汪中平

子宮肌瘤是專屬于女性的一種疾病，在臨床上發(fā)生率也較高，而且在多數(shù)情況下，臨床檢查出女性生殖系統(tǒng)中存在的子宮肌瘤大多數(shù)為良性腫瘤，而治療這種病的最有效手段便是進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)社會調(diào)查和臨床報告表明，有效的手術(shù)和護理手段可以增加患者的預(yù)后狀況，所以不幸患上此病的女性也不必過分擔(dān)心，只要充分配合好醫(yī)生工作，遵從護理步驟規(guī)范用藥和飲食，會逐漸恢復(fù)健康的。

1 子宮肌瘤疾病的概念

1.1 子宮肌瘤是什么

子宮肌瘤又被稱作女性第一瘤，因為患病之后它的大小、生長部位和個數(shù)各不相同，所以臨床癥狀較多，在每位患者身上體現(xiàn)的也各不相同。例如月經(jīng)不調(diào)、貧血。有的子宮肌瘤生長部位不妥而且逐漸增大，就會出現(xiàn)壓迫表現(xiàn)需要即刻手術(shù)治療。在不產(chǎn)生病變的情況下，它是一種穩(wěn)定的良性腫瘤，由子宮平滑肌的細(xì)胞增生而成并且有支持組織存在，因此將它稱作子宮平滑肌瘤更加貼切。

1.2 形成原因有什么

人們只有知道子宮肌瘤的產(chǎn)生原因有什么，才能更早地預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生，而且還能配合相關(guān)護理操作。在臨床上對于女性患上子宮肌瘤病因查找尚不明確，現(xiàn)今只知道與女性激素有關(guān)，而且相關(guān)數(shù)據(jù)表明，遺傳因素也可影響女性患上子宮肌瘤。子宮肌瘤的病因主要有以下幾種：

1.2.1 基本因素

首先患上子宮肌瘤的女性大多在生育年齡允許范圍之間，年齡通常在30到50歲左右，青春期的女孩子患上子宮肌瘤的臨床例子非常少，絕經(jīng)后的女性子宮肌瘤會出現(xiàn)萎縮或消退現(xiàn)象。其次，肥胖過度的女性也可能患上這種病，因為肥胖會引起人們的基本代謝功能發(fā)生紊亂，使孕激素的循環(huán)周期調(diào)節(jié)不足，進(jìn)而導(dǎo)致告別肥胖女性的月經(jīng)周期不正常，影響排卵增加子宮肌瘤的患病風(fēng)險。除此之外，吸煙喝酒的女性要比不吸煙喝酒的女性患病概率更高，有相關(guān)臨床研究表明，每天抽一包煙的女生患病概率是不抽煙女生的六倍以上。最后是有過妊娠史和流產(chǎn)史的女性，她們患上子宮肌瘤的概率要更高，發(fā)病時間比平均年齡要更早。而出現(xiàn)這種狀況也是因為女性經(jīng)產(chǎn)后，體內(nèi)孕激素會相應(yīng)增高。

1.2.2 遺傳

據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患有子宮肌瘤的女性也有一部分是由于遺傳因素所引起的，子宮肌瘤有20%～50%概率會有遺傳性，這在細(xì)胞遺傳學(xué)中有理論支持，例如染色體位置發(fā)生改變或出現(xiàn)部分缺失。

1.2.3 其他

如果頻繁地使用口服避孕藥，會引起代謝激素紊亂，因為它的主要藥物成分是雌激素和孕激素。不僅如此，長期使用口服避孕藥也會增加患上血栓的概率，所以如果有備孕打算的女性最好另行選擇避孕方式。另外人的情緒若長期處于低落抑郁，其精神壓力大，情緒也會出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌狀態(tài)發(fā)生改變。雌激素含量就此增加，子宮肌瘤和乳腺炎等疾病也會找上門來。

2 子宮肌瘤患者的護理常規(guī)是什么？

2.1 評估工作

子宮肌瘤患者會常使用手術(shù)治療，因此護理工作便顯得尤為重要，它可以將治療細(xì)節(jié)落實完善，保證治療效果。

2.1.1 心理護理

在手術(shù)開展之前向患者解釋子宮肌瘤的相關(guān)知識，詢問其對這種病的了解程度和知識文化程度，指導(dǎo)患者填寫相關(guān)資料。在此過程中判斷患者是否有焦慮、抑郁等不良情緒，告知術(shù)中會采取的各種治療措施，緩解患者因位置而產(chǎn)生的恐懼感，讓患者對護理操作接受度更高。

