郭亮

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展經(jīng)濟(jì)活動時以財務(wù)管理工作為主要依托處理日常工作。為增強(qiáng)財務(wù)管理效率應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)知財務(wù)管理的重要性與作用，以提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理水平，深入探索現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部財務(wù)管理工作中存在問題，并采取有效措施進(jìn)行及時處理，為其穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生單位;提高;財務(wù)管理水平

引言

正確認(rèn)知財務(wù)管理對于醫(yī)療衛(wèi)生單位運(yùn)營的實質(zhì)性作用，以良好的意識規(guī)范工作人員的日常行為，在調(diào)動工作積極性的同時保證財務(wù)管理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。財務(wù)管理價值的體現(xiàn)應(yīng)當(dāng)建立在理解財務(wù)管理效力的基礎(chǔ)上，合理規(guī)劃與應(yīng)用財務(wù)管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生單位資金使用率，在保證良性循環(huán)的前提下提高醫(yī)院的社會效益和綜合競爭力。

一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理中存在的問題

（1）未能重視財務(wù)管理工作。多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位在財務(wù)管理工作中以嘗試態(tài)度開展各項工作，而在內(nèi)部綜合管理體系中財務(wù)管理處于末端位置，因未受到重視，使其在實際開展過程中受到較大阻礙?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位在其日常運(yùn)營中并未以完善的財務(wù)管理制度開展各項工作，而過于隨意的內(nèi)容也無法體現(xiàn)財務(wù)管理的實際價值與作用。在財務(wù)活動開展過程中財務(wù)部門以財會人員為主體，因其缺乏獨(dú)立性與自主性，難以提升財務(wù)管理水平，而受外部條件影響則會出現(xiàn)財務(wù)管理受到各方面干預(yù)的問題。醫(yī)療衛(wèi)生單位未能正確認(rèn)知財務(wù)管理工作的重要性，使得財務(wù)管理內(nèi)容過于粗放，受主觀因素影響局限財務(wù)管理工作的有序開展。財務(wù)管理工作在醫(yī)療衛(wèi)生單位未得到合理規(guī)劃，不僅無法保障財務(wù)管理地位，還無法保證開展財務(wù)管理活動的規(guī)范性，這也是造成現(xiàn)階段的財務(wù)管理工作過于隨意的主要原因。

（2）財務(wù)管理方法過于單一。方法單一、模式陳舊作為醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理工作的顯著問題，未能體現(xiàn)財務(wù)管理的動態(tài)化管理價值與系統(tǒng)性的特點，僅以財務(wù)框架集合各項活動，無法保證財務(wù)管理方式的科學(xué)性，而這也在一定程度上對財務(wù)管理過程造成直接影響，無法取得實際成效。在我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)漫長的發(fā)展歲月中基本仍以傳統(tǒng)財務(wù)管理方式開展各項工作，而受驅(qū)動性與一般性因素影響，雖然財務(wù)管理難度較低，但所取得的成效也較為微弱[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位為適應(yīng)時代社會發(fā)展需求不斷擴(kuò)大自身規(guī)模，而不斷增加的固定資產(chǎn)容量與資金總量使得財務(wù)管理活動發(fā)生了翻天覆地的變化。為應(yīng)對內(nèi)外環(huán)境因素及醫(yī)院發(fā)展需求，若仍故步自封沿用以往策略，不僅會降低財務(wù)管理實效，還無法解決在共同作用下所發(fā)生的矛盾沖突。

（3）缺乏合理配置與重點規(guī)劃。未能有效規(guī)劃財務(wù)管理活動使現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生單位中的重要問題，缺失的財務(wù)管理制度不僅無法保證財務(wù)管理活動的規(guī)范性，還無法及時應(yīng)對突發(fā)情況，財務(wù)管理人員在醫(yī)療衛(wèi)生單位日常經(jīng)營過程中處理一般性財務(wù)管理事務(wù)僅以規(guī)范性操作為主，在各級層面規(guī)劃工作中未能以全局性、多樣角度視角進(jìn)行謀劃，在一定程度上局限醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展。就現(xiàn)階段而言，雖然已積極打破傳統(tǒng)模式桎梏，但其投入與成效所體現(xiàn)的內(nèi)容并未達(dá)到理想效果，而被動開展財務(wù)管理活動已成為大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位的常態(tài)，不良的工作習(xí)慣無法正確分析務(wù)管理狀況與具體需求，僅以程序化方式開展各項工作，而過于機(jī)械的工作模式無法全面有效地處理財務(wù)管理問題。

二、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生單位提高財務(wù)管理水平有效措施

（一）加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè)

