張琦

【摘 要】? 目的 ： 研究產(chǎn)婦妊娠時(shí)使用導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式對(duì)其妊娠結(jié)局的影響。方法 ： 使用分組研究法對(duì)本院在2016年3月至2019年4月收治的300例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，其中參考組（n=150）產(chǎn)婦采用常規(guī)干預(yù)方式干預(yù)，觀察組（n=150）產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦最終干預(yù)效果。結(jié)果 ： 觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后心理狀態(tài)優(yōu)于參考組，且觀察組產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率以及自然分娩率均優(yōu)于參考組，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ： 產(chǎn)婦妊娠時(shí)使用導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式對(duì)于緩解其不良情緒有著促進(jìn)作用，同時(shí)還能降低產(chǎn)婦出現(xiàn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】??導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式;產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局

由于女性處于妊娠期時(shí)機(jī)體生理指標(biāo)以及機(jī)體激素水平都會(huì)出現(xiàn)巨大變化，因此大部分產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性心理，對(duì)于產(chǎn)后恢復(fù)以及妊娠結(jié)局都會(huì)產(chǎn)生不良影響。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在經(jīng)過陣痛后身體的不適感對(duì)其睡眠會(huì)形成消極影響，同時(shí)加之產(chǎn)婦初為人母的焦慮，會(huì)出現(xiàn)較多的不良事件[1]。而且大部分產(chǎn)婦普遍存在多種不良心理情緒，這將會(huì)使產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重，在一定程度上提高產(chǎn)婦昏厥、跌倒等不良事件發(fā)生率。近年來，臨床上逐漸將導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式應(yīng)用到產(chǎn)婦妊娠過程中，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家針對(duì)導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式的臨床效果開展一系列研究，并在研究中指出，導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式在實(shí)施過程中以心理學(xué)理念為中心，并有效結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況為其提供相應(yīng)的指導(dǎo)方案，在一定程度上能夠使產(chǎn)婦心理、生理功能保持輕松狀態(tài)，進(jìn)一步保障分娩的順利進(jìn)行，從而提升自然分娩率。為了能夠提升產(chǎn)婦自然分娩率，降低不良分娩發(fā)生率，本文對(duì)產(chǎn)婦妊娠時(shí)使用導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式對(duì)其妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分組研究法對(duì)本院在2016年3月至2019年4月收治的300例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，每組產(chǎn)婦150例。本次研究對(duì)象基本資料如下：

1）參考組產(chǎn)婦年齡為24～30歲，平均年齡為（28.49±1.07）歲;觀察組產(chǎn)婦年齡為25～31歲，平均年齡為（29.14±1.16）歲。

2）參考組產(chǎn)婦孕周為37～39周，平均孕周為（40.11±0.38）周;觀察組產(chǎn)婦孕周為38～40年，平均孕周為（40.58±0.57）周。

本次研究排除患有精神障礙疾病產(chǎn)婦;排除患有嚴(yán)重凝血功能障礙產(chǎn)婦;排除合并重要臟器疾病產(chǎn)婦;排除患有腫瘤疾病產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦自愿簽訂知情同意書且本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參考組產(chǎn)婦采用常規(guī)干預(yù)方式干預(yù)，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦行醫(yī)院基礎(chǔ)信息告知，同時(shí)為產(chǎn)婦講述分娩中相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)胎兒以及母體基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

