孫婭維 曹亞瓊

【摘 要】目的：討論延續(xù)性護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生命質(zhì)量的影響。方法：將2018年3月-2019年3月，我院收治98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)護(hù)理方式差異分組各49例，觀察對照組（施以常規(guī)護(hù)理）、研究組（接受延續(xù)性護(hù)理）干預(yù)成效。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。研究組依從率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能夠提高患者生活質(zhì)量與治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)破壞為特征的自身免疫性疾病，隨著生活節(jié)奏加快，發(fā)病率逐年提高，且逐漸向年輕化趨勢發(fā)展。隨著病程延長，會出現(xiàn)更為嚴(yán)重的功能障礙與關(guān)節(jié)損傷等，直接影響患者正常工作與生活。疾病恢復(fù)時間長，對患者自我管理水平要求較高，應(yīng)當(dāng)做好延續(xù)性護(hù)理工作，給予患者更多自我護(hù)理技能指導(dǎo)支持，以提高整體療效，改善預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)作觀察對象，患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，患者及家屬均知情同意。排除精神意識障礙、臨床資料不全、器官功能障礙者。根據(jù)護(hù)理方式差異分組各49例;對照組年齡平均52.3±3.6歲;女26例，男23例;平均病程5.36±2.35年。研究組平均年齡52.4±4.7歲;女29例，男20例;平均病程5.17±2.26年。兩組臨床資料近似，差異不明顯，可比，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，根據(jù)科室規(guī)章制度規(guī)范落實生命體征觀察與用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理工作。研究組在其基礎(chǔ)上落實延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，方法如下所示;

1.2.1 心理護(hù)理 不良情志會與其他致病因子互為因果關(guān)系，導(dǎo)致患者機(jī)體處于惡性循環(huán)狀態(tài)，從而延遲康復(fù)進(jìn)程。應(yīng)當(dāng)采取多樣化形式落實宣教工作，提高其知識掌握度與認(rèn)知度，糾正錯誤治療觀念與態(tài)度。教會其如何利用注意力轉(zhuǎn)移與心理暗示等方法自我調(diào)節(jié)情緒，提高患者治療信心，緩解不良情緒與負(fù)面心理。

1.2.2 疼痛干預(yù) 根據(jù)患者臨床癥狀，評估分析疼痛影響因素。嚴(yán)重疼痛者遵醫(yī)囑用藥，對疼痛部位用紅外線治療儀等物理因子干預(yù)，緩解患者疼痛程度，提高患者疼痛閾值。專設(shè)電話崗位負(fù)責(zé)出院患者疼痛護(hù)理，做好電話回訪和咨詢服務(wù)工作，體現(xiàn)出護(hù)理干預(yù)人文性與延續(xù)性。

1.2.3 疲勞護(hù)理 疲勞護(hù)理涉及睡眠與飲食干預(yù)等方面，以降低患者疲憊感。主動向患者投入人文關(guān)懷，給予患者更多鼓勵支持，指導(dǎo)患者認(rèn)知與心理、體力等方面減輕疲勞感。

1.2.4 情感支持 做好家屬思想工作，使其給予患者更多家庭力量支持，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。通過社會支持改善患者身體功能與生活質(zhì)量，根據(jù)患者個體差異提出個性化建議。定期電話隨訪了解患者心理狀態(tài)與疾病進(jìn)展情況，心理負(fù)擔(dān)較重的患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與情感支持，使其身心處于最佳治療狀態(tài)。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防 指導(dǎo)患者掌握判斷心血管疾病的先兆特征，如胸口疼痛等癥狀，做好心血管并發(fā)癥預(yù)防?；颊叱霈F(xiàn)院外呼吸困難等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時前往醫(yī)院就診。根據(jù)患者生活習(xí)慣做出健康指導(dǎo)，使其主動遵循健康生活方式，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。尤其是有骨質(zhì)疏松癥的患者，預(yù)防出現(xiàn)骨折風(fēng)險，做好服用鈣片與按摩等干預(yù)措施。為患者制定健康檔案，通過電話隨訪或家庭隨訪等途徑，明確了解記錄患者恢復(fù)情況，做好出院指導(dǎo)與治療方案調(diào)整等工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療依從性與生活質(zhì)量（參照SF-36量表）改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss22.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗;以百分?jǐn)?shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗;組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量改善情況

研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。如表1所示;

2.2 遵醫(yī)囑依從性

研究組依從率高于對照組，P<0.05。如表2所示;

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病易反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，臨床尚未完全治愈的方法。在聯(lián)合用藥與非藥物介入治療緩解病癥的基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)，對整體療效提升有著積極輔助作用，對患者生活質(zhì)量改善有著積極意義。為實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用，臨床護(hù)理服務(wù)更注重出院后的延續(xù)性護(hù)理。通過對患者提供的持續(xù)性與規(guī)范性護(hù)理服務(wù)，緩解疲勞與藥物不良反應(yīng)、心理壓力、疼痛等因素對患者康復(fù)進(jìn)程的不良影響。通過電話隨訪或家庭隨訪等方式，了解患者病情與身心狀態(tài)，給予專業(yè)性的講解與指導(dǎo)，調(diào)整治療方案，促使患者主動遵循健康生活方式，提高自我管理水平與生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理不僅能夠緩解臨床癥狀，改善預(yù)后治療，同時能夠提高患者依從性與耐受性，更利于良好護(hù)患關(guān)系建立與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得深入研究[1-3]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理提高了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理服務(wù)成效，降低了疾病進(jìn)展風(fēng)險，改善了患者健康狀況與預(yù)后質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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孫麗，陳前瓊，蘇雅婕，張亞楠.以護(hù)理為主導(dǎo)的個體化慢病管理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎達(dá)標(biāo)治療的影響[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2020，9（01）：60-62+71.

王琳，王群超.個性化健康教育護(hù)理模式在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（02）：140-142.