劉麗雅 宋純東

小虎（化名）5歲，原本是個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩在2019年1月發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點(diǎn)，血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果顯示血小板計(jì)數(shù)為40×109/升，血小板明顯降低，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按血小板減少癥住院治療，先后給予激素及丙種球蛋白治療，效果不佳，復(fù)查血小板計(jì)數(shù)27×109/升?；颊叱鲈汉髶?dān)心有出血風(fēng)險(xiǎn)，便堅(jiān)持定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)，但血小板計(jì)數(shù)情況一直無(wú)好轉(zhuǎn)。

2019年，患者來(lái)到筆者所在醫(yī)院兒科就診，并收治到兒科住院部進(jìn)行治療。在兒科主任和上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行查房時(shí)，再次了解了小虎患病以來(lái)的具體情況，查看了所有化驗(yàn)結(jié)果，并仔細(xì)分析了小虎之前治療的情況，考慮他的血小板減少癥不符合一般的免疫性血小板減少癥的特點(diǎn)，建議完善骨髓穿刺及活檢檢查來(lái)明確骨髓造血情況。經(jīng)過(guò)細(xì)致溝通后，小虎家長(zhǎng)愿意讓小虎配合進(jìn)行骨髓的相關(guān)檢查。很快，骨髓穿刺及活檢結(jié)果出來(lái)了，醫(yī)師結(jié)合小虎的其他檢查結(jié)果再次進(jìn)行分析和討論后，診斷為再生障礙性貧血。明確了診斷以后，結(jié)合小虎的病情，制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案。經(jīng)過(guò)治療后，小虎順利康復(fù)出院。

出院后的小虎在父母的陪同下定期復(fù)診，醫(yī)師根據(jù)小虎的癥狀，對(duì)其進(jìn)行中藥治療。目前，小虎已經(jīng)治療半年余，很少出現(xiàn)皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)等，并在家長(zhǎng)的細(xì)心呵護(hù)下，沒(méi)有發(fā)生鼻腔出血等嚴(yán)重出血情況。

再生障礙性貧血是一種威脅生命的血液系統(tǒng)疾病。早期癥狀可表現(xiàn)為由血小板減少引起的易發(fā)瘀斑或黏膜出血，由貧血引起的疲勞和勞力性呼吸困難，從而導(dǎo)致活動(dòng)力降低，還可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的感染表現(xiàn)。重型再生障礙性貧血的患者會(huì)迅速出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血以及危及生命的感染等。

近半年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)對(duì)血細(xì)胞減少的24例患兒完善骨髓活檢檢查后，其中明確診斷再生障礙性貧血13例。中醫(yī)療效穩(wěn)定、確切、無(wú)毒副作用，無(wú)撤藥反彈現(xiàn)象，綜合調(diào)治能夠互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，使協(xié)同作用增強(qiáng)，西藥的毒副作用得到顯著消減，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，可提高有效率，有利于再生障礙性貧血患者的康復(fù)。