徐苗 楊紅 韓新巍

藥物在疾病治療中的價(jià)值

藥物是治療疾病的主要手段，是指一切對(duì)疾病有治療或預(yù)防作用的物質(zhì)，作用于身體，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，恢復(fù)身體健康狀態(tài)。有些藥物需要大量且快速進(jìn)入體內(nèi)，有些需要緩慢進(jìn)入體內(nèi)，有些需要應(yīng)用到局部，有些需要應(yīng)用到全身，有些口服不能吸收，有些注射后會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)，俗話說“是藥三分毒”，如何讓藥物發(fā)揮最佳治療效果，又盡可能產(chǎn)生最小毒副作用呢？不同的藥物要有不同的使用方法。

藥物使用方法

常用的給藥方法有涂抹、含化、填塞、霧化、灌腸、口服、注射與灌注等。

表面涂抹用藥

表面涂抹藥物，又叫皮膚給藥，是將藥物涂抹于皮膚上的一種外治療法。藥物被制成溶液、油膏、粉劑、糊劑、貼劑等多種劑型，再將藥物涂抹在身體表面某一部位，從而達(dá)到消毒、預(yù)防或治療的作用。皮膚有吸收外界物質(zhì)的能力，皮膚主要吸收途徑是滲透到角質(zhì)層細(xì)胞，再到達(dá)真皮后被吸收，還可以通過毛囊、皮脂腺和汗腺導(dǎo)管等進(jìn)行吸收。皮膚被水浸軟后吸收功能變強(qiáng)，水溶性物質(zhì)不易被吸收，脂溶性物質(zhì)則易被吸收。

該用藥方法多用于皮膚消毒、治療局部皮膚病，也用于少量長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用的治療，如治療癌性疼痛的嗎啡貼劑等。

舌下含化用藥

人口腔內(nèi)的舌下黏膜有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，可以將藥劑快速吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)狀態(tài)，藥物不經(jīng)過消化道，可以避免被肝臟代謝，且吸收速度較快，起效速度超過肌肉注射等方法。此用藥方法可以達(dá)到吸收迅速、副作用少、應(yīng)用劑量比口服劑量小的目的。但舌下給藥劑量有限，只適用于給藥量不大、緊急使用的藥品。硝酸甘油是緩解心絞痛的有效藥物，一般在發(fā)病時(shí)在舌下含化0.25毫克～0.5毫克，便可以快速起到止痛效果。

直腸給藥法

通過肛門將藥物送入腸管，通過直腸黏膜吸收藥物，達(dá)到治療全身或局部疾病的給藥方法。如兒童嘔吐或意識(shí)消失等情況下，無法口服給藥，可以通過直腸給藥進(jìn)行治療。經(jīng)直腸吸收的藥物，約有50%不經(jīng)過肝臟，可避免肝臟代謝效應(yīng)。但直腸吸收往往不規(guī)則、不完全。

直腸給藥的方法有3種：保留灌腸法、直腸點(diǎn)滴法和栓劑塞入法。對(duì)于大部分兒童常見病，均能應(yīng)用直腸給藥的方法來解決，比如出現(xiàn)高熱、上呼吸道感染、急性支氣管炎等。直腸給藥在臨床上應(yīng)用非常普遍，因操作簡(jiǎn)單，沒有創(chuàng)傷，患者易接受，并且適用于不能吞服藥物的患者。藥物在直腸吸收比口服更快，尤其適用于前列腺疾病和盆腔疾病。

