王碧玉

腦出血是中老年人群高發(fā)疾病，也是人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ娂膊　ＤX出血疾病不僅發(fā)病率較高，而且致殘與致死率也更高，病情發(fā)展迅速，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。所以，對腦出血患者多采用手術(shù)治療，由于病情較為嚴(yán)重，為進(jìn)一步確保手術(shù)效果，術(shù)后需對患者開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。但多數(shù)患者對康復(fù)護(hù)理內(nèi)容與其重要性認(rèn)知度不高，從而出現(xiàn)不配合等情況。因此，本文就針對腦出血術(shù)后康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行闡述，希望利于讀者理解與認(rèn)可，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)工作，確保自己健康。

1 什么是腦出血？

腦出血也稱作為自發(fā)性腦出血，是指原發(fā)性非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，誘發(fā)腦出血疾病因素多與高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病有所關(guān)聯(lián)，而疾病的嚴(yán)重程度與出血部位與出血量有一定聯(lián)系。年齡越大，發(fā)生腦出血的概率越高。

2 腦出血誘發(fā)因素

第一、疾病因素

高血壓、糖尿病、高血脂、心律失常，心力衰竭等心血管疾病以及阻塞性睡眠呼吸暫停癥等。

第二、生活因素

肥胖、長時(shí)間大量飲酒，吸煙或者吸二手煙、食用甲基苯丙胺與卡因等管制類藥物。

3 腦出血發(fā)病部位與臨床癥狀表現(xiàn)

第一、基底節(jié)區(qū)出血

殼核出血患者會(huì)出現(xiàn)感知障礙與運(yùn)動(dòng)障礙、昏迷等;丘腦出血可導(dǎo)致精神障礙、肢體偏癱以及失語等;尾狀核頭出血可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度嘔吐、頭暈、肢體癱瘓等。

第二、腦葉出血

頂葉出血可導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱癥狀等;額葉出血患者會(huì)發(fā)生精神障礙、排尿異常以及偏癱等;枕葉出血患者視力下降，甚至發(fā)生偏盲情況等;顳葉出血患者面癱、上肢癱瘓、幻嗅、幻視以及癲癇等。

第三、腦干出血

延髓出血患者存在一定程度的意識(shí)障礙、血壓下降、心律失常、呼吸節(jié)律異常等;腦橋出血可導(dǎo)致嘔吐、眩暈、頭痛、肢體癱瘓等;中腦出血患者眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫、肢體癱瘓、意識(shí)障礙等。

第四、小腦出血

小腦出血量較少可導(dǎo)致肢體行走異常、構(gòu)音障礙以及眼球震顫等;出血量增大后可導(dǎo)致面癱、呼吸不暢、神經(jīng)麻痹以及肢體癱瘓等;大量出血時(shí)可使呼吸節(jié)律不規(guī)律、昏迷、瞳孔縮小等。

第五、腦室出血

腦室出血較少可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度嘔吐、頭痛等病癥，隨著出血量增加，可誘發(fā)四肢張力升高、消化道出血、血糖升高、尿崩癥等。

4 腦出血術(shù)后康復(fù)七要點(diǎn)

①術(shù)后患者多臥床休息，但應(yīng)將頭部抬高到[15°][～]30°，這樣有助于靜脈回流，對顱內(nèi)壓有一定調(diào)節(jié)作用。同時(shí)，保持仰臥或者是側(cè)臥位姿勢時(shí)，患肢也應(yīng)進(jìn)行正確擺放，下肢膝關(guān)節(jié)處于屈伸狀態(tài)，足部與小腿保持90°，腳尖向正上，上肢前壁呈半屈曲狀態(tài)，手握圓形物體。

②間隔2～3小時(shí)輔助患者進(jìn)行翻身，并進(jìn)行扣背操作，并對肢體進(jìn)行按摩，這樣有助于減低肺部感染以及靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。

③患者需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，機(jī)體易發(fā)生便秘情況。所以，在飲食方面應(yīng)多加注意，多食用含有粗纖維的食物，在兩餐之間食用當(dāng)季新鮮水果，不可食用辛辣刺激性、黏性等不易于患者消化的食物，并遵守少食多餐的原則，在飲食期間，家屬不與患者交談，更不可讓患者一邊攝入食物，一邊觀看手機(jī)或者電視，要細(xì)嚼慢咽，以免發(fā)生消化不良情況。清晨空腹多飲水，從而緩解便秘情況，便秘嚴(yán)重時(shí)可用通便藥物或?qū)嵤┕嗄c。

④患者癱瘓?jiān)诖?，其足跟部，髖部以及肩胛部等骨骼突出部位會(huì)出現(xiàn)褥瘡情況。所以，對患者骨骼突出部位應(yīng)用軟墊，并詢問其機(jī)體舒適狀態(tài)，若體位不適，立刻進(jìn)行調(diào)整。

⑤在家人的輔助下每日定期開展康復(fù)訓(xùn)練，對上肢與下肢實(shí)施主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，從而增強(qiáng)肌力，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)自身抵抗能力與免疫力能力，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，深靜脈血栓等情況，神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練還包含語言康復(fù)訓(xùn)練、嗅覺、味覺、聽覺、日常生活能力訓(xùn)練以及認(rèn)知能力、智力康復(fù)等訓(xùn)練。根據(jù)患者的實(shí)際情況而開展相對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，可改善機(jī)體不適，提高自身生活水平。

⑥由于腦出血疾病易復(fù)發(fā)，所以，加強(qiáng)對患者疾病以及相關(guān)指標(biāo)的觀察，若懷疑疾病復(fù)發(fā)時(shí)，可應(yīng)用冰袋或者冷毛巾對患者頭部進(jìn)行覆蓋，這樣可讓血管處于收縮狀態(tài)，對顱內(nèi)壓也有一定調(diào)節(jié)作用，減低出血量，靜臥休息，及時(shí)醫(yī)療求助。

⑦由于腦出血疾病較為嚴(yán)重，患者需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，從而導(dǎo)致部分患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮、害怕、壓抑等負(fù)性情緒，如果長時(shí)間不進(jìn)行心理疏導(dǎo)可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，這會(huì)加重病情，對患者的身心健康均有所不利。所以，對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行觀察，家屬多陪同患者，多與其溝通交流。護(hù)理人員給予患者健康手冊，讓其在空余時(shí)間學(xué)習(xí)，增強(qiáng)治療自信心，對于重度心理情緒患者，可安排治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，進(jìn)一步調(diào)節(jié)其內(nèi)心不良情緒，保持良好的心態(tài)開展治療。

腦出血是近年來發(fā)生率較高的腦血管疾病。臨床中，對腦出血患者多選擇手術(shù)治療。但若想進(jìn)一步提升預(yù)后效果，需對其盡早開展康復(fù)護(hù)理。通過心理疏導(dǎo)等方面調(diào)節(jié)患者心理負(fù)性情緒，規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者治療與護(hù)理依從性。而康復(fù)訓(xùn)練是腦出血患者術(shù)后最重要的護(hù)理措施，通過對肢體進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練與被動(dòng)訓(xùn)練，有效緩解肢體疼痛，減低肌肉萎縮、靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)一步提高患者日常生活能力。