段云仙

【摘 要】目的：研究預見性護理在新生兒PICC護理的縮短置管時間，提高穿刺率和減少并發(fā)癥的效果。方法：以2019年10-月2020年8月在我院行PICC置管治療的60例新生兒作為本次研究對象，根據(jù)出生時間分為實驗組與的對照組，每組各30例，對照組行常規(guī)護理，實驗組行預見性護理，對比護理效果。結(jié)果：實驗組一次性穿刺成功率（X2=3.2547，P=0.0214）高于對照組，P<0.05。實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（X2=4.2015，P=0.0010）低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對PICC置管治療新生兒護理行預見性護理干預，可以在很大程度上減少患兒的輸液并發(fā)癥，提高一次性穿刺成功率，提高患兒的治療效果。

【關(guān)鍵詞】預見性護理;PICC置管;護理效果;不良反應

【中圖分類號】R472.9 ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0257-01

在對新生兒進行PICC置管治療時，由于患兒天生好動、容易出汗、依從性低、血管不明顯等原因，經(jīng)常會出現(xiàn)穿刺困難、導管堵塞、異位、穿刺點滲血、血腫、靜脈炎等情況，使新生兒更加的痛苦，同時也提高了治療的難度以及護理的工作量[1]。近年來，隨著臨床護理的完善與發(fā)展，預見性護理被廣泛的應用到了新生兒PICC護理當中，取得了良好的護理效果，具備減少穿刺的次數(shù)，降低患兒的痛苦的優(yōu)勢，可保證護理工作的精準和高效性[2]?；诖耍疚膶Ρ确治隽祟A見性護理在新生兒PICC護理的縮短置管時間，提高穿刺率和減少并發(fā)癥的效果，具體報告

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年10-月2020年8月在我院行PICC置管治療的60例新生兒作為本次研究對象，其中置管失敗3個，根據(jù)出生時間分為實驗組與的對照組，每組各30例，對照組行常規(guī)護理，實驗組行預見性護理。實驗組男女為18：12，平均（1.03±0.11）d;對照組男女為15：15，平均（1.01±0.21）d。一般資料（p>0.05）。

1.2方法

對照組患兒采用常規(guī)護理：包括環(huán)境護理：為患兒提供優(yōu)質(zhì)的輸液環(huán)境以及對患兒家屬進行健康宣教等，提高患兒家屬的滿意度和患兒的舒適度。

實驗組采用預見性護理：（1）輸液前對患兒進行綜合評估，通過患兒家屬了解患兒的基本資料，將PICC置管的優(yōu)勢以及疾病的相關(guān)知識對患兒家屬詳細的進行講解，降低患兒家屬的心理壓力，提高其配合度。對置管患兒、置管環(huán)境、置管時的用物及置管者進行提前準備，避免在置管的過程中出現(xiàn)混亂的情況。（2）進行穿刺的時候，選擇比較粗，明顯、活動少以及方便進行固定的部位進行血管穿刺。（3）穿刺后對導管進行相關(guān)的維護，在置管后都要使用脈沖式?jīng)_洗的方式進行沖管，定時檢查穿刺部位的情況，觀察導管是否出現(xiàn)脫落、滲液、出血以及紅腫等情況，如果出現(xiàn)上述異常情況，要及時的維護導管，避免出現(xiàn)嚴重的感染。在拔管的時候嚴格按照要求進行，避免出現(xiàn)失誤。（4）增加巡診的次數(shù)，對于輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應做到有效的預估，并進行有效的護理干預。

1.3觀察指標與評價標準

（1）對比兩組患兒一次性穿刺成功率。（2）對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，包括導管脫落、堵塞、穿刺點滲血、靜脈炎。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS20.0軟件進行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，計量資料用（-x±s）來表示，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒一次性穿刺成功率對比

實驗組一次性穿刺成功率（X2=3.2547，P=0.0214）高于對照組，P<0.05詳見表1：

3 討論

新生兒PICC置管是臨床常見的一種給藥方式，對護理人員的技術(shù)水平要求比較高。新生兒比較好動，對于疼痛比較敏感，血管不但細，而且比較淺，成為了護理工作的一個難點。新生兒的血管壁比較薄，而且彈性比較差，很容易造成穿刺失敗，即使穿刺成功患兒發(fā)生堵管、靜脈炎的幾率也比較大，這就引起了家長的諸多不滿，較易引起醫(yī)患糾紛。目前，預見性護理已經(jīng)普遍應用到新生兒PICC置管的護理當中，可以避免反復穿刺對新生兒造成的影響，也給護理工作提供了便利的條件。在護理中采用預見性護理，對患兒的情況進行評估，幫助患兒家屬了解相關(guān)的疾病以及PICC置管需要注意的事項，提高配合度;穿刺的時候給患兒提供舒適的環(huán)境和必要的安撫，提高患兒的安全感;置管前后對導管以及穿刺位置進行維護，增加巡護的次數(shù)，避免患兒出現(xiàn)不良反應。通過本文的論述可知，實驗組一次性穿刺成功率96.66%高于對照組80.00%，P<0.05。實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對照組16.66%，P<0.05。

綜上所述，對進行PICC置管治療的新生兒護理采用預見性護理，能夠降低相關(guān)并發(fā)癥，提高一次性穿刺成功率，值得應用與推廣。

參考文獻

[1]鄧慧芳，張小芳，徐小麗.預見性與精細化護理管理模式對新生兒PICC臨床效果及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（30）：4301-4302.

[2]倪益華.預見性護理用于新生兒PICC護理的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（36）：91-92.

[3]《護理實踐與研究》雜志2018年文題索引[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：1-39.

[4]趙麗媛.預見性護理在新生兒PICC置管并發(fā)癥的防治作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（08）：213-214.

[5]傅曉丹，段秀珍，陳贏贏，陳曉春.新生兒經(jīng)外周靜脈置管的預見性護理及預后分析[J].中國藥物與臨床，2017，17（08）：1234-1236.