一般性企業(yè)組織財務(wù)管理工作與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理內(nèi)容并未有較大出入，但因醫(yī)療衛(wèi)生單位自身所具有的社會服務(wù)性質(zhì)無法將經(jīng)濟(jì)效益作為自身首要戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的主要內(nèi)容，而應(yīng)當(dāng)以合理配置優(yōu)化現(xiàn)有資源，為醫(yī)療衛(wèi)生單位履行自身基礎(chǔ)職能提供有利條件。醫(yī)療衛(wèi)生單位只有不斷調(diào)整與優(yōu)化管理方式才能應(yīng)對深化改革的基礎(chǔ)性要求[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部提交財務(wù)管理作為關(guān)鍵內(nèi)容，而快速發(fā)展的社會經(jīng)濟(jì)也在一定程度上加大財務(wù)管理工作的強(qiáng)度與難度。財務(wù)管理中存在的共性問題從客觀角度而言是無法避免的，因此，只有正確認(rèn)識財務(wù)管理工作對醫(yī)療衛(wèi)生單位的現(xiàn)實性意義，才能采取有效舉措應(yīng)對其中存在的問題。重視財務(wù)管理工作是提升財務(wù)管理水平的重要方式。醫(yī)療衛(wèi)生單位為有序開展財務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)將其作為核心內(nèi)容，在內(nèi)部綜合管理體系中發(fā)揮財務(wù)管理工作效率。醫(yī)療衛(wèi)生單位在建設(shè)內(nèi)部控制體系時應(yīng)當(dāng)重視財務(wù)管理內(nèi)部控制工作，在開展財務(wù)管理活動時應(yīng)當(dāng)以健全的財務(wù)管理制度規(guī)范各項行為及內(nèi)容，通過合理細(xì)化預(yù)期目標(biāo)明確劃分財務(wù)管理權(quán)責(zé)關(guān)系，遵循基本原則，從而體現(xiàn)其一般性特點。在推行財務(wù)管理制度時能夠以科學(xué)的內(nèi)容控制財務(wù)管理問題，而逐步遞減的成本支出也為醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)造更多科研和技術(shù)發(fā)展空間。財務(wù)管理制度的建設(shè)能夠以輔助性手段提升財務(wù)管理實效，在內(nèi)部綜合管理體系將財務(wù)管理工作放在首要位置，貫徹與實施財務(wù)管理制度能夠規(guī)范財務(wù)管理活動，從而營造良好的工作環(huán)境。

（二）合理應(yīng)用財務(wù)管理信息化

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段在醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)搭建信息平臺，以提升財務(wù)管理工作效率，改變原有手工處理方式，提升整體工作效果。反射操作的方式不僅能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)預(yù)測，還能夠以人機(jī)對話的方式實現(xiàn)資源信息共享，進(jìn)而保證各項數(shù)據(jù)的實效性與完整性。在財務(wù)預(yù)測工作中充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的共享功能，改變原有“信息孤島”的閉塞形式，提升財務(wù)預(yù)測工作的精確性，在財務(wù)管理系統(tǒng)中融合ERP原理建立HRP系統(tǒng)，完善財務(wù)管理體系為后續(xù)工作奠定良好基礎(chǔ)[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，若應(yīng)用過于單一的財務(wù)管理方式無法滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位的具體需求，因此，重視財務(wù)管理信息化建設(shè)，推動信息技術(shù)與財務(wù)管理工作的有機(jī)結(jié)合，樹立信息化管理理念，使得財務(wù)工作人員能夠積極學(xué)習(xí)并提升信息化財務(wù)管理業(yè)務(wù)能力。在使用信息化平臺的基礎(chǔ)上實現(xiàn)信息資源共享，保證各部門能夠隨著財務(wù)口徑指標(biāo)變化而變化，深入分析階段性財務(wù)目標(biāo)，為醫(yī)療衛(wèi)生單位制定戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)提供重要參考依據(jù)。

（三）優(yōu)化財務(wù)管理層次性內(nèi)容

社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使得市場競爭愈發(fā)激烈，而這也對醫(yī)療衛(wèi)生單位提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，要求醫(yī)療衛(wèi)生單位以綜合效益觀念為主開展各項工作，在兼顧經(jīng)濟(jì)效益的同時應(yīng)當(dāng)以社會效益為前提，只有精耕細(xì)作的賬務(wù)管理才能滿足其在運(yùn)營管理中的基本需求，以多層次內(nèi)容開展工作強(qiáng)化與完善現(xiàn)階段財務(wù)工作內(nèi)容。預(yù)算管理打破陳舊觀念桎梏，樹立現(xiàn)代化管理理念，使其能夠與全局性與前瞻性開展各項工作，規(guī)范財務(wù)管理活動[4]?？茖W(xué)規(guī)劃財務(wù)管理活動以提升醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理水平，以層次性劃分提升整體工作效果，工作內(nèi)容的側(cè)重點各不相同，因此，應(yīng)當(dāng)深入醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)階段的實際情況進(jìn)行研究，以滿足其具體需求。財務(wù)管理中將預(yù)算管理作為核心內(nèi)容，在完善與豐富財務(wù)管理體系時應(yīng)當(dāng)以預(yù)算管理為關(guān)鍵點開展各項工作。應(yīng)用滾動預(yù)算法實現(xiàn)管理會計建設(shè)的首要工作即是確定長期、短期內(nèi)的預(yù)算指標(biāo)，以有效舉措應(yīng)對突發(fā)性事件，提升財務(wù)管理工作的靈活性，預(yù)算管理的應(yīng)用目的在于合理分配與調(diào)度現(xiàn)有醫(yī)療資源，科學(xué)管控醫(yī)療成本，增強(qiáng)財務(wù)管理實際效用，提升財務(wù)管理體系優(yōu)勢，正確認(rèn)知財務(wù)管理工作的現(xiàn)實性作用，使得醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠在實際工作中積極運(yùn)用財務(wù)管理合理規(guī)劃其未來發(fā)展目標(biāo)，以針對性嘗試的方式提升財務(wù)管理效率。

