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        不同護(hù)理方案預(yù)防骨折下肢深靜脈血栓形成(DVT)臨床價(jià)值

        2020-11-09 03:00:54莊茜茜盧凱敏王劉靜
        健康大視野 2020年20期
        關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓形成預(yù)見性護(hù)理護(hù)理效果

        莊茜茜 盧凱敏 王劉靜

        【摘 要】目的:比較研究不同護(hù)理方案在預(yù)防骨折下肢深靜脈血栓形成(DVT)中的臨床價(jià)值。方法:選擇2019年2月-2019年10月本院收治的60例骨折患者,利用隨機(jī)分組方法分為兩組各30例,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組DVT發(fā)生率為3.33%,與對照組26.67%比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),此外觀察組術(shù)后傷口愈合時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對骨折患者采取預(yù)見性護(hù)理方案可有效預(yù)防DVT,是促進(jìn)患者康復(fù)的有效手段,建議推廣。

        【關(guān)鍵詞】骨折;下肢深靜脈血栓形成;預(yù)見性護(hù)理;護(hù)理效果

        【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)20--01

        在現(xiàn)代社會中,誘發(fā)骨折的不良因素眾多,在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景之下,骨折發(fā)生率也顯著增高。骨折愈合周期長,患者需要長期臥床休養(yǎng),在臥床期間極易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙引發(fā)的下肢深靜脈血栓形成(DVT)。DVT是骨折后最常見的并發(fā)癥之一,在骨折手術(shù)后3-4天進(jìn)入高發(fā)期,臨床報(bào)告發(fā)病率高達(dá)43.2%。一旦發(fā)生DVT,將對機(jī)體其他器官組織造成侵害,增加肺栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而危及患者的生命安全,因此臨床需加強(qiáng)DVT預(yù)防護(hù)理。鑒于此,本次研究擬觀察不同護(hù)理方案在預(yù)防DVT中的臨床價(jià)值,報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽選60例本院骨科收治的骨折患者,時間為2019年2月-2019年10月,

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)影像學(xué)檢查確診;(2)患者對本次研究目的及方法完全知曉。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)因意識障礙、精神異常等無法配合治療;(2)臨床資料不完整。將所有患者隨機(jī)分為樣本量相等的兩組,每組30例,觀察組男16例,女14例,年齡34-70(55.90±6.71)歲,對照組男17例,女13例,年齡36-72(57.21±5.94)歲,兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者采取不同的護(hù)理方案,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化,遵醫(yī)囑配合各項(xiàng)治療,定期切口換藥,觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理:

        (1)健康教育:許多骨折并發(fā)癥的發(fā)生與患者缺乏疾病相關(guān)知識有直接關(guān)系,因此需要加強(qiáng)健康教育,引起患者對康復(fù)護(hù)理的高度重視。向患者介紹患者病情、手術(shù)方法、術(shù)后并發(fā)癥及注意事項(xiàng),解釋出現(xiàn)DVT的原因及護(hù)理措施,使患者了解DVT的危害性,提高患者依從性,積極配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作。評估患者的DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),對存在肥胖、高齡、吸煙、糖尿病等高危因素的患者進(jìn)行重點(diǎn)宣教,密切關(guān)注病情變化。

        (2)飲食護(hù)理:合理飲食有利于促進(jìn)傷口恢復(fù),但需注意減少富含維生素K食物的攝入量,以免誘發(fā)血栓形成,同時需要禁止高脂食物的過量攝入,降低血液黏稠度,多食用粗纖維食物及水果。

        (3)運(yùn)動護(hù)理:由于骨折康復(fù)周期長,患者需要長期臥床,血液流速減緩容易形成血栓,因此需要鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行床上鍛煉,在術(shù)后早期進(jìn)行下肢抬高訓(xùn)練,高度超過心臟20cm,配合腳趾運(yùn)動加速下肢血流速度以減少阻滯。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)以靜脈造影結(jié)果作為DVT診斷金標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)兩組DVT發(fā)生率。

        (2)對比兩組骨折術(shù)后傷口愈合時間、下床活動時間及住院時間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù),P<0.05說明差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組DVT發(fā)生率比較

        2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)時間比較

        3 討論

        目前臨床治療骨折以內(nèi)固定手術(shù)方式為主,但術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,其中DVT就是最常見的一種并發(fā)癥,隨著骨折患者的增多,術(shù)后護(hù)理也成為臨床管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)[1]。通過對大量的文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行整理分析,發(fā)現(xiàn)DVT的發(fā)生與以下因素有關(guān):其一,患者長期臥床血液處于高凝狀態(tài),同時手術(shù)損傷也會造成血小板聚集,其二,長期臥床使得血流減慢,停留在血管壁中的細(xì)胞就會形成血栓,其三,肢體受損后血管壁受到牽連損傷,從而形成血栓。骨折患者術(shù)后具有較高的血栓形成風(fēng)險(xiǎn),不僅給患者康復(fù)帶來一定影響,延長了住院時間,增加了治療費(fèi)用,而且還會危及到患者生命安全,因刺激有效減少此類情況的發(fā)生十分必要[2]。

        本次研究結(jié)果充分證實(shí)了對骨折患者采取不同的護(hù)理方案將獲得不同的效果,觀察組采取預(yù)見性護(hù)理方案后,DVT發(fā)生率明顯低于對照組,而且術(shù)后恢復(fù)情況更加理想,傷口愈合時間、下床活動時間及住院時間均明顯縮短,兩組差異顯著(P<0.05)。預(yù)見性護(hù)理的特點(diǎn)是在全面掌握病情的基礎(chǔ)上,有計(jì)劃、有目的的開展各項(xiàng)護(hù)理工作,從而提供最佳的醫(yī)療服務(wù),在骨折患者護(hù)理后,預(yù)見性護(hù)理以減少和預(yù)防DVT發(fā)生為目標(biāo),結(jié)合患者實(shí)際情況制定個體化護(hù)理方案,加強(qiáng)宣教,讓患者意識到DVT的危害性從而積極配合治療,通過科學(xué)飲食在保證營養(yǎng)需求的同時降低血液黏稠度,降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)[3]。

        綜上,對骨折患者采取預(yù)見性護(hù)理能夠起到理想的效果,建議推廣。

        參考文獻(xiàn)

        陳麗,郝仕強(qiáng),劉敏如.綜合護(hù)理對預(yù)防老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(05):139-140.

        王傳香,黃敬泉,史根女.自制踝泵訓(xùn)練器聯(lián)合空氣波壓力治療儀在下肢骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(05):71-73+81.

        黨慧蓮,李曉慧.綜合護(hù)理措施對防治下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].血栓與止血學(xué),2019,25(04):708+710.

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