河南省項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院（466200） 康匯婷 王朝偉

癲癇屬于中醫(yī)“癇病”范疇，屬“肝氣失疏，郁而化痰”，從中醫(yī)“從肝論治”角度出發(fā)，結(jié)合抗癲癇西藥治療癲癇，取得較為滿意的臨床療效?，F(xiàn)就柴胡疏肝湯加減聯(lián)合抗癲癇藥應(yīng)用在癲癇患者中的臨床療效報(bào)道分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有倫理資料均通過審核，選擇我院在2018年1月～2019年10月時(shí)間段內(nèi)收治的94例癲癇患者為研究對象，以隨機(jī)分配原則將研究患者分為觀察組（n=47） 、參照組（n=47），觀察組患者中男27例，女20例，年齡18～69歲，平均（42.39±4.09） 歲，病程1～10年，平均（6.73±1.27） 年；參照組患者中男26例，女21例，年齡19～66歲，平均（42.44±4.02） 歲，病程1～9年，平均（6.68±1.21） 年，比較觀察組與參照組的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05），可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象經(jīng)臨床確診為癲癇患者，年齡在18歲以上，知曉研究內(nèi)容；患者沒有精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重腫瘤、臟器損傷疾病者；處于妊娠、哺乳特殊時(shí)期者。

1.2 治療方法 參照組患者給予常規(guī)西藥，患者口服拉莫三嗪片，首次25mg，每天一次，逐漸增加至每次50mg，每天一次，同時(shí)給予患者丙戊酸鈉片，每次0.2g，每天三次，根據(jù)患者病情發(fā)展做適當(dāng)藥物種類、劑量調(diào)整，用藥12周。

觀察組患者在服用參照組患者相同劑量藥物的同時(shí)，加服柴胡疏肝湯加減，方劑組成為生牡蠣、龍骨、鉤藤各20克，柴胡、半夏、桂枝、當(dāng)歸、川芎及大棗各12克，黃芪、黨參、白芍、生地黃及甘草各10克，生姜6克，加水得水煎液分早晚服用，用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率。觀察兩組患者的生活質(zhì)量，利用癲癇患者生活量表-31（QOLIE-31） 評價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)，分值越高患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，將其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別通過±s、率表示，兩組間比較分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率觀察組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間（2.04±0.43） min、發(fā)作頻率（7.53±1.18） 次/月均低于參照組（3.49±0.67） min、（9.73±1.41） 次/月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

2.2 兩組患者的QOLIE-31評分 觀察組患者QOLIE-31評分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。見附表。

附表 兩組患者的QOLIE-31評分(±s)

附表 兩組患者的QOLIE-31評分(±s)

組別(n=47) 治療前(分) 治療后(分)觀察組 49.76±4.75 57.83±5.29參照組 49.85±4.69 53.68±5.06 t 0.092 3.887 P 0.927 0.000

3 討論

癲癇中醫(yī)病因多為“七情內(nèi)傷”，是“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，在《素問·靈蘭秘典論》中道：“肝者將軍之官，謀慮出焉”，癲癇患者肝郁氣滯，心氣耗傷，在常規(guī)西藥治療下效果有限，需要配合中藥促進(jìn)肝氣正常，氣機(jī)升降正常[1]。為此，給予患者中藥方劑柴胡疏肝湯加減治療，方劑中柴胡善疏肝解郁，川芎有活血行氣止痛效果，兩者共用增加療效，加上黨參健脾益氣，當(dāng)歸健脾柔肝，黃芪益氣補(bǔ)脾，半夏理氣醒脾、燥濕化痰，加上生姜、大棗和胃健脾，以甘草調(diào)和諸藥，協(xié)同抗癲癇西藥發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用[2]。將柴胡疏肝湯加減聯(lián)合抗癲癇藥物應(yīng)用在癲癇患者中的研究結(jié)果表明，患者的癲癇發(fā)作時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少，患者的生活質(zhì)量明顯上升。柴胡疏肝湯加減中主要成分柴胡的有效成分柴胡皂苷α抑制癲癇模型中星形膠質(zhì)細(xì)胞中TNF-α釋放，故能明顯抑制患者的中樞神經(jīng)，起到抑制患者大腦皮層放電的目的，加上龍骨、牡蠣、鉤藤的平肝息風(fēng)、鎮(zhèn)驚安神療效，現(xiàn)代藥理證實(shí)龍骨、牡蠣、鉤藤中碳酸鈣、磷酸鈣具有降低肌肉興奮而抑制抽搐的作用，協(xié)同發(fā)揮較好治療癲癇效果[3]。因此，柴胡疏肝湯加減聯(lián)合抗癲癇藥可以有效緩解癲癇發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量。