2.1.2 基本狀況

在手術(shù)之前觀察患者意識是否清醒，記錄生命體征各項數(shù)據(jù)，例如血壓，呼吸，心跳，血壓飽和度等，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行相關(guān)護理。觀察手術(shù)局部皮膚的完整性，告知患者及家屬應(yīng)該如何規(guī)范飲食，提升治療時效性，并記錄排泄和睡眠狀況。

2.1.3 專項評估

查看患者陰道流血狀況，顏色和流血量，并注意觀察患者是否因此造成了頭暈眼花，預(yù)防低蛋白血癥的形成，了解是否有高血壓心臟病合并癥。

2.1.4 術(shù)后評估

評估重點為術(shù)后查看患者是否因手術(shù)出現(xiàn)不良狀況，首先記錄好手術(shù)過程中各項記錄，隨后到病房觀察患者意識、生命體征、全身微循環(huán)是否因此受到影響，尤其是靜脈輸液和鎮(zhèn)痛泵是否正常的運行。若患者發(fā)生腹痛，應(yīng)該及時檢查相關(guān)部位是否有流血。檢查血液量與性狀，切口是否有異味等。隨后對患者和家屬囑咐應(yīng)該怎樣用藥，每種藥的藥物名稱、用藥劑量、不良反應(yīng)相關(guān)作用等問題的解釋都要詳盡清楚。積極回答患者問題，舒緩患者焦慮緊張情緒，預(yù)防消極悲觀、精神低下等心理的生成。做好安全管理，看患者術(shù)后是否有墜床跌倒的風(fēng)險，測評其自理能力。

2.2 護理工作

2.2.1 心理建設(shè)

若想增加患者對醫(yī)護人員的信任度，首先應(yīng)該建立基本的信任關(guān)系。引導(dǎo)患者說出對手術(shù)的真實感受，并給予心理支持。向患者介紹手術(shù)的成功案例增加治療信心，并且告知術(shù)前術(shù)后應(yīng)該注意的問題，確保手術(shù)成功率更高。

2.2.2 常規(guī)準(zhǔn)備

告訴患者術(shù)前應(yīng)該禁煙禁酒，進(jìn)行有效的深呼吸和咳嗽運動，并且訓(xùn)練床上排便。子宮肌瘤手術(shù)術(shù)前應(yīng)禁食12小時，禁水4小時，術(shù)前一天減少飯量，前一天晚上十點之后禁止吃東西，睡覺之前和手術(shù)當(dāng)天要給予患者灌腸操作。而且為完善患者的化驗與檢查資料，做好術(shù)前準(zhǔn)備可以進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道檢查、心電圖B超等。護理人員應(yīng)提前一日遵照醫(yī)囑準(zhǔn)備好抗生素、皮試、備血等相關(guān)工作，若個別患者需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿管，應(yīng)提前告知患者。進(jìn)行子宮全切手術(shù)的人，手術(shù)三天都用碘附?jīng)_洗陰道，每日三次，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)該再次沖洗并拭干。

2.2.3 病房護理

患者回到病房后護理人員要將其擺放在正確體位上，在手術(shù)過后三天之內(nèi)觀察患者切口敷料是否保持清潔干燥，陰道是否流血。同時做尿管護理，要保證尿管上標(biāo)識清楚、固定通暢、記錄液體流出的顏色性質(zhì)和量，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生。如果患者術(shù)后傷口非常疼痛，在保證不影響藥物治療情況下給予進(jìn)行止痛處理，以便于患者在舒適狀態(tài)下，配合護理工作，使用鎮(zhèn)痛泵的患者需要多加注意輸液效果。

而且應(yīng)鼓勵病人盡早活動，多做深呼吸、翻身和上肢運動，以免長期臥床靜養(yǎng)出現(xiàn)壓瘡下和肢靜脈血栓與肺部感染。運動時病人不要過于心急，應(yīng)該循序漸進(jìn)增加運動量才能恢復(fù)自理能力，進(jìn)而逐漸樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。