肖瑞龍

【摘 要】目的：探討桂枝加厚樸杏子湯加味治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法：選取2018年6月-2020年1月我院收治的70例急性加重期慢阻肺患者，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組35例，研究組35例。對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用桂枝加厚樸杏子湯加味治療。結(jié)果：治療后研究組PaO2指標(biāo)高于對照組，PaCO2低高于對照組（P<0.05）;治療后研究組有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性加重期的治療中，桂枝加厚樸杏子湯加味治療的效果理想，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】桂枝加厚樸杏子湯;慢阻肺;急性加重期;臨床效果

【中圖分類號】R563.9? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0283-01

慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病，是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，不完全的可逆性氣流受限是其主要特征，在臨床中可表現(xiàn)出咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀[1]。慢阻肺急性加重期的病情較嚴(yán)重，對該時期的患者進行有效治療對其肺功能的改善有效重要的價值。我院在慢阻肺急性加重期的治療中，使用桂枝加厚樸杏子湯加味治療取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2020年1月我院收治的70例急性加重期慢阻肺患者，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組35例，研究組35例。對照組男21例，女14例，年齡41-72歲，平均（66.5±3.5）歲;研究男23例，女12例，年齡42-71歲，平均（66.0±4.0）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗感染、止咳平喘、維持水電解質(zhì)平衡等治療。研究組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用桂枝加厚樸杏子湯加味治療，基本藥方：甘草6g，大棗6g，生姜6g，杏仁12g，厚樸12g，赤芍30g，桂枝30g?？人試?yán)重者：加蟬衣6g，百部10g;咳痰白、粘多者加白芥子10g，蘇子10g，炒萊菔子10g;咳黃膿痰者加魚腥草15g，虎杖15g;胸悶氣促者加地龍10g，薤白10g。加水熬制成湯藥，400ml/劑，1劑/d，早晚2次服用，兩組均持續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后的動脈血氣指標(biāo)，包括括二氧化碳分壓（PaCO2）和氧分壓（PaO2）。同時對比兩組的臨床療效，顯效：治療后咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，檢測動脈血氣指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀、動脈血氣指標(biāo)明顯改善;無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（-x±s）檢驗，P<0.05提示有差異。

2 結(jié)果

治療后研究組PaO2指標(biāo)高于對照組，PaCO2低高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢阻肺可分急性加重期、穩(wěn)定期，急性加重期是指短時間內(nèi)患者臨床癥狀出現(xiàn)加重，多是由于細(xì)菌或病毒感染引起的。急性加重期的慢阻肺死亡率較高，因此必須早期給予患者有效的治療[2]。慢阻肺在我國中醫(yī)理論中屬“肺脹”“肺瘺”“喘證”等范疇，其發(fā)生多是由于機體在肺虛情況受到外邪入侵，引起肺失宣肅、津液失布、痰淤互結(jié)，進而引發(fā)各種臨床癥狀，因此在治療上應(yīng)當(dāng)以調(diào)和營衛(wèi)、化痰止咳、宣肺平喘為主[3]。本次應(yīng)用桂枝加厚樸杏子湯加味治療結(jié)果顯示：治療后研究組PaO2指標(biāo)高于對照組，PaCO2低高于對照組（P<0.05）;治療后研究組有效率高于對照組（P<0.05）;提示桂枝加厚樸杏子湯加味治療的效果更高。

桂枝加厚樸杏子湯的基礎(chǔ)藥方是由甘草、大棗、生姜、杏仁、厚樸、赤芍及桂枝組成，其中厚樸具有燥濕消痰、降逆下氣的效果，杏仁具有鎮(zhèn)咳平喘、消炎定喘的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實其兩者具有抑制支氣管平滑肌痙攣的作用[4]。桂枝具有通達陽氣、解表發(fā)汗、祛風(fēng)散寒的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)證實其具有鎮(zhèn)靜、抗過敏、抗炎的效果;赤芍可發(fā)揮活清熱、涼血、散於的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實其具有抗炎、清除氧自由基、抗凝血等效果，加上甘草、大棗、生姜諸藥物的調(diào)和作用，并依據(jù)患者的癥狀進行藥物的增加，進而可有效的治療急性加重期的慢阻肺。

綜上所述，慢阻肺急性加重期的治療中，桂枝加厚樸杏子湯加味治療的效果理想，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]江雁瓊，伍慧妍，文艷瓊.慢阻肺急性加重期感染病原菌分布與機體免疫功能檢測及其臨床意義[J].中國病原生物學(xué)雜志，2019，24（2）：213-216.

[2]Godtfredsen N S ，J Rgensen D V ， Kristoffer M ，etal.Soluble urokinase plasminogen activator receptor predicts mortality in exacerbated COPD[J]. Respiratory Research，2018，19（1）：97-99.

[3]葉玲，林小妹.金匱腎氣丸聯(lián)合玉屏風(fēng)散補腎益氣對慢阻肺大鼠IL-8，TNF-α，MMP-9，P-P65和IKB-α的影響[J].中國免疫學(xué)雜志，2019，35（15）：1835-1839.

[4]孟玉鳳，杜建超，馮淬靈，等.加味麻杏石甘湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的機制研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，41（1）：45-52.