（四）重視資產(chǎn)管理規(guī)范運(yùn)作模式

公益性作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與其他行業(yè)的本質(zhì)差別，其壓縮運(yùn)行成本的目的即是充分發(fā)揮自身所具有的社會職能，以救死扶傷、治病救人為宗旨增加自身的社會價值，而為保障自身正常運(yùn)行則需要應(yīng)用科學(xué)的財務(wù)管理模式，為其運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展提供有利條件。在醫(yī)療衛(wèi)生單位中首要工作即是減少資源浪費(fèi)行為，其不僅能夠充分體現(xiàn)成本意識效用，還能夠提升資本管理效率，以節(jié)約意識為主發(fā)揮醫(yī)療資源的使用價值，在相關(guān)舉措的選擇上優(yōu)先應(yīng)用壓縮行政成本的方式，合理控制相關(guān)成本。重視內(nèi)部資產(chǎn)管理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生單位各級部門之間的首要內(nèi)容，其目的在于提升資產(chǎn)使用率以增強(qiáng)資產(chǎn)管理效率，最大限度地發(fā)揮社會效益和資金效益?！邦A(yù)防風(fēng)險、防止差錯”作為內(nèi)部管理制度的主要目標(biāo)，最大程度發(fā)揮管理成效，有效的執(zhí)行方式不僅能夠保證醫(yī)療衛(wèi)生單位可持續(xù)發(fā)展，還能夠保證成本縮減的合理性。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，管理理念應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，只有打破傳統(tǒng)管理模式桎梏，重視各項制度的建設(shè)與完善，才能以有效舉措應(yīng)對財務(wù)管理中存在的問題。就現(xiàn)階段的實際情況而言，完善內(nèi)部管理制度能夠幫助醫(yī)療衛(wèi)生單位解決發(fā)展資金不足、衛(wèi)生材料物資消耗過高的問題，而這也與薄弱的控制方式有著較為直接的關(guān)系，因而，深度分析內(nèi)部管理制度對其具體需求的幫助，以自身實際情況為出發(fā)點完善制度優(yōu)化內(nèi)部管理工作，以切實方法解決實際運(yùn)營工作中存在的問題，規(guī)范相關(guān)操作保證財務(wù)管理工作的適宜性。

（五）推行預(yù)算管理，注重工作實效

大額應(yīng)收醫(yī)療款作為社會普遍現(xiàn)象，對于醫(yī)療衛(wèi)生單位而言其往往應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的情況采取不同的處理方式。為實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，正確認(rèn)知企業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生單位的差別，以其性質(zhì)差異妥善進(jìn)行財務(wù)管理工作[5]。在醫(yī)療衛(wèi)生單位中應(yīng)用全面預(yù)算管理提升財務(wù)管理效力，預(yù)算管理工作的完善應(yīng)當(dāng)以正確認(rèn)識預(yù)算管理的重要性為前提，其不僅能夠推動醫(yī)療衛(wèi)生單位的持續(xù)發(fā)展，還能對其財務(wù)管理起到良好的促進(jìn)作用。監(jiān)督與剖析財務(wù)管理現(xiàn)狀，加大內(nèi)部審計力度，其目的在于提升財務(wù)管理水平，以規(guī)范性操作保證財務(wù)管理質(zhì)量，進(jìn)一步推動醫(yī)療衛(wèi)生單位的長遠(yuǎn)發(fā)展。以科學(xué)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展作為目標(biāo)定位正視自身現(xiàn)階段的實際情況，擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模應(yīng)當(dāng)以創(chuàng)新理念開拓進(jìn)取，而高新技術(shù)的應(yīng)用不僅能夠提升其工作實效，還能夠保證投資管理的效果。通過對服務(wù)層次的合理劃分為擴(kuò)大規(guī)模奠定良好基礎(chǔ)，提升財務(wù)管理水平，避免因盲目決策而造成經(jīng)濟(jì)損失，確保各項決策與發(fā)展項目能夠切實為醫(yī)療衛(wèi)生單位帶來良好的發(fā)展空間。

結(jié)語

重視與支持財務(wù)管理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生單位保證可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，能夠在正確認(rèn)知財務(wù)管理的現(xiàn)實性意義后積極投入其中。以醫(yī)療體制深化改革為契機(jī)創(chuàng)新整體活動，優(yōu)化內(nèi)容、樹立結(jié)構(gòu)，以新形勢規(guī)范財務(wù)管理工作中存在的問題，通過有效分析消除因財務(wù)管理失誤而造成的消極影響，采用科學(xué)方式提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理水平。

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