陳霞

在醫(yī)院日常工作中，消毒供應(yīng)室作為工作重要部分，加強供應(yīng)室發(fā)展和建設(shè)，屬于醫(yī)院管理主要環(huán)節(jié)。本院通過消毒供應(yīng)室的創(chuàng)建，已經(jīng)取消病區(qū)打包消毒，全部實現(xiàn)中心供應(yīng)的模式，積極展開高低溫滅菌等工作，確保各器械得到回收和消毒、包裝、滅菌等處理，保證各項工作的有序進(jìn)行。因此，結(jié)合當(dāng)前工作情況發(fā)現(xiàn)，因物理性和生物性等原因影響，使工作人員健康受到不同程度影響，具有較高危險性。所以，盡量降低相關(guān)護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險，需要從提升自我防護(hù)能力與防護(hù)措施制定等方面進(jìn)行。

1 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員危險因素

1.1 物理性

（1）高溫、潮濕因素。在進(jìn)行消毒供應(yīng)室設(shè)置時，部分醫(yī)院因其條件限制，通常設(shè)置于地下室或半地下室等區(qū)域，使其排氣和通風(fēng)效率較差，加上供應(yīng)室設(shè)備大多數(shù)均產(chǎn)生大量的熱量;長期處于此種工作環(huán)境，極易引發(fā)關(guān)節(jié)痛與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，不利于患者日常生活和工作。

（2）噪音刺激。對于真空高壓蒸汽滅菌器來講，因為供應(yīng)室工作量偏大，往往會出現(xiàn)頻繁使用器械情況，從而造成較大噪音;精密儀器的增多，大多數(shù)均需要壓力氣槍、壓力水槍進(jìn)行輔助清洗干燥，也會產(chǎn)生較大的噪音;如果噪音超過100dB，則會對護(hù)理人員直接造成噪音刺激，部分研究數(shù)據(jù)顯示，噪音維持80dB～85dB標(biāo)準(zhǔn)，可能會出現(xiàn)頭痛和睡眠差等臨床癥狀，若長期處于此種環(huán)境，工作人員會發(fā)生疲勞和頭暈等癥狀，如果情況比較嚴(yán)重，則會造成耳鳴，導(dǎo)致抵抗力不斷下降。

（3）棉絮因素。在消毒供應(yīng)室內(nèi)，當(dāng)使用敷料包和紗布時，每日需要做好相應(yīng)預(yù)防工作，即棉絮環(huán)境下展開工作，會造成呼吸系統(tǒng)損傷，最終引發(fā)一系列疾病。

1.2 生物性

有研究數(shù)據(jù)顯示，如果醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)感染傳染疾病時，約80%～90%左右是由于針刺傷導(dǎo)致，例如：丙型肝炎與乙型肝炎等。國外研究數(shù)據(jù)顯示，30萬例艾滋病中，20萬人群發(fā)生死亡時，約6%屬于衛(wèi)生工作人員，護(hù)士更是占據(jù)63%，由此可見，護(hù)士感染危險概率偏高。結(jié)合疾病控制和預(yù)防中心相關(guān)研究顯示，每年由于乙肝感染造成醫(yī)務(wù)人員死亡較多，約200～300左右，采取有效措施進(jìn)行預(yù)防顯得至關(guān)重要。在本院中，患者進(jìn)行器械使用時，如果留有血液和體液、分泌物時，通常僅對其進(jìn)行初步處理，使較多病原附著器械中，在消毒供應(yīng)室進(jìn)行處理時，因其工作繁雜，可能會造成刀片刺破或針頭扎傷等，屬于感染疾病主要原因，應(yīng)該加大重視力度。

1.3 心理性

在本院消毒供應(yīng)室內(nèi)，護(hù)士工作量大，部分人員身體原因已經(jīng)無法勝任臨床工作。工作壓力相對較大，會呈現(xiàn)心理負(fù)荷過重，如果未對此類護(hù)理人員進(jìn)行心理教育與專門指導(dǎo)等，極易存在身心疲憊和焦躁心理，很難正確調(diào)整自身狀態(tài)，不僅會造成工作效率持續(xù)下降，而且還會導(dǎo)致其心理問題無法解決。

1.4 機(jī)械性

因工作需要長期進(jìn)行推車搬運和站立等工作，即長時間維持相同工作姿勢，往往會導(dǎo)致其背部受到損傷，屬于威脅護(hù)理人員主要原因，只有采取有效措施預(yù)防，才能從根本上避免發(fā)生疾病等。