觀察組產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式干預(yù)：1）回憶愉快事件：臨床醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，目的是為了能夠掌握以往令產(chǎn)婦心情愉悅的事情，例如喬遷等，整合事件從而將其作為與產(chǎn)婦溝通的主要內(nèi)容;同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，并耐心傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，在交流過程中醫(yī)護(hù)人員需要注意集中注意力，并收集產(chǎn)婦語言中流露的感情，然后適當(dāng)給予其回應(yīng)，從而使其產(chǎn)生情感共鳴，在一定程度上增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感。另外，產(chǎn)婦在傾聽時(shí)護(hù)理人員需仔細(xì)觀察其心理變化，同時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的眼神溝通，從而提升其內(nèi)心安全感。2）家屬一對(duì)一配對(duì)指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要將產(chǎn)婦最熟悉的親屬組成干預(yù)小組，其中包括兄弟、姐妹、父母一級(jí)配偶等，并引導(dǎo)家屬充分給予產(chǎn)婦關(guān)愛和支持，從而為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境，使其樹立良好的思想觀念，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量和效率。對(duì)于產(chǎn)婦來說，其最熟悉的親屬就是配偶以及父母等。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員通過使用通俗易懂的語言向家屬講述產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生的情況以及護(hù)理知識(shí)。不僅如此，護(hù)理人員還需告知家屬多給予產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)，提升其生產(chǎn)自信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育，并通過動(dòng)態(tài)視頻或手繪動(dòng)畫等方式將疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等知識(shí)點(diǎn)對(duì)其實(shí)施宣教，在宣教期間醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察產(chǎn)婦與家屬之間的眼神交流，并根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整宣教口徑，使產(chǎn)婦和家屬全面掌握相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步提高其自我護(hù)理能力。另外，醫(yī)護(hù)人員需要將宣講內(nèi)容錄制成音頻信息，并引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬利用空閑時(shí)間對(duì)材料進(jìn)行溫習(xí)，在一定程度上有助于加深產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。3）音樂導(dǎo)樂：由于產(chǎn)婦在分娩前自身情緒緊張和生理疼痛，從而使得產(chǎn)婦會(huì)存在較為嚴(yán)重的負(fù)性心理，因此醫(yī)護(hù)人員可以為其播放舒緩的音樂，從而放松其緊張情緒，同時(shí)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，達(dá)到陣痛作用。4）冥想訓(xùn)練：在訓(xùn)練過程中，醫(yī)護(hù)人員首先需要引導(dǎo)產(chǎn)婦保持平臥位，并根據(jù)產(chǎn)婦具體情況為其提供相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要讓產(chǎn)婦適當(dāng)調(diào)整呼吸，并引導(dǎo)其緩慢吸氣，然后再將氣體呼出，使產(chǎn)婦始終保持輕松愉快的心情，這種方式不僅能夠改善產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)面情緒，而且有助于促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理評(píng)分，主要從SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分兩項(xiàng)指標(biāo)分析，評(píng)分越高說明產(chǎn)婦心理狀態(tài)越差;對(duì)比兩組產(chǎn)婦最終不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，包括出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量?jī)骸⒕薮髢呵闆r;對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，其中兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理評(píng)分等計(jì)量資料使用（? ±s ）表示， 對(duì)比用t檢驗(yàn);兩組產(chǎn)婦最終不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及兩組產(chǎn)婦自然分娩率等計(jì)數(shù)資料 用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理評(píng)分

觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦最終不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.67%低于參考組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率14.67%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦自然分娩率對(duì)比

觀察組自然分娩率為96.67%（145/150），高于參考組自然分娩率90.00%（135/150），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討論

導(dǎo)樂陪護(hù)分娩方式主要就是指充分根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際心理狀態(tài)，通過護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，從而將積極情緒傳遞給產(chǎn)婦，目的是為了能夠充分提升產(chǎn)婦的分娩信心。不僅如此，導(dǎo)樂陪護(hù)還需要適當(dāng)增加對(duì)產(chǎn)婦的床旁護(hù)理，以此充分增加對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理時(shí)間，進(jìn)而最大程度降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率[2]。導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式在應(yīng)用過程中需要醫(yī)護(hù)人員積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，并通過語言、肢體等表達(dá)方式縮短醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦之間的距離，在一定程度上為建立良好的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造有利條件。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要在傳統(tǒng)健康教育基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施認(rèn)知指導(dǎo)，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)傳統(tǒng)宣教內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦和家屬接受健康宣教的積極性，通過這種方式不僅能夠提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，而且有助于構(gòu)建和諧的家庭氛圍，從而幫助產(chǎn)婦形成系統(tǒng)及全面化的健康行為。另外，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行冥想訓(xùn)練，并在訓(xùn)練過程中為其營(yíng)造良好的想象空間，從而幫助產(chǎn)婦消除內(nèi)心緊張、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)一步促進(jìn)其早日康復(fù)。相關(guān)研究顯示，當(dāng)產(chǎn)婦處在冥想狀態(tài)時(shí)，其交感神經(jīng)張力將會(huì)不斷降低，并且能夠使產(chǎn)婦神經(jīng)元細(xì)胞產(chǎn)生胺類物質(zhì)，在一定程度上有效改善其不良心理情緒。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，這與趙云慧等[3]對(duì)60例產(chǎn)婦的研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦干預(yù)后心理狀況好于對(duì)比組的結(jié)果類似;觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.67%低于參考組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率14.67%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，這與劉欣榮[4]對(duì)88例患者分析中， 研究組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率4.5%低于對(duì)照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率25%的結(jié)果類似;觀察組自然分娩率為96.67%，高于參考組自然分娩率90.00%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在 ，這與卓永桃[5]對(duì)130例患者研究中觀察組順產(chǎn)率（95.38%）高于對(duì)比組（63.08%）的結(jié)果類似。

綜上所述，產(chǎn)婦妊娠時(shí)使用導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式對(duì)于緩解其不良情緒有著促進(jìn)作用，同時(shí)還能降低產(chǎn)婦出現(xiàn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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