼吸道感染的次數(shù)。具體治療方法包括有：（1）病原學(xué)治療，病原體入侵是導(dǎo)致小兒反復(fù)性發(fā)生呼吸道感染最常見的原因，比如病毒、細(xì)菌、非典型病原微生物等，采取針對(duì)病原學(xué)的抗感染治療是臨床上最常規(guī)性的治療。（2）免疫調(diào)節(jié)劑治療，通過給予患兒免疫力調(diào)節(jié)劑，以增強(qiáng)其呼吸道的免疫功能，有助于減少患兒反復(fù)呼吸道感染的頻次，這樣也有助于減少抗菌藥物的使用。（3）中醫(yī)中藥治療，中醫(yī)治療雖然起效速度比不上西醫(yī)，但是其遠(yuǎn)期療效更顯著，不僅能夠良好的改善患者的臨床癥狀，祛邪固本，同時(shí)還能夠調(diào)理患兒的身體體質(zhì)，在減少患兒反復(fù)性發(fā)作方面具有顯著的優(yōu)勢。

除了上述藥物治療，反復(fù)呼吸道感染患兒應(yīng)該飲食和運(yùn)動(dòng)也需要注意，受到疾病的影響，患兒的脾胃功能和肺脾功能通常會(huì)偏弱，因此不要刻意給孩子大量的營養(yǎng)品或者補(bǔ)品，只要確保營養(yǎng)豐富，均衡即可，除此之外，還應(yīng)該避免寒涼的食物，比如冰激凌、冷飲、寒涼性水果等，飲食要清淡易于消化，以免發(fā)生積食，可以多食用一些有健脾潤肺功效的食物，如山藥、薏米、蓮子、百合等，日常生活中還可以給孩子做藥膳進(jìn)行飲食調(diào)理。至于運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)該適當(dāng)帶孩子到戶外參加活動(dòng)，多曬曬太陽，這樣有助于增強(qiáng)患兒的身體體質(zhì)。

對(duì)于反復(fù)性呼吸道感染的防護(hù)十分不容忽視，到了流感季節(jié)，不要帶孩子到公共場所區(qū)，不要讓孩子接觸與感染的兒童和成年。天氣變化季節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理，孩子穿著衣服冷暖要適宜，室內(nèi)空氣要流通，主要調(diào)節(jié)控制的濕度，盡量不要讓患兒接觸煙霧，更不要讓孩子被動(dòng)吸煙。確實(shí)體弱的兒童可適當(dāng)用藥物來增強(qiáng)機(jī)體免疫力。