楊偉 潘研 左濤

（攀枝花市中心血站 四川 攀枝花 617067）

獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)是獻(xiàn)血時(shí)的常見(jiàn)不良反應(yīng)，多數(shù)獻(xiàn)血者是因獻(xiàn)血導(dǎo)致血容量暫時(shí)減少引發(fā)的生理反應(yīng)[1]?；颊咴讷I(xiàn)血期間及獻(xiàn)血后，出現(xiàn)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)后，可表現(xiàn)為全身不適、焦慮、眩暈、惡心等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥，因此，獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)需要結(jié)合獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的誘發(fā)因素，給予針對(duì)性的預(yù)防改善措施，保障獻(xiàn)血群體的身體健康[2]。本次研究結(jié)合獻(xiàn)血實(shí)際情況，合理探究獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)發(fā)生的影響因素，并尋找預(yù)防及改善措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我市2019 年1 月—12 月自愿獻(xiàn)全血的17503 名無(wú)償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，其中，出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的共269 名，以全身表現(xiàn)為主的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)共176 名，包括男53 名，女123 名，以針刺部位局部表現(xiàn)為主的不良反應(yīng)共93 名，包括男41 名，女52 名。排除93 名針刺部位局部表現(xiàn)為主不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者，研究剩余176 名出現(xiàn)以全身表現(xiàn)為主的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的獻(xiàn)血不良反應(yīng)誘發(fā)因素。

1.2 調(diào)查研究方法

所有數(shù)據(jù)均于我市中心血站信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出，對(duì)2019年1 月—12 月在我市無(wú)償獻(xiàn)全血的獻(xiàn)血者信息進(jìn)行調(diào)查，收集個(gè)人檔案信息，內(nèi)容包括獻(xiàn)血者的性別、年齡、是否為首次獻(xiàn)血、采血量、身高、體重、獻(xiàn)血不良反應(yīng)類(lèi)型等內(nèi)容，根據(jù)信息內(nèi)容，進(jìn)一步研究獻(xiàn)全血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)發(fā)生的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SSPS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%、n）以χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

獻(xiàn)血者不同性別、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)在獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的誘發(fā)因素中，總發(fā)生率為1.01%，男性高于女性，年輕的高于年長(zhǎng)的，首次獻(xiàn)血的高于重復(fù)的，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 獻(xiàn)血者性別、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)與發(fā)生獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的關(guān)系

3.分析討論

3.1 獻(xiàn)血者性別、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的發(fā)生關(guān)系

因年齡較小，獻(xiàn)血者的心理承受能力較差，在獻(xiàn)血期間，對(duì)疼痛等刺激的反應(yīng)更為強(qiáng)烈，易出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，年齡低于23 歲的獻(xiàn)血者，容易因心理因素誘發(fā)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)；在獻(xiàn)血次數(shù)方面，首次獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的概率高于重復(fù)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，考慮原因?yàn)?，在首次獻(xiàn)血中，獻(xiàn)血者總血容量減少，也會(huì)誘發(fā)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)；而在不同性別中，女性獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的幾率要高于男性獻(xiàn)血者，考慮原因在于，女性體型偏小，總血容量相對(duì)較少，在相同體重比男性擁有更少的總血容量。

3.2 獻(xiàn)全血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的誘發(fā)因素

匯總我市中心血站的獻(xiàn)血不良反應(yīng)記錄可知，在176 名出現(xiàn)獻(xiàn)全血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的獻(xiàn)血者中，主要因體位改變、情緒緊張、空腹、疲勞、睡眠不足、水分補(bǔ)充不足、環(huán)境過(guò)熱、疼痛刺激等因素，誘發(fā)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)。其中，體位改變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)部分區(qū)域供血不足的情況，出現(xiàn)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)；在過(guò)度緊張的情緒下，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)加強(qiáng)，也會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)；獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前未調(diào)整好自身機(jī)體狀況，獻(xiàn)血后，人體血容量降低，也易引發(fā)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)；環(huán)境過(guò)熱多出現(xiàn)在夏季，如獻(xiàn)血者從獻(xiàn)血場(chǎng)所走到室外炎熱環(huán)境中時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)。

3.3 獻(xiàn)全血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的預(yù)防改善措施

結(jié)合誘發(fā)獻(xiàn)全血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的常見(jiàn)因素，選擇對(duì)應(yīng)的預(yù)防改善措施，如，結(jié)合獻(xiàn)血者的年齡、體重、性別等，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血前的心理狀態(tài)評(píng)估，估算其血容量；告知其獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)，保持規(guī)律作息，禁止飲酒等，在充足的睡眠情況下，進(jìn)行獻(xiàn)血活動(dòng)，并注意控制其全血獻(xiàn)血量等；叮囑獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前一天增加水和鹽的攝入，在獻(xiàn)血結(jié)束后，為獻(xiàn)血者提供400ml ～500ml 的含鹽液體，并在2h 內(nèi)飲完等；獻(xiàn)血前，指導(dǎo)獻(xiàn)血者進(jìn)行肌肉收縮和舒張活動(dòng)的練習(xí)等，避免因體位改變出現(xiàn)獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)[3-5]。