張玲玲

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要科室之一，該科室主要是負責回收各個科室使用過的器械，統(tǒng)一進行清洗、消毒、殺菌，促進醫(yī)院資源設(shè)備的重復(fù)利用率，參與供應(yīng)室中工作的護理人員需經(jīng)過嚴格考核評選，醫(yī)院對護理人員的要求非常嚴謹，主要原因其一是消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量的好壞既影響患者的生命健康，還會對醫(yī)院的整體形象產(chǎn)生不利影響，其二是護理人員每天都與回收的醫(yī)療器械接觸，極大可能會沾染器械上的污染物，使得護理人員自身的安危受到高度威脅。因此本文就基于消毒供應(yīng)室中護理人員的職業(yè)暴露因素來詳細探討其預(yù)防護理對策，詳細報道見下文。

1 護理人員的職業(yè)暴露因素

1.1 物理因素

該因素是職業(yè)暴露因素中的主要危險因素，具體包括器械損傷、燙傷、紫外線輻射、觸電損傷及爆炸等，其中最為常見的是器械損傷，護理人員接觸的醫(yī)療器械大多為精細尖銳器械，如：鑷子、手術(shù)刀、針頭等，護理人員在將器械消毒后需要手動擺放和整理，很多器械在使用過后，上面沾染患者的血跡、液體以及病原菌，護理人員的手部被刺傷后極容易發(fā)生感染，其危險風險較高，紫外線輻射對人的皮膚、眼睛等均造成傷害，消毒供應(yīng)室中的機械設(shè)備比較復(fù)雜，如消毒柜和干燥柜等，機器在運作過程中會發(fā)出噪音，長期以來，會損傷護理人員的聽力。醫(yī)療器械需要經(jīng)過高溫消毒，一般溫度會達到150℃，在消毒處理后，護理人員在取出器械時燙傷的危險系數(shù)較高。

1.2 化學因素

此因素主要是指醫(yī)學中使用的一些毒腐蝕性化學消毒劑和強酸強堿化學物品。消毒供應(yīng)室中最不缺少的就是消毒劑，護理人員在開展工作中，會使用到各種消毒劑（含氯消毒劑，戊二醛及甲醛），這些消毒劑中含有各種化學藥劑，化學藥劑最大的特點是易揮發(fā)，揮發(fā)后氣體無色，彌漫在空氣中，導(dǎo)致護理人員誤吸，從而能產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，情況較輕者，會出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀，嚴重者會傷及支氣管黏膜以及呼吸系統(tǒng)，另外化學藥劑對人體的皮膚有輕微反應(yīng)，護理人員的皮膚接觸后會有明顯的紅腫、灼燒、刺痛感，情況嚴重者會造成皮膚大面積燒傷。

1.3 生物因素

也就是所謂的病毒感染，醫(yī)療器械中遺留的血跡中存有大量病毒細菌，操作人員接觸后會引發(fā)乙肝、丙肝等惡性傳染病發(fā)生。

2 預(yù)防對策

2.1 提高防范意識，加強培訓(xùn)指導(dǎo)

首先要讓護理人員意識到職業(yè)暴露因素對自身的危害，提高人員的安全保護意識，組織消毒供應(yīng)室中工作的人員展開相關(guān)工作培訓(xùn)，加強清洗操作流程的規(guī)范性，熟練認識各個醫(yī)療器械的類別，合理劃分銳器類、導(dǎo)管類及其他類器械，對于負責精細器械，要求護理人員對其大小、作用以及結(jié)構(gòu)進行細致劃分，加強知識培訓(xùn)，提高護理人員對病毒危害的認識，嚴格遵守供應(yīng)室的規(guī)章制度，叮囑護理人員對于回收的醫(yī)療器械不可直接接觸，嚴格按照醫(yī)院操作流程完成器械消毒工作。

2.2 物理因素的預(yù)防措施

不規(guī)范的消毒操作流程是造成物理因素產(chǎn)生的重要原因，故要提高護理人員的工作意識，加強自我防護措施，多學習操作流程，及時糾正自身不良習慣，展開操作前要統(tǒng)一著裝工作服，佩戴手套，必要情況下需佩戴眼鏡和口罩等，所有器械要輕拿輕放，對于精細尖銳器械應(yīng)使用鉗子夾取，防止手被刺傷，如有意外出現(xiàn)傷口，應(yīng)及時清洗用酒精消毒，并使用紗布包扎，對于已損壞的器械，應(yīng)單獨挑出來放入防水且不易被刺破的容器中，避免重復(fù)利用。在進行高溫消毒時應(yīng)等待溫度降低后再將物品取出。對于消毒室中的設(shè)備應(yīng)定期做好維修檢查工作，預(yù)防漏電及觸電危險，在實施紫外線消毒時要求護理人員身穿防輻射衣物，做好自我保護措施。

2.3 化學因素的預(yù)防措施

要求每一位護理人員熟悉消毒劑的相關(guān)作用及成分，在使用消毒劑時按照標準的配比劑量使用，以防化學藥劑傷及自身，對于氣味較弄的消毒劑應(yīng)該佩戴口罩，防止氣味吸入后傷害自身呼吸道。

2.4 生物因素的預(yù)防措施

將各科室收回的醫(yī)療器械進行分類，分類時不要直接接觸器械，要身穿隔離衣，佩戴口罩、帽子和手套，對于沾有患者體液、血液及嘔吐分泌物的器械要特別注意，使用輔助工具做基礎(chǔ)處理，清洗過程中若有污染物濺到護理人員皮膚上應(yīng)及時清理消毒，定期對消毒室內(nèi)的護理人員展開身體檢查，并加強疫苗注射工作，提前做好預(yù)防工作。

3 結(jié)束語

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是最容易發(fā)生感染的場地之一，從事此工作的護理人員存在較高的職業(yè)暴露危險因素，為進一步降低工作對相關(guān)人員的傷害，應(yīng)提高護理人員的危險防范意識，完善供應(yīng)室的規(guī)章制度，針對具體的危險因素展開具體的對策分析，做好各方面的預(yù)防措施，既能夠保證工作質(zhì)量，還能保障護理人員的健康。