楊芳

【摘 要】目的：分析觀察全程護(hù)理干預(yù)在急診危重癥患者搶救中的效果與對并發(fā)癥發(fā)生率構(gòu)成的影響。方法：研究活動(dòng)從我院2018年4月至2019年4月急診危重癥搶救患者中選78例。按照接診時(shí)間先后將患者分為兩組，對照組與觀察組均有39例。對照組患者搶救中輔助展開常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則接受全程護(hù)理干預(yù)模式。對照不同護(hù)理措施取得的效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功率，觀察組患者更高，差異對比P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者更低，差異對比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急診危重癥患者搶救中實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)可明顯縮短搶救時(shí)間，為患者贏得搶救時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】危重癥患者;全程護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R47.35【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急診危重癥患者的病情普遍比較復(fù)雜，對生命健康存在極大威脅?；颊咛幱诖朔N狀態(tài)，其本人與家屬精神高度緊張，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。如不能及時(shí)有效搶救，就很容易錯(cuò)失最佳的搶救時(shí)機(jī)。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展下，醫(yī)療保健標(biāo)準(zhǔn)也明顯提升，特別是急診病房內(nèi)，護(hù)理工作繁重。研究發(fā)現(xiàn)，為急診危重癥患者提供全程護(hù)理干預(yù)可明顯提高搶救效果。本文分析觀察全程護(hù)理干預(yù)在急診危重癥患者搶救中的效果與對并發(fā)癥發(fā)生率構(gòu)成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究活動(dòng)從我院2018年4月至2019年4月急診危重癥搶救患者中選78例。按照接診時(shí)間先后將患者分為兩組，對照組與觀察組均有39例。對照組患者中男21例，女18例，患者年齡范圍為41-78歲，平均年齡為（62.1±2.9）歲。重癥肺炎14例，急性心肌梗死15例，外科創(chuàng)傷6例，腦出血3例，其他1例。觀察組患者中男22例，女17例，患者年齡跨度為40-78歲，中位年齡段為（62.4±3.2）歲。重癥肺炎14例，急性心肌梗死16例，外科創(chuàng)傷5例，腦出血3例，其他1例。分析對比兩組患者性別、年齡以及病情等常規(guī)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組患者搶救中輔助展開常規(guī)護(hù)理措施，主要為患者提供吸氧、心電監(jiān)護(hù)以及監(jiān)測生命體征變化等各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。觀察組患者則接受全程護(hù)理干預(yù)模式。具體操作如下：

（1）接診護(hù)理。急診中心護(hù)理人員接診后應(yīng)在接診途中與家屬進(jìn)行溝通，提醒家屬不可隨意移動(dòng)患者。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，評估患者病情予以必要的護(hù)理與藥物。如患者出現(xiàn)呼吸困難，需使用呼吸機(jī)輔助呼吸。如創(chuàng)傷伴隨持續(xù)性出血，護(hù)理人員應(yīng)包扎傷口及時(shí)止血。對于心肌梗死的患者需立即予以心臟復(fù)蘇等治療。救護(hù)車返回途中應(yīng)詳細(xì)記錄患者病情。

（2）分診護(hù)理?；颊呷胫匕Y監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評估患者病情、病情進(jìn)展以及嚴(yán)重程度，以便能夠根據(jù)患者病情予以有效分診。I類患者，如呼吸困難、抽搐以及呼吸驟?；騃I類患者，如心肌梗死、高熱以及嚴(yán)重骨折的患者應(yīng)立即安排在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施及時(shí)有效的搶救與護(hù)理。

（3）搶救配合護(hù)理。重癥護(hù)理人員接診患者后，應(yīng)快速為患者做好各類搶救護(hù)理工作，以便為患者患者贏得搶救時(shí)間。在患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可進(jìn)行吸氧，維持呼吸道通暢，密切監(jiān)測患者的血氧飽和度，注意觀察生命體征。仔細(xì)觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、心率以及血壓等情況，如發(fā)現(xiàn)患者情況異常，需立即告知主治醫(yī)師[2]?？焖贋榛颊呓⑤斠和ǖ?，以便能夠及時(shí)提供藥物治療。護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師做好各類留置導(dǎo)管護(hù)理工作，確保導(dǎo)管通暢。針對手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備何時(shí)手術(shù)器材與藥物，對手術(shù)室進(jìn)行全面消毒殺菌，詳細(xì)記錄患者的各類搶救數(shù)據(jù)。

（4）基礎(chǔ)性護(hù)理。搶救成功后，患者病情得以穩(wěn)定后，護(hù)理人員可繼續(xù)提供各類基礎(chǔ)性護(hù)理。密切觀察患者生命體征等情況。長時(shí)間臥床休息的患者，護(hù)理患者家屬幫助其定期翻身、叩背、擦洗，避免產(chǎn)生壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對院內(nèi)進(jìn)行消毒殺菌，預(yù)防二次感染。護(hù)理人員根據(jù)患者病情恢復(fù)提供合理飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理SPSS.20.0，兩組患者的計(jì)數(shù)資料通過x評分檢驗(yàn)后，采用百分比來表示;經(jīng)t原理檢驗(yàn)后，兩組患者的計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功率，觀察組患者更高，差異對比P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者更低，其中對照組患者中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎4例，導(dǎo)管相關(guān)性感染3例，導(dǎo)管堵塞2例，觀察組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎與導(dǎo)管相關(guān)性感染各1例，數(shù)據(jù)比較P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，詳情見表1。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室屬于高風(fēng)險(xiǎn)的科室，接診患者病情普遍比較嚴(yán)重。此類患者病情變化快，病情復(fù)雜，搶救時(shí)需爭分奪秒，如出現(xiàn)延誤就可能對患者生命安全構(gòu)成影響。急診科在搶救危急重癥患者時(shí)，必要的護(hù)理措施顯得非常重要[3]。這需要重癥監(jiān)護(hù)室提前與急診科護(hù)理人員溝通并根據(jù)患者的具體情況，輔助醫(yī)師提供全面性的護(hù)理內(nèi)容。全程護(hù)理干預(yù)屬于系統(tǒng)性、有效性的護(hù)理服務(wù)。全程護(hù)理干預(yù)在多種疾病中有著良好的應(yīng)用效果，能夠?yàn)榛颊邠尵融A得時(shí)間。將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診危重癥患者中，可顯著縮短患者救治時(shí)間，提高搶救成功率，相對于常規(guī)性的護(hù)理效果更顯著。

綜上所述，急診危重癥患者搶救中實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)可明顯縮短搶救時(shí)間，為患者贏得搶救時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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