口服給藥法

這是人們常見、方便、安全、廣泛的給藥方法。藥物經(jīng)口服用后被胃腸道吸收而進(jìn)行全身血液循環(huán)，達(dá)到治療疾病的目的。但是，口服給藥吸收較慢且不規(guī)則，容易受胃內(nèi)容物及首過消除的影響，故不適用于急救、意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者。不同的藥物口服還要注意一些細(xì)節(jié)，比如對(duì)牙齒有腐蝕性的藥物，使用吸管服用后漱口來保護(hù)牙齒;緩釋片、腸溶片、膠囊等吞服時(shí)不可嚼碎;抗生素類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效血藥濃度;止咳糖漿類藥物服用后不宜立即飲水，這類藥物可以對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用，飲水會(huì)將藥物沖刷走;保胃類藥物應(yīng)飯前服用，助消化和對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物應(yīng)飯后服用;安眠藥應(yīng)睡前服用;驅(qū)蟲藥應(yīng)在空腹或半空腹?fàn)顟B(tài)下服用;口服降壓藥、降糖藥前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血糖，服用強(qiáng)心苷類藥物必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)脈率，若脈率低于60次/分時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或暫停服藥。

霧化吸入給藥法

利用壓縮空氣將藥液轉(zhuǎn)變?yōu)闅忪F，使藥物直接被吸入呼吸道的給藥方法。每次霧化需要15分鐘～20分鐘，霧化時(shí)進(jìn)行深呼吸把霧化后的藥液吸入到呼吸道深部，可以更好發(fā)揮療效。霧化盡量選擇在餐前進(jìn)行，有助于霧化后排痰，飯后要在進(jìn)食1小時(shí)后再進(jìn)行霧化吸入;治療時(shí)體位應(yīng)以坐位、半坐位或臥位為佳，避免仰臥位;可適當(dāng)為患者拍打背部，促進(jìn)咳嗽，以便痰液排出。

皮內(nèi)注射給藥法

將極少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的給藥方法，讓微量藥物逐漸被人體吸收，要注意觀察出現(xiàn)各類危險(xiǎn)性反應(yīng)。常用于藥物過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng);預(yù)防接種如卡介苗等;局部麻醉的起始步驟——注射皮丘。

皮下注射給藥法

將小劑量藥物注入皮下組織的方法。僅適用于對(duì)組織無刺激性的藥物，否則會(huì)引起劇烈疼痛和組織壞死。皮下注射的目的是為了迅速達(dá)到藥效，適用于不宜或不能經(jīng)口服給藥時(shí)應(yīng)用;或者為了局部給藥，以及預(yù)防接種疫苗。皮下注射的吸收速率通常均勻而緩慢，因而作用持久。皮下注射時(shí)要注意快速進(jìn)針，緩慢注射，停留10秒～15秒后拔出針頭。如果停留時(shí)間過短，藥液會(huì)在拔出針頭后未完全進(jìn)入皮下組織內(nèi)而溢出，達(dá)不到要求的注射劑量，影響治療效果。常用注射藥物有胰島素、低分子量肝素鈣、胸腺肽、瑞血新（重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液）和嗎啡注射液等。

肌肉注射給藥法

肌肉注射是最普通、最常用的注射給藥方法，就是將藥液通過注射器注入肌肉組織內(nèi)，藥品溶于組織液后，進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)匯入靜脈或者直接進(jìn)入小靜脈，也或者進(jìn)入淋巴液再匯入大靜脈，隨靜脈血入右心，經(jīng)肺循環(huán)后回到左心進(jìn)入體循環(huán)，到達(dá)全身發(fā)揮治病效果。藥物水溶液通過肌肉注射吸收比較迅速，適用于不宜或不能靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)，以及注射劑量較大或者注射油溶液和某些刺激性較強(qiáng)的藥物。

鞘膜囊內(nèi)注射給藥法

鞘膜囊泛指人體內(nèi)部由內(nèi)膜結(jié)構(gòu)包圍而成的體腔，如腦脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔、胸膜腔、心包腔、腹膜腔、各個(gè)關(guān)節(jié)腔等，正常生理情況下這些鞘膜囊內(nèi)具有少量液體發(fā)揮著潤(rùn)滑作用。炎癥或感染時(shí)需要穿刺鞘膜囊注射藥物，其注射通常需要在影像配合下進(jìn)行。