陸宏

【摘 要】目的：評價右美托咪定應(yīng)用在無痛胃鏡麻醉中的效果分析。方法：則84例到我院進行無痛胃鏡診斷的患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例，在進行麻醉的過程中為觀察組應(yīng)用右美托咪定，對照組應(yīng)用丙泊酚，對兩組的麻醉效果進行比較。結(jié)果：觀察組滿意人數(shù)41例，滿意度為97.62%，對照組滿意人數(shù)32例，滿意度為76.19%，P<0.05;觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為2.38%，對照組不良反應(yīng)9例，發(fā)生率為21.43%，P<0.05;對兩組患者的疼痛評分、診斷時間和蘇醒時間進行比較，觀察組比對照組更短，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：進行無痛胃鏡麻醉的過程中應(yīng)用右美托咪定能有效提升患者的滿意度，降低不良反應(yīng)對患者的影響，也可以有效的緩解患者的疼痛，縮短診斷和蘇醒時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;無痛胃鏡;麻醉效果

【中圖分類號】R552【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

胃鏡診斷方法是臨床上對胃病進行診斷的一種普遍的診斷方式，在臨床應(yīng)用的過程當(dāng)中，操作方便并具有清晰的視野，這是一種具有明顯優(yōu)勢的診斷手段。傳統(tǒng)意義上對患者進行胃鏡診斷，主要是將胃鏡從患者的食管插入胃部，在此過程當(dāng)中會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，比如導(dǎo)致患者存在惡心嘔吐的表現(xiàn)，因此患者依從性不高[1]，并可能間接的導(dǎo)致一些不良后果。最近這些年因臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得無痛胃鏡被廣泛地應(yīng)用在臨床上，這對相關(guān)病癥的診斷提供了合適的契機，本文主要分析通過無痛胃鏡診斷患者過程中應(yīng)用右美托咪定對患者麻醉效果的影響，現(xiàn)將主要情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文分組對照所得數(shù)據(jù)均來自2019年2月～2020年1月，為到我院進行無痛胃鏡診斷的84患者。其中42例設(shè)置為觀察組，男女患者分別為21例和21例，而另外選擇42例作為對照組，男女分別為22例和20例，經(jīng)過卡方驗證，值為0.0476，經(jīng)過Z值驗證，為0.2170，P值為0.8282;觀察組患者年齡區(qū)間為19～58歲，年齡平均為（35.16±12.05）歲，對照組患者年齡區(qū)間為20～62歲，年齡平均為（36.72±11.41）歲，經(jīng)過t值檢驗，為0.6092，P值驗證為0.5441。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析，P>0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

在患者手術(shù)以前不采取任何藥物進行輔助，患者進入手術(shù)室后，首先對患者進行心電監(jiān)護，建立靜脈通道，各項工作準(zhǔn)備結(jié)束以后，為對照組通過應(yīng)用丙泊酚進行干預(yù)，采用靜脈注射的方式對患者進行麻醉，對丙泊酚的用量為2.5mg/kg。觀察組應(yīng)用右美托咪定進行麻醉，右美托咪定的用量為0.8mmg/kg。當(dāng)患者麻醉以后入睡，則立刻對患者進行胃鏡診斷，診斷的過程當(dāng)中需要求護士隨時觀察患者的各項生命體征和表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時的報備，組織醫(yī)生，并采取相關(guān)的治療手段進行干預(yù)。當(dāng)患者蘇醒以后可以繼續(xù)使用丙泊酚1mg/kg，并進行吸氧支持。觀察患者是否存在面色異常表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)有面色發(fā)紫或發(fā)黑的癥狀，應(yīng)立刻的停止診斷，并對患者準(zhǔn)備急救[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的滿意度進行統(tǒng)計并作比較。

②對所有患者經(jīng)不同干預(yù)以后的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計。

③統(tǒng)計所有患者經(jīng)過不同干預(yù)之后的疼痛評分、診斷時間和蘇醒時間。疼痛評分主要應(yīng)用視覺評分法（VAS），滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)質(zhì)控檢驗分析，導(dǎo)入軟件IBM SPSS25.0中。文中兩個及其以上的樣本率或構(gòu)成比的非參數(shù)驗證，以卡方值（χ2）進行表示;關(guān)于所有的單或雙總體數(shù)據(jù)均通過t檢驗（Student's test），并以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）予以表達(dá);文中的組、配對、等級資料等，以秩和檢驗，并進行Rididt分析，對于結(jié)果服從正態(tài)分布的，對統(tǒng)計所得的值導(dǎo)入Z檢驗中計算;P值為上述個數(shù)據(jù)所得檢驗結(jié)果獲取，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計性差異，否則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組滿意人數(shù)41例，滿意度為97.62%，對照組滿意人數(shù)32例，滿意度為76.19%，P<0.05;觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為2.38%，對照組不良反應(yīng)9例，發(fā)生率為21.43%，P<0.05;對兩組患者的疼痛評分、診斷時間和蘇醒時間進行比較，觀察組比對照組更短，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情請見表1所示結(jié)果。

3 討論

通過胃鏡對消化內(nèi)科病癥進行診斷，是臨床上應(yīng)用較為普遍的一種診斷手段，無痛胃鏡能夠降低患者的不適感，期間能減少不良反應(yīng)對患者的影響。當(dāng)患者進行無痛胃鏡診斷的過程中應(yīng)采取麻醉方案進行干預(yù)，一般常用的麻醉藥物是丙泊酚，這種藥物在臨床應(yīng)用比較普遍，但應(yīng)用面積也比較廣泛，所產(chǎn)生的副作用巨大[3]。臨床有研究認(rèn)為在進行短小手術(shù)當(dāng)中丙泊酚屬于一種理想的用藥，但是這種藥物起效相對較快，蘇醒時間也相對較快，還容易對患者的血管和呼吸等產(chǎn)生抑制作用。對患者進行丙泊酚的應(yīng)用過程當(dāng)中，需要進行誘導(dǎo)麻醉，誘導(dǎo)麻醉容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛，可能會對患者神經(jīng)產(chǎn)生一定的影響，當(dāng)麻醉結(jié)束以后，患者會出現(xiàn)暫時性的惡心和嘔吐，并可能會對使用劑量產(chǎn)生依賴性。右美托咪定具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的雙重作用，這種藥物能夠作用患者的藍(lán)斑和骨髓位置，對患者的交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制效果，可以抑制去甲腎上腺素的分泌，這樣就能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的功效。將右美托咪定應(yīng)用在無痛胃鏡的診斷過程中所取得的麻醉效果優(yōu)于丙泊酚，臨床相關(guān)文獻(xiàn)也能對此進行支持。綜上所述，進行無痛胃鏡麻醉的過程中應(yīng)用右美托咪定能有效提升患者的滿意度，降低不良反應(yīng)對患者的影響，也可以有效的緩解患者的疼痛，縮短診斷和蘇醒時間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉文彬，吳福波，朱超.右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡中的麻醉臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（08）：64-66.

王海霞，王建松，張杰，崔林，王敏.不同藥物配伍丙泊酚對無痛胃鏡檢查男性患者安全性的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，37（01）：77-82.

程章仁，姜閩英，魏海翔，羅年豐，李丹.右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡中的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（02）：43-45.