耿波

【摘 要】目的： 探討綜合性護理干預對妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的影響。方法： 該方法將2018年9月至2019年9月間的128例糖尿病患者隨機分成觀察組和對照組。對對照組的患者給予了日常的護理對策，對觀察組的患者進行了綜合的護理干預。對產(chǎn)后血糖控制、分娩后的感染率、早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率進行了比較，并在兩組之間進行了分析。結(jié)果： 觀察組分娩后血糖控制明顯比對照組好（p<0.05），觀察組分娩后的感染率，早產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論： 對妊娠期糖尿病孕婦進行綜合性護理干預，可以有效控制血糖，減少感染率、早產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】綜合性護理干預;妊娠期糖尿病;母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R473.71 ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0252-01

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM） 主要是指女性在妊娠期間出現(xiàn)不同程度糖耐量異常、空腹血糖異常及糖尿病引起的高血糖[1]。該疾病屬于高危妊娠，可對產(chǎn)婦以及新生兒都帶來一系列的并發(fā)癥。有關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局與其妊娠期的血糖控制情況存在著較為密切的關(guān)系[2]。因此，在產(chǎn)前對妊娠期糖尿病患者采取綜合的護理干預措施，進行血糖控制，對減少母嬰不利結(jié)局的發(fā)生具有重要的意義。本次研究通過分組和比較研究的方法分析了對妊娠糖尿病患者的母嬰結(jié)局的影響，得到了理想的結(jié)果，結(jié)果如下。

1 操作方法

1.1資料與方法

從2018年9月至2019年9月，共選擇了128名妊娠期糖尿病患者?；颊呓?jīng)過影像學B 超檢查為單胎，同時被確診為妊娠期糖尿病 [3] 。并排除肝腎功能不全、精神疾病、凝血功能障礙等患者。年齡是21～37歲，平均（29.8±2.0）歲。根據(jù)住院時間，將128名患者隨機分成觀察組和對照組，每組64例，觀察組的年齡為21～36歲，平均（29.4±1.2歲），孕周28～38周 ，平均孕周（36.5±3.1）周。對比組的年齡是21～37歲，平均（30.6±1.8歲），孕周 29～39 周 ，平均孕周（35.7±2.8）周。在年齡、孕周及其他一般信息（p>0.05）中，兩組之間沒有顯著差別。

1.2操作方法

對照組的患者提供了日常的護理對策。住院后對患者病情進行評估，并對其進行各項常規(guī)檢查。實施了日常飲食指導、藥物指導和其他護理措施。

觀察組患者采取綜合性護理干預策略，主要包括以下幾方面：①病情觀察：護理人員對患者實施密切的觀察，尤其是胎心胎動情況，胎心監(jiān)護，有異常情況及時采取相應的有效措施;②心理護理：患者在得知自身病情時，從對自身以及新生兒的健康考慮，會產(chǎn)生焦慮緊張甚至恐懼等心理，應對患者進行針對性的心理疏導，詳細講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、預期效果以及治療中一些注意事項，時刻監(jiān)測患者血糖變化情況，消除患者的不安情緒，積極面對分娩。③飲食控制：根據(jù)患者的體型、孕周以及勞動強度并計算1 d 中應該供應總熱量， 其中主要的三大營養(yǎng)物質(zhì)比例：碳水化合物 30%c～60%c ，脂 肪 28%c～38%c，蛋白質(zhì)15%～25%并適量的補充維生素、鐵、鈣以及微量元素。少食多餐， 注意食品搭配，以保證每天均衡飲食營養(yǎng)充足。④運動療法：由醫(yī)師根據(jù)不同患者的不同生理情況制定適宜的運動計劃，減少患者的體重，主要采用瑜伽、散步等溫和型的運動，控制運動強度和時間，一般不超過30min。⑤藥物應用：密切監(jiān)測患者的血糖值，如果患者的血糖值沒有控制好，必須使用胰島素，按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)血糖值，使其在正常范圍內(nèi)保持穩(wěn)定。⑥產(chǎn)后護理：監(jiān)測產(chǎn)婦及新生兒血糖水平，觀察產(chǎn)婦宮縮及陰道流血量，新生兒面色等情況，如有異常情況及時處理。

1.3評價指標

觀察產(chǎn)后血糖、產(chǎn)后感染率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率的控制情況。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究選用spss19.0軟件進行數(shù)據(jù)檢驗，采用χ比較計數(shù)數(shù)據(jù)，以百分率、t檢驗測量數(shù)據(jù)和（-x±s）表示。如果（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 操作結(jié)果

觀察組患者的產(chǎn)后血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時觀察組患者的產(chǎn)后感染率、早產(chǎn)發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組，見下表。

3 結(jié)果

妊娠期糖尿病易因血糖不穩(wěn)定而引起早產(chǎn)、難產(chǎn)、高血壓及感染等并發(fā)癥，當血糖過高時，易導致胎兒的迅速發(fā)育和巨大兒的形成。因此，對妊娠期糖尿病患者采取有效的護理干預措施，有效控制血糖，使患者順利度過妊娠期，產(chǎn)下健康嬰兒，降低母嬰發(fā)生不良結(jié)局的可能性，具有十分重要的意義。本實驗觀察組采用綜合護理干預，產(chǎn)后空腹血糖和餐后血糖控制、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、感染率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示綜合護理能較好的控制患者的血糖，減少妊娠不利結(jié)局的發(fā)生，提高母嬰安全。

綜上所述，妊娠期糖尿病綜合護理干預能有效改善母嬰結(jié)局，有效控制患者血糖變化，有利于促進產(chǎn)后母親的康復和新生兒的健康成長。

參考文獻

[1]葉躍美，杜曉東，鄭聰霞.護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015（29）：153-156，160.

[2]胡艷粉，李領(lǐng)俠，張瑩 ， 等.綜合護理干預對我國妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的M et a分析[ J]. 中國實用護理雜志，2015， 31（2）： 143—150.

[3]周云，吳麗春，梁觀云，等.綜合性護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：219-221.