俸如全

【摘 要】目的：分析自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛效果。方法：選擇我院收治的64例晚期癌癥患者為研究對(duì)象，入選病例均來自2013年3月至2018年12月，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為研究組（32例）與對(duì)照組（32例），研究組采取自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，對(duì)照組采取口服或肌注嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛，就其鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者鎮(zhèn)痛治療后1d、2d、3d、4d的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較P<0.05，差異具有顯著性。結(jié)論：對(duì)晚期癌癥患者使用自控鎮(zhèn)痛泵可取得很好的鎮(zhèn)痛效果，且有助于提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】晚期癌癥;鎮(zhèn)痛;自控鎮(zhèn)痛泵;嗎啡類藥物;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0079-02

晚期癌癥患者多會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛癥狀，會(huì)增加其身心負(fù)擔(dān)，大大降低其生活質(zhì)量，如何緩解其疼痛感已成為許多專家學(xué)者研究的重點(diǎn)話題[1]。臨床中晚期癌癥患者一般采取口服或肌注嗎啡類藥物的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效果不佳，近些年來自控鎮(zhèn)痛泵在晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛中逐步推廣應(yīng)用，本研究就其鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行研究闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的64例晚期癌癥患者為研究對(duì)象，入選病例均來自2013年3月至2018年12月，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為研究組（32例）與對(duì)照組（32例）。研究組中男性和女性分別有21例、11例;年齡介于48歲至78歲之間，平均年齡為（63.3±4.5）歲;疾病類型：肝癌8例，胃癌12例，膽管癌4例，前列腺癌4例，其他4例;病程在4至24個(gè)月之間，平均為（10.8±2.3）個(gè)月。對(duì)照組中男性和女性分別有18例、14例;年齡介于49歲至77歲之間，平均年齡為（62.3±4.2）歲;疾病類型：肝癌7例，胃癌10例，膽管癌5例，前列腺癌4例，其他6例;病程在4至21個(gè)月之間，平均為（11.2±2.5）個(gè)月。研究組與對(duì)照組患者上述資料相比P>0.05，證實(shí)本次研究科學(xué)、可行。所有患者均確診為晚期癌癥，病歷資料齊全，患者均對(duì)本次研究知情，排除對(duì)試驗(yàn)用藥過敏者，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求。

1.2方法

對(duì)照組患者采取口服或肌注嗎啡類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。研究組患者采取自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，首先需給予中心靜脈置管，之后將其與鎮(zhèn)痛泵相連，持續(xù)輸注嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛，初始劑量為（63.8±15.5）mg/d，與100毫升生理鹽水混合后泵注，次日可增加藥量，但極限劑量不得超過（360.5±110.5）mg/d，嗎啡需與100毫升生理鹽水相混合，給藥速度為2ml/h，每次0.5ml，需持續(xù)泵注48小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果和生活質(zhì)量水平。鎮(zhèn)痛效果采取VAS評(píng)分分析，得分越低則疼痛越輕微。生活質(zhì)量采取QOL評(píng)分分析，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)評(píng)估，P<0.05時(shí)兩組差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后VAS評(píng)分對(duì)比

研究組患者治療后1d、2d、3d、4d的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組更高，組間對(duì)比P<0.05，詳見表2。

3 討論

癌癥是一類危險(xiǎn)性極大的疾病，該病發(fā)展到晚期后極難治愈，患者死亡率極高，而且晚期癌癥患者還會(huì)承受著常人難以想象的疼痛，身心備受折磨，睡眠質(zhì)量也會(huì)大大降低，甚至部分患者會(huì)產(chǎn)生自殺心理[2]。如何緩解晚期癌癥患者的疼痛已成為臨床治療和護(hù)理工作中的難點(diǎn)，常規(guī)口服或肌注嗎啡類藥物的鎮(zhèn)痛效果并不理想，患者及家屬認(rèn)可度較低[3]。自控鎮(zhèn)痛泵是一類新型的鎮(zhèn)痛方法，患者可根據(jù)自身疼痛情況持續(xù)應(yīng)用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物，能長時(shí)間維持較穩(wěn)定的血藥濃度，其鎮(zhèn)痛效果非常好，且無明顯的副作用，還能有效改善患者生活質(zhì)量，此鎮(zhèn)痛方式相比于常規(guī)鎮(zhèn)痛方式更具優(yōu)勢(shì)，患者認(rèn)可度也更高[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)晚期癌癥患者具有很好的鎮(zhèn)痛效果，患者治療后1d、2d、3d、4d的VAS評(píng)分均比較低，生活質(zhì)量則明顯改善，且上述指標(biāo)均較使用常規(guī)鎮(zhèn)痛方法者更佳（統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05），劉小利[5]的研究結(jié)果與此相類似。

由以上分析可見，晚期癌癥患者應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵可取得很好的鎮(zhèn)痛效果，建議將此鎮(zhèn)痛方式在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳理建， 梁慧英， 蔡妙國，等. 自控鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合微信管理平臺(tái)對(duì)癌癥晚期患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 056（003）：80-83.

[2]謝磊， 黃愛蘋， 谷楨，等. 信息管理下自控鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛治療晚期癌痛與傳統(tǒng)管理的比較[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2018， v.24（04）：62-66.

[3]肖燕. 舒芬太尼自控式鎮(zhèn)痛泵在重度癌痛患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 江西醫(yī)藥， 2019， 054（007）：871-874.

[4]談鑫， 王雪霏. 術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用效果與評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2019， 028（007）：9-10.

[5]劉小利. 電子鎮(zhèn)痛泵在癌癥疼痛患者中的應(yīng)用[J]. 大家健康（中旬版）， 2016， 010（011）：175-176.