但鳳 楊吏

【摘 要】目的：研究血糖干預(yù)在人工股骨頭置換手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取在醫(yī)院行人工股骨頭置換手術(shù)的86例患者并隨機分為人數(shù)相同的研究組和對照組（n=43），所有患者均接受常規(guī)干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上展開血糖干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組血糖指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05，且研究組干預(yù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：血糖干預(yù)在人工股骨頭置換手術(shù)患者護理中有著良好的應(yīng)用效果，可以改善患者血糖水平，提升患者髖關(guān)節(jié)功能，縮短患者住院時間，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】血糖干預(yù);人工股骨頭置換手術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.23【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

老年人由于身體機能下降，很容易在日常生活中出現(xiàn)跌倒等危險，而股骨頸較為脆弱，輕微的跌倒即可引發(fā)骨折。該部位血運又較差，如果缺乏及時有效的治療手段，會引發(fā)股骨頭缺血性壞死以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重降低老年患者的生活質(zhì)量[1]。臨床可通過人工股骨頭置換手術(shù)提升患者機體健康狀況，但是由于老年患者多合并高血壓、糖尿病等全身性病癥，手術(shù)可能導(dǎo)致患者血糖異常，影響到手術(shù)效果。因此有必要于圍手術(shù)期開展有效的干預(yù)手段以保障手術(shù)效果，改善預(yù)后。本次研究以86例行人工股骨頭置換手術(shù)的患者為研究對象，探究分析血糖干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在醫(yī)院行人工股骨頭置換手術(shù)的86例患者并隨機分為人數(shù)相同的研究組和對照組（n=43），所有患者均接受常規(guī)干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上展開血糖干預(yù)。對照組男23例，女20例，年齡51—82歲，平均年齡（66.53±3.67）歲;研究組男21例，女22例，年齡52—81歲，平均年齡（66.48±3.71）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)干預(yù)，包括術(shù)前健康宣教及術(shù)后體征監(jiān)測等基礎(chǔ)護理內(nèi)容。研究組在此基礎(chǔ)上展開血糖干預(yù)，以下為具體干預(yù)內(nèi)容：（1）篩選高危人群。由內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科以及骨科等科室組成醫(yī)療團隊，制定科學(xué)的血糖監(jiān)測方法及控制方法。對年齡高于45歲、有糖尿病家族病史以及存在心血管疾病等患者進行血糖監(jiān)測，記錄血糖異?；颊?。（2）血糖監(jiān)測。手術(shù)當(dāng)天測患者空腹血糖，并向患者介紹手術(shù)相關(guān)內(nèi)容及注意事項，確保手術(shù)順利開展。術(shù)后調(diào)整血糖監(jiān)測次數(shù)，患者住院期間需每天都監(jiān)測并記錄血糖水平。（3）控糖方法。手術(shù)開始前，指導(dǎo)患者服用中短效降糖藥，調(diào)整劑量，確保藥物效果。如果患者需要長時間接受手術(shù)而無法進食，則采用胰島素治療。三餐前與皮下注射胰島素，并觀察療效，及時調(diào)整用藥方案。如果患者病情嚴(yán)重或血糖控制不佳，可以采用胰島素泵來強化治療[2]。依據(jù)患者情況為患者建立科學(xué)的飲食方案，滿足患者營養(yǎng)需求的同時達到血糖控制目的。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)，統(tǒng)計干預(yù)前后患者的空腹血糖及餐后2h血糖值。（2）干預(yù)指標(biāo)，包括髖關(guān)節(jié)功能（采用Harris評分反應(yīng)干預(yù)前后患者的髖關(guān)節(jié)功能情況）以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

干預(yù)前，兩組空腹血糖及餐后2h血糖值無差異，P>0.05;護理后，研究組空腹血糖及餐后2h血糖值均低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 干預(yù)指標(biāo)

干預(yù)前，研究組Harris評分為（64.52±3.47）分，與對照組（64.48±3.54）分無差異，P>0.05（t=0.0529，P=0.9579）;干預(yù)后，研究組Harris評分為（82.34±2.76）分，高于對照組（73.88±3.86）分，P<0.05（t=11.6909，P=0.0000）;研究組住院時長為（7.73±1.68）d，短于對照組（11.25±2.51）d，P<0.05（t=7.6422，P=0.0000）。

3 討論

對股骨頸骨折患者來講，人工股骨頭置換手術(shù)有著非常重要的意義。近年來，隨著交通及建筑行業(yè)的發(fā)展，股骨頸骨折患者逐年增多，人工股骨頭置換手術(shù)的應(yīng)用價值也逐漸上升。但是由于部分患者并發(fā)其他全身性疾病，所以在圍手術(shù)期會表現(xiàn)出異常血糖值，這會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，不利于患者術(shù)后盡快康復(fù)。目前，臨床關(guān)于人工股骨頭置換手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防有著較多的干預(yù)方案，但對患者血糖調(diào)控關(guān)注較少[3]。本次研究顯示，與常規(guī)干預(yù)相比，血糖干預(yù)可以更好的改善患者血糖水平，且有著更優(yōu)的干預(yù)指標(biāo)（P<0.05）。通過組建綜合性的醫(yī)療團隊，可以制定更科學(xué)血糖監(jiān)測及調(diào)控方案。對入院患者進行篩選，可以找出高?；颊?，并依據(jù)患者情況制定科學(xué)的干預(yù)對策，可以幫助患者更好的控制血糖水平。在術(shù)后降糖藥物的使用以及構(gòu)建合理的飲食方案則可以進一步幫助患者保持健康，從而促使患者盡快康復(fù)。綜上所述，血糖干預(yù)在人工股骨頭置換手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用效果理想，可以改善患者血糖水平，確保手術(shù)效果，提升患者髖關(guān)節(jié)功能，縮短患者住院時間，值得推廣。

參考文獻

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齊偉，孫大偉.人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：49-50.

曲文博.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果[J].飲食保健，2018，5（10）：28.