河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000） 郭苗苗

缺血性腦卒中是臨床多發(fā)病，占全部腦卒中患者65%左右，發(fā)病率高，預后較差，經(jīng)過治療存活患者易存在合并肢體功能障礙、認知功能障礙等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。在臨床治療的同時給予科學、有效的護理干預有助于促進患者預后改善，對提高生活質(zhì)量有積極作用。循證護理是以臨床經(jīng)驗、研究結(jié)果為依據(jù)制定護理措施的過程，隨著近年來護理實踐及健康服務相關研究增多而臨床逐漸應用廣泛。本研究選取我院缺血性腦卒中患者分組對比，旨在分析循證護理的效果。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2019年8月我院缺血性腦卒中患者88例，其中2017年9月～2018年8月43例實施常規(guī)護理為對照組，2018年9月～2019年8月45例在對照組基礎上結(jié)合循證護理為試驗組。對照組男18例，女25例；年齡50～67歲，平均（58.66±4.07） 歲。試驗組男19例，女26例；年齡49～69歲，平均（59.24±4.15） 歲。兩組基線資料均衡可比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） 。

1.2 選取標準 ①納入標準：臨床確診為缺血性腦卒中；經(jīng)治療后生命體征平穩(wěn)，處于康復期；患者家屬知情本研究、簽署同意書。②排除標準：急性期且生命體征不穩(wěn)；卒中前合并精神類相關疾病。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)護理，如協(xié)助相關檢查、指導臨床用藥、康復鍛煉指導、心理干預等。試驗組在對照組基礎上結(jié)合循證護理，具體如下：①組建循證護理小組，組長由內(nèi)科護士長擔任，小組成員應包含主管護師2名、責任護士6名，并進行循證護理相關培訓，由組長結(jié)合組員意見后制定循證護理計劃，分配各小組成員任務。②查閱文獻：根據(jù)腦卒中護理臨床經(jīng)驗、既往病例資料、專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗等提出相關問題，了解患者具體情況后具體到每位患者，主要包括腦卒中相關知識、情緒管理及疏導、預防并發(fā)癥等方面；通過查閱文獻找出解決辦法。③護理實施：腦卒中相關知識：根據(jù)患者受教育程度不同選擇合適的健康宣教形式，包括視頻、PPT、講座、專家論壇等形式，促使患者了解腦卒中誘發(fā)因素及預防方法，增強患者自我管理能力，積極預防。情緒管理及疏導：積極與患者交流，評估情緒狀態(tài)，鼓勵情緒低落患者講述自我感受并耐心傾聽，積極疏導患者焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，增強治療積極性，穩(wěn)定心態(tài)。預防并發(fā)癥：指導進行功能康復鍛煉，包括肌力訓練、被動訓練、坐位平衡等，預防出現(xiàn)肢體功能障礙，促進肢體功能恢復；對出現(xiàn)失語患者進行語言訓練，鼓勵交流，避免進一步加重，促進恢復語言功能。

附表 兩組MBI、FMA評分比較（±s,分）

附表 兩組MBI、FMA評分比較（±s,分）

注：與同期對照組比較，aP＜0.05；與同組護理前比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) MBI FMA護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 45 33.56±3.52 66.39±5.72ab 26.69±3.16 54.21±4.37ab對照組 43 34.15±3.47 50.27±4.98b 27.08±3.22 41.94±4.09b

1.4 觀察指標 ①護理前后改良Barthel指數(shù)（MBI） 、Fugl-Meyer運動功能評分（FMA） 評分，二者總分均為100分，分值越高表明日常生活能力、運動功能越好。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 MBI、FMA評分 護理后兩組MBI、FMA評分均有所提高，且試驗組高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組出現(xiàn)靜脈血栓1例，肌肉萎縮1例；對照組出現(xiàn)靜脈血栓2例，肌肉萎縮3例，關節(jié)強直4例。兩組比較，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%（2/45） 低于對照組20.93%（9/43） （P＜0.05） 。

3 討論

相關數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)正規(guī)康復治療12個月后＞60%的腦卒中患者可明顯增強日常生活能力，改善生活質(zhì)量[2]。因此，對缺血性腦卒中患者實施持續(xù)護理干預十分重要。循證護理采用循證醫(yī)學作為指導、根據(jù)臨床證據(jù)作為核心，結(jié)合相關研究成果、既往經(jīng)驗總結(jié)、醫(yī)護人員專業(yè)技能及患者個性化需求，進行護理措施制定，是完善、科學的護理模式[3]。循證護理通過查閱腦卒中相關文獻，可了解該疾病臨床最新研究成果，結(jié)合患者實際情況由醫(yī)護人員進行討論并實施可行性論證，從而制定康復計劃，具有系統(tǒng)性、科學性、人性化優(yōu)勢，可操作性高，有助于提高護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護理后兩組MBI、FMA評分均有所提高，且試驗組高于對照組（P＜0.05），提示循證護理有助于改善患者運動功能，增強日常生活能力，促進預后改善。同時試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明循證護理有助于預防腦卒中后并發(fā)癥。

綜上所述，循證護理應用于缺血性腦卒中的護理有確切效果，可改善患者運動功能，增強日常生活能力，促進預后改善，預防并發(fā)癥。