2 降低消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險措施

2.1 物理方面措施

（1）加大環(huán)境管理力度，營造良好工作氛圍，在進(jìn)行預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器使用時，需要采取設(shè)置隔音板等方法，不斷降低其噪音。當(dāng)更新產(chǎn)品時，應(yīng)根據(jù)環(huán)保要求進(jìn)行，保證儀器安裝的科學(xué)性，同時還應(yīng)配備排風(fēng)扇和除濕機(jī)等，改建或新建醫(yī)院采用中心供氣減少噪音的產(chǎn)生。

（2）紫外線消毒器的應(yīng)用，應(yīng)先進(jìn)行消毒時間調(diào)整，可以定點定時，錯過工作時間。與此同時，將室內(nèi)空氣維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍，利用通風(fēng)換氣等形式，確?？諝鉂穸?、溫度維持在舒適范圍內(nèi)，從而預(yù)防空氣污染和不必要傷害。

（3）棉絮防護(hù)，日常工作中，積極佩戴相關(guān)防護(hù)用具，可明顯降低其危害，例如：經(jīng)過一段時間工作后，工作人員需要定期通風(fēng)換氣，盡量減少空氣棉絮含量，避免呼吸系統(tǒng)損傷。

2.2 生物方面措施

（1）不斷提升自身防護(hù)意識，堅持按照規(guī)定制度流程進(jìn)行，對于下送人員，需要保證其著裝整齊，佩戴相關(guān)防護(hù)工具，嚴(yán)禁出現(xiàn)僥幸心理，一旦手套劃破，應(yīng)及時進(jìn)行更換。對于銳利器械的處理，需要輕拿輕放，選擇銳器盒進(jìn)行裝置，然后對其進(jìn)行運送。整個清洗過程，應(yīng)按照分類浸泡和清洗、消毒等原則進(jìn)行處理，如果出現(xiàn)銳器刺傷，需進(jìn)行免疫球蛋白的接種治療，并創(chuàng)建刺傷檔案。完成整個操作后，及時更衣和洗手。具體措施包括：整個消毒滅菌處理中，干熱滅菌時，應(yīng)盡量避免發(fā)生燒傷和灼傷事故;進(jìn)行紫外線消毒處理時，應(yīng)防止工作人員直接照射;化學(xué)消毒時，禁止過敏與皮膚黏膜損害;如果操作過程發(fā)生手部刺傷，需及時擠出污血，選擇生理鹽水進(jìn)行沖洗，然后通過2%碘酒予以消毒，做好包扎處理，如果情況特殊，應(yīng)該進(jìn)行免疫球蛋白的注射，并展開3個月跟蹤隨訪觀察。

2.3 心理方面措施

定期展開心理護(hù)理，同時還需要進(jìn)行基礎(chǔ)知識和心理學(xué)等相關(guān)教育，保證消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員可以更好適應(yīng)當(dāng)前工作需求。如果勞動強度相對較大，需要及時調(diào)整工作時姿勢，避免出現(xiàn)損傷。還可以通過獎勵制度方式，針對表現(xiàn)優(yōu)秀人員給予獎勵，以此提升其業(yè)務(wù)能力和工作積極性。

2.4 機(jī)械方面措施

保證整個操作嚴(yán)格按照規(guī)章制度流程進(jìn)行，維持正確搬運姿勢，盡量在不超出自身負(fù)荷承受范圍搬運，避免發(fā)生肌肉牽拉傷和脊背損傷。

2.5 預(yù)防不同傳染病

根據(jù)操作規(guī)章制度執(zhí)行，屬于降低工作人員職業(yè)風(fēng)險關(guān)鍵，其原因為：消毒供應(yīng)室工作多數(shù)需要手工操作，加強自我保護(hù)顯得至關(guān)重要。規(guī)定制度要求，患者使用后物品均應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行處理，特殊感染除外，均執(zhí)行先清洗后消毒，整個過程需要嚴(yán)格穿戴防護(hù)物品，在專門清洗空間完成相應(yīng)處理。在操作前后，應(yīng)嚴(yán)格洗手，同時嚴(yán)禁配備首飾，及時修剪指甲，預(yù)防交叉感染，確保工作環(huán)境的整潔狀態(tài)。

在消毒供應(yīng)室內(nèi)，由于其工作比較特殊，通常是在特定環(huán)境狀態(tài)下工作，需要做好自身保護(hù)工作，盡量減少危險因素。如果出現(xiàn)銳器損傷，需及時進(jìn)行處理，避免發(fā)生乙肝感染和丙肝感染等職業(yè)病暴露。另外，供應(yīng)室工作人員還應(yīng)不斷強化自身知識水平，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式，積極獲取相關(guān)知識內(nèi)容，利用改善錯誤工作習(xí)慣等方式，有效降低身心健康影響因素，使職業(yè)風(fēng)險得到控制，從而全面提升消毒供應(yīng)室工作效率，保證其具有較高安全性。