耿波

【摘 要】目的： 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的影響。方法： 該方法將2018年9月至2019年9月間的128例糖尿病患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組的患者給予了日常的護(hù)理對(duì)策，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù)。對(duì)產(chǎn)后血糖控制、分娩后的感染率、早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率進(jìn)行了比較，并在兩組之間進(jìn)行了分析。結(jié)果： 觀察組分娩后血糖控制明顯比對(duì)照組好（p<0.05），觀察組分娩后的感染率，早產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論： 對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效控制血糖，減少感染率、早產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;母嬰結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71 ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0252-01

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM） 主要是指女性在妊娠期間出現(xiàn)不同程度糖耐量異常、空腹血糖異常及糖尿病引起的高血糖[1]。該疾病屬于高危妊娠，可對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒都帶來一系列的并發(fā)癥。有關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局與其妊娠期的血糖控制情況存在著較為密切的關(guān)系[2]。因此，在產(chǎn)前對(duì)妊娠期糖尿病患者采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行血糖控制，對(duì)減少母嬰不利結(jié)局的發(fā)生具有重要的意義。本次研究通過分組和比較研究的方法分析了對(duì)妊娠糖尿病患者的母嬰結(jié)局的影響，得到了理想的結(jié)果，結(jié)果如下。

1 操作方法

1.1資料與方法

從2018年9月至2019年9月，共選擇了128名妊娠期糖尿病患者?；颊呓?jīng)過影像學(xué)B 超檢查為單胎，同時(shí)被確診為妊娠期糖尿病 [3] 。并排除肝腎功能不全、精神疾病、凝血功能障礙等患者。年齡是21～37歲，平均（29.8±2.0）歲。根據(jù)住院時(shí)間，將128名患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組64例，觀察組的年齡為21～36歲，平均（29.4±1.2歲），孕周28～38周 ，平均孕周（36.5±3.1）周。對(duì)比組的年齡是21～37歲，平均（30.6±1.8歲），孕周 29～39 周 ，平均孕周（35.7±2.8）周。在年齡、孕周及其他一般信息（p>0.05）中，兩組之間沒有顯著差別。

1.2操作方法

對(duì)照組的患者提供了日常的護(hù)理對(duì)策。住院后對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。實(shí)施了日常飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)和其他護(hù)理措施。

觀察組患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)策略，主要包括以下幾方面：①病情觀察：護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施密切的觀察，尤其是胎心胎動(dòng)情況，胎心監(jiān)護(hù)，有異常情況及時(shí)采取相應(yīng)的有效措施;②心理護(hù)理：患者在得知自身病情時(shí)，從對(duì)自身以及新生兒的健康考慮，會(huì)產(chǎn)生焦慮緊張甚至恐懼等心理，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)期效果以及治療中一些注意事項(xiàng)，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者血糖變化情況，消除患者的不安情緒，積極面對(duì)分娩。③飲食控制：根據(jù)患者的體型、孕周以及勞動(dòng)強(qiáng)度并計(jì)算1 d 中應(yīng)該供應(yīng)總熱量， 其中主要的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例：碳水化合物 30%c～60%c ，脂 肪 28%c～38%c，蛋白質(zhì)15%～25%并適量的補(bǔ)充維生素、鐵、鈣以及微量元素。少食多餐， 注意食品搭配，以保證每天均衡飲食營(yíng)養(yǎng)充足。④運(yùn)動(dòng)療法：由醫(yī)師根據(jù)不同患者的不同生理情況制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，減少患者的體重，主要采用瑜伽、散步等溫和型的運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，一般不超過30min。⑤藥物應(yīng)用：密切監(jiān)測(cè)患者的血糖值，如果患者的血糖值沒有控制好，必須使用胰島素，按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)血糖值，使其在正常范圍內(nèi)保持穩(wěn)定。⑥產(chǎn)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及新生兒血糖水平，觀察產(chǎn)婦宮縮及陰道流血量，新生兒面色等情況，如有異常情況及時(shí)處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察產(chǎn)后血糖、產(chǎn)后感染率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率的控制情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究選用spss19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ比較計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以百分率、t檢驗(yàn)測(cè)量數(shù)據(jù)和（-x±s）表示。如果（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 操作結(jié)果

觀察組患者的產(chǎn)后血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的產(chǎn)后感染率、早產(chǎn)發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率均顯著低于對(duì)照組，見下表。

3 結(jié)果

妊娠期糖尿病易因血糖不穩(wěn)定而引起早產(chǎn)、難產(chǎn)、高血壓及感染等并發(fā)癥，當(dāng)血糖過高時(shí)，易導(dǎo)致胎兒的迅速發(fā)育和巨大兒的形成。因此，對(duì)妊娠期糖尿病患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，有效控制血糖，使患者順利度過妊娠期，產(chǎn)下健康嬰兒，降低母嬰發(fā)生不良結(jié)局的可能性，具有十分重要的意義。本實(shí)驗(yàn)觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)后空腹血糖和餐后血糖控制、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、感染率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合護(hù)理能較好的控制患者的血糖，減少妊娠不利結(jié)局的發(fā)生，提高母嬰安全。

綜上所述，妊娠期糖尿病綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善母嬰結(jié)局，有效控制患者血糖變化，有利于促進(jìn)產(chǎn)后母親的康復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉躍美，杜曉東，鄭聰霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015（29）：153-156，160.

[2]胡艷粉，李領(lǐng)俠，張瑩 ， 等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的M et a分析[ J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015， 31（2）： 143—150.

[3]周云，吳麗春，梁觀云，等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：219-221.