王立翠 王文麗

【摘 要】目的：探討自體組織乳房重建術(shù)的護(hù)理方法。方法：2019年9月至2020年1月間，來我院乳腺外科進(jìn)行自體組織乳房重建的42例患者作為研究對象并隨機(jī)分成兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理方式，觀察組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理方式，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，且護(hù)理滿意率顯著高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自體組織乳房重建患者術(shù)后并發(fā)癥較多，給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理方式能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，與此同時改善護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;乳房重建;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，乳腺癌實(shí)施乳腺癌根治術(shù)后生存質(zhì)量大幅提高，術(shù)后進(jìn)行乳房重建是多數(shù)乳腺癌患者的選擇[1]。乳房重建可分為兩種材料，自體組織以及人工組織。自體組織相比于人工組織重建手術(shù)效果更優(yōu)秀，但與此同時需要注意的護(hù)理操作也相對更多[2]。本文主要探討自體組織乳房重建術(shù)的護(hù)理方法，為提高自體組織乳房重建患者的護(hù)理質(zhì)量提供參考，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象的一般資料

2019年9月至2020年1月間，來我院乳腺外科進(jìn)行自體組織乳房重建的42例患者作為研究對象，均為女性，通過電腦隨機(jī)分成兩組。對照組21例患者中，年齡29～51歲，平均年齡（38.34±4.07）歲;包括即刻乳房重建14例（66.67%）、延遲乳房重建6例（33.33%），右側(cè)乳房重建11例（52.38%）、左側(cè)乳房重建10例（47.62%）。觀察組21例患者中，年齡28～52歲，平均年齡（39.51±4.31）歲;包括即刻乳房重建15例（71.43%）、延遲乳房重建5例（23.81%），右側(cè)乳房重建12例（57.14%）、左側(cè)乳房重建9例（42.86%）。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施改良根治手術(shù)合并乳房重建術(shù)。

1.2.1 對照組護(hù)理方式 對照組給予常規(guī)護(hù)理方式，具體操作如下：術(shù)后密切注意患者的各項生命體征以及面色、精神狀態(tài)等，觀察并記錄患者傷口縫合情況和尿量。術(shù)后對患者的巡視監(jiān)護(hù)，同時對手術(shù)切口進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。指導(dǎo)在確?；颊邲]有出現(xiàn)惡心等麻醉反應(yīng)后進(jìn)普食，與此同時指導(dǎo)患者飲食，建議患者食用高蛋白、高營養(yǎng)的食物。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式 觀察組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理方式，包括：（1）術(shù)前健康教育及心理護(hù)理：術(shù)前在常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)術(shù)前探訪頻率，與患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事宜的溝通以及健康教育，使患者在一個良好的心理狀態(tài)下積極配合治療。強(qiáng)化心理干預(yù)，積極主動與患者交流，幫助其解答各種疑問，并通過各方面去激勵患者，減少患者焦慮、寂寞等的消極情緒，提高患者治療信心。（2）移植皮瓣護(hù)理：術(shù)后定期觀察患者移植皮瓣顏色、血管充盈等情況，如果出現(xiàn)異常及時處理。例如皮瓣長期腫脹明顯則意味著靜脈回流受阻，應(yīng)使用多普樂測定皮瓣血流情況。（3）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)使用靜脈止痛泵持續(xù)給藥，避免一切可引起疼痛的誘因[3]。如果持續(xù)劇烈疼痛應(yīng)使用止痛劑，避免導(dǎo)致血管痙攣。（4）出院指導(dǎo)：叮囑患者術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動，且持續(xù)佩戴腹帶。注意保護(hù)移植皮瓣，避免移植皮瓣損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行乳房自檢，提高患者的自我護(hù)理意思，并傳授預(yù)防硬塊以及結(jié)節(jié)等并發(fā)癥的知識。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度是否存在差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用表示，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，且護(hù)理滿意率顯著高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1.

3 討論

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一，根據(jù)流行病與統(tǒng)計學(xué)的數(shù)據(jù)，乳腺癌的發(fā)病率逐漸上升，且有年輕化的趨勢[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺癌的生存率越來越高。自體組織乳房重建能夠在不影響乳腺癌手術(shù)的療效下使乳房再造，能夠恢復(fù)應(yīng)乳腺癌手術(shù)導(dǎo)致的形體缺陷，并提高患者的正常社交活動和術(shù)后性生活質(zhì)量[4]。但是與此同時自體組織乳房重建的效果與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，陳延松等學(xué)者研究表明對于自體組織乳房重建患者，除常規(guī)護(hù)理操作外，應(yīng)額外注意觀察患者的皮瓣情況，與此同時了解患者疼痛情況并完成相應(yīng)的護(hù)理。本次研究表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，且護(hù)理滿意率顯著高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與陸金燕、沈利鳳等學(xué)者對自體組織乳房重建術(shù)后的護(hù)理的研究所得的結(jié)果大致相同，從側(cè)面說明本次研究的可靠性[5]。

綜上所述，自體組織乳房重建患者術(shù)后并發(fā)癥較多，給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理方式能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，與此同時改善護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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陳延松.乳腺癌切除術(shù)后自體組織即刻乳房再造的研究進(jìn)展[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院，2013.

陸金燕，鄭力，蔣銀芬，etal.乳腺癌改良根治合并工期自體組織乳房重建術(shù)后護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：26-29.

王移樺.單純?nèi)橄侔┬g(shù)后與乳腺癌改良根治術(shù)后行Ⅰ期乳房再造術(shù)的護(hù)理體會[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）：224-225.

沈利鳳.乳腺癌Ⅱ期自體組織乳房重建術(shù)后的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（3）：57-58.