商丘市第一人民醫(yī)院 徐州醫(yī)科大學(xué) 商丘臨床學(xué)院（476000） 李靜靜

糖尿病下肢血管病變的主要臨床表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木、乏力、足背波動(dòng)減弱甚至消失，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部潰瘍、趾端壞疽等，甚至導(dǎo)致截肢，對(duì)患者正常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。目前，針對(duì)糖尿病下肢血管病變，臨床尚缺乏特效的西醫(yī)治療方案，且常用的治療方法的療效欠佳。因此，本研究采取中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷治療老年糖尿病周圍血管病變患者，并對(duì)其療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年1月～2019年10月我院收治的2型糖尿病周圍血管病變患者150例為研究對(duì)象，所有患者均確診為2型糖尿病，年齡＞60歲，且出現(xiàn)不同程度的下肢血管病變癥狀（包括麻木、疼痛、酸脹、足背動(dòng)脈或者脛后動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失等） 。隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對(duì)照組共75例，年齡55～69歲，平均（57.1±3.2） 歲；男39例，女36例。觀察組共75例，年齡56～68歲，平均（57.4±3.5） 歲；男38例，女37例。兩組基線資料間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05） 。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規(guī)降糖及營養(yǎng)神經(jīng)治療，并對(duì)患者行膳食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖、血脂水平。對(duì)照組給予中藥穴位敷貼治療，以三陰交、足三里、曲池、脾俞等為主穴，給予穴位敷貼外敷，每天1次，每個(gè)療程10天，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組穴位敷貼治療的基礎(chǔ)上加用自制中藥足浴治療（主要藥物成分：桂枝8g，紅花10g，川芎9g，當(dāng)歸11g，乳香6g，花椒5g，雞血藤15g等），每天1次，10天1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果（采用《中藥新藥治療消渴病的分期辨證與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)治療前后的中醫(yī)證候及糖尿病周圍神經(jīng)病變情況） 及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較 觀察組治療前的中醫(yī)證候積分、糖尿病周圍神經(jīng)病變積分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） ；治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分（11.4±2.7） 分、糖尿病周圍神經(jīng)病變積分（10.5±3.0） 分較對(duì)照組（27.7±5.9） 分、（18.2±5.1） 分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者均出現(xiàn)低血糖、局部皮膚瘙癢及消化道癥狀，觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為10.7%（8/75） 、29.3%（22/75），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.167，P=0.004） 。見附表。

附表 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

周圍血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著2型糖尿病的病程延長(zhǎng)而不斷升高，但是其具體機(jī)制尚未明確[2]。針對(duì)該類患者，臨床多采用雙胍類或磺脲類西藥治療，雖然可以起到一定的效果，但是長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。在中醫(yī)范疇中，糖尿病屬于消渴范疇，主要是由長(zhǎng)期臟腑功能的失調(diào)及氣血津液紊亂造成；且我國關(guān)于中醫(yī)治療糖尿病周圍血管病變的研究已取得一定進(jìn)展[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分、糖尿病周圍神經(jīng)病變積分均較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05） ；且觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組降低（P＜0.05） 。提示中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷治療老年糖尿病周圍血管病變可以改善患者的中醫(yī)癥候及體征，且安全性較好。

綜上所述，中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷治療老年糖尿病周圍血管病變可以明顯改善患者的臨床癥狀，且用藥安全，值得推廣。