冷明俊

【摘 要】目的：總結(jié)和分析精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥狀患者的護(hù)理中采用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：以本醫(yī)院于2017年8月到2019年6月收治的122例精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥狀患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各61例。其中常規(guī)護(hù)理組患者選擇傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，而心理護(hù)理組患者則采取心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果，對(duì)比指標(biāo)主要有患者的治療有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：心理護(hù)理組患者各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥狀患者采用心理護(hù)理干預(yù)的總體臨床效果較好，可降低患者的約束率，總體滿(mǎn)意度高，適合在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;心理護(hù)理干預(yù);約束率;護(hù)理干預(yù);健康宣教;對(duì)照分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神科疾病，患者往往病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，疾病恢復(fù)較慢，同時(shí)患者的日常生活自理能力受到嚴(yán)重影響。心理護(hù)理干預(yù)能夠在提高護(hù)理質(zhì)量、降低疾病并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者依從性等方面起到不錯(cuò)的效果[1]。本文通過(guò)回顧性分析近年來(lái)的精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥狀患者的臨床資料，通過(guò)分析常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的效果，旨在總結(jié)相關(guān)護(hù)理對(duì)策。

1 研究對(duì)象

以2017年8月到2019年6月在本科室就診的精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥狀患者為研究對(duì)象，共122例，隨機(jī)分為心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。心理護(hù)理組61例中男33例，女28例，年齡19～53歲，平均（36.16±3.03）歲。常規(guī)護(hù)理組61例中男32例，女29例，年齡20～54歲，平值（35.73±3.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者在入院后均依照診療規(guī)范行相關(guān)檢查并確診;知曉護(hù)理目的和具體內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥可能影響研究結(jié)果;已經(jīng)或曾經(jīng)實(shí)施其他可能干擾研究結(jié)果的治療方法。兩組患者一般資料相近（P>0.05），具有對(duì)照研究的可行性。

2 研究方法

2.1 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者行常規(guī)護(hù)理，包括觀察恢復(fù)情況，關(guān)注各項(xiàng)生命體征，對(duì)于患者出現(xiàn)的其他癥狀及時(shí)對(duì)癥處理。此外要為患者提供適宜的病房環(huán)境，消除噪音和感染危險(xiǎn)因素，控制溫度和濕度;及時(shí)與患者及家屬溝通。心理護(hù)理組患者采取心理護(hù)理干預(yù)[2，3]。具體如下：①構(gòu)建心理護(hù)理團(tuán)隊(duì)：根據(jù)科室的具體情況進(jìn)行人員配置，心理護(hù)理組長(zhǎng)的人員選擇一般為臨床閱歷豐富、技能嫻熟的主管護(hù)師，同時(shí)負(fù)責(zé)組內(nèi)人員管理。要求所有小組成員在護(hù)理中必須明確職責(zé)，每?jī)芍荛_(kāi)展一次培訓(xùn)和總結(jié)，學(xué)習(xí)心理護(hù)理理念及相關(guān)技能。②宣傳教育方法：主要有書(shū)面教育和口頭教育兩部分。幫助患者在入院后及早了解治療措施，適應(yīng)住院環(huán)境。同時(shí)需要配合紙質(zhì)版的宣教材料，內(nèi)容主要包括病區(qū)的主要疾病、查房相關(guān)情況以及檢查的注意事項(xiàng)，收集患者的問(wèn)題并定期進(jìn)行歸納和分析，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法并為患者做出相應(yīng)解答，糾正患者錯(cuò)誤的生活方式。③心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)是一個(gè)與病情恢復(fù)相關(guān)的不可忽視的影響因素，長(zhǎng)期的負(fù)面情緒累積，使得患者不能積極面對(duì)疾病并配合治療，同時(shí)還可能干擾正常的機(jī)體代謝。幫助患者調(diào)整心態(tài)，從而積極地面對(duì)疾病，配合相應(yīng)的護(hù)理和治療措施，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查和用藥，有利于治療順利進(jìn)行;若患者病情嚴(yán)重或存在較重的并發(fā)癥，甚至失去自理能力，一般都會(huì)有強(qiáng)烈的抑郁和焦慮情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至有輕生的想法，更需要及時(shí)有效的心理干預(yù);此時(shí)需要指導(dǎo)家屬與患者充分溝通，明白患者的心理狀態(tài)和精神訴求，適時(shí)采取心理疏導(dǎo)的措施，避免談及不愉快的話題[4]。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為前兩者的百分比之和。在所有患者的治療過(guò)程中，當(dāng)患者的隱性行為轉(zhuǎn)化為顯性行為患者，醫(yī)護(hù)人員需要采取必要的約束措施，其中使用約束帶的頻率記為約束率，統(tǒng)計(jì)兩組患者的約束率。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 24.0處理。兩獨(dú)立樣本計(jì)量數(shù)據(jù)表示為（），t檢驗(yàn)，設(shè)α=0.05;兩獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為[n（%）]，χ2檢驗(yàn)，設(shè)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

心理護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)于下表1。

3.2 治療效果對(duì)比

在對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)后，約束率對(duì)比的結(jié)果表明，心理護(hù)理組患者的約束率為21.3%（13/61），明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的50.8%（31/61），差異顯著（χ2=9.154，P<0.05）。

4 討論

精神分裂癥是一類(lèi)臨床常見(jiàn)的精神科疾病，而精神分裂癥的心理護(hù)理干預(yù)近年來(lái)在臨床開(kāi)展了廣泛的研究。其中宣傳教育是重要一環(huán)，主要書(shū)面教育和口頭教育，院內(nèi)宣傳在走廊張貼相關(guān)海報(bào)，舉辦相關(guān)講座，及時(shí)為患者家屬解惑答疑。心理護(hù)理和功能鍛煉也需要得到重視，針對(duì)病情進(jìn)展不同的患者調(diào)整相應(yīng)的干預(yù)措施，結(jié)合藥物治療，幫助患者積極配合治療，若患者有較嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，應(yīng)適當(dāng)?shù)刂贫ㄥ憻捰?jì)劃并耐心地指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。本研究結(jié)果表明，采用心理護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度情況和約束率明顯改善，且強(qiáng)迫癥狀明顯減輕。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥狀患者的臨床應(yīng)用效果值得肯定，在治療過(guò)程中無(wú)明顯的不良反應(yīng)或合并癥，能夠在較大程度上控制和緩解病情，幫助患者提升相關(guān)功能評(píng)價(jià)等級(jí)，具有繼續(xù)在臨床深入開(kāi)展研究的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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