周海燕

【摘 要】? 目的 ： 探討乳房穴位按摩在乳腺疏通中的應(yīng)用效果。方法 ： 以本院2019年1月至2019年12月這一時(shí)間段收治的300例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表方法將所有的初產(chǎn)婦分為對(duì)照組和研究組，每組各150例展開研究，對(duì)照組初產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，研究組初產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受乳房穴位按摩，比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及純母乳喂養(yǎng)情況、乳房情況及預(yù)后護(hù)理滿意度。結(jié)果 ： 研究組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組短，純母乳喂養(yǎng)率及泌乳量較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組初產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)生率較對(duì)照組低，乳房舒適度與腫脹0+Ⅰ的占比較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 乳房穴位按摩可有效疏通乳腺，促進(jìn)泌乳，提高純母乳喂養(yǎng)率及乳房舒適度，降低乳房腫脹及乳腺炎的發(fā)生率，在乳腺疏通中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】??乳房穴位按摩;泌乳量;純母乳喂養(yǎng);乳腺炎

母乳是保證新生兒健康成長(zhǎng)最佳的天然食物，含有豐富的免疫球蛋白及其他營(yíng)養(yǎng)成分，不僅可增強(qiáng)嬰兒免疫力，促進(jìn)嬰幼兒的發(fā)育，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，增進(jìn)母嬰感情，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，還可降低乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。和牛乳相比，母乳更符合新生兒的腸道環(huán)境要求，能夠快速、安全地被腸道吸收，且?guī)缀鹾械鞍踪|(zhì)、鈣鐵鋅硒、維生素、脂肪等全部的營(yíng)養(yǎng)，更是存在其他乳制品欠缺的荷爾蒙、脂肪酸、免疫物質(zhì)等元素，能夠進(jìn)一步提高新生兒的抵抗能力和免疫能力，降低新生兒被疾病侵襲的危險(xiǎn)，促進(jìn)新生兒的智力發(fā)育。隨著產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，乳房穴位按摩簡(jiǎn)便易行、安全有效，可以有效地提高純母乳喂養(yǎng)率。它是通過手法疏通乳腺管，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌，緩解乳房脹痛等不適癥狀[2]。本研究以本院2019年1月至2019年12月收治的300例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察乳房穴位按摩在乳腺疏通中的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019年1月至2019年12月這一時(shí)間段收治的300例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均單胎足月妊娠，且產(chǎn)后健康狀況良好，產(chǎn)婦及其家屬均知曉并自愿參與本次研究，排除合并妊娠期及產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒窒息或畸形、乳房發(fā)育不良、心理精神疾病、乳腺手術(shù)史、理療禁忌證、拒絕母乳喂養(yǎng)及臨床資料不全者。產(chǎn)婦年齡23～31歲，平均年齡（26.87±3.55）歲;孕周37～42周;平均孕周（39.08±1.35）周;體質(zhì)量56～75kg，平均（66.32±1.56）kg;陰道分娩178例，剖宮產(chǎn)122例。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組各150例，兩組初產(chǎn)婦在一般臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行下一步的對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，指導(dǎo)母嬰盡早進(jìn)行皮膚接觸，產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦使新生兒吸吮乳頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適體位，向產(chǎn)婦講解含接姿勢(shì)，新生兒吸吮兩側(cè)乳房約30min，同時(shí)向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的方法及對(duì)母嬰的好處，指導(dǎo)其按需哺乳，使新生兒有效吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦每日用溫開水清洗乳頭、乳暈，使用透氣性好、舒適的純棉乳罩，避免壓迫乳腺管影響乳汁分泌。研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受乳房穴位按摩，具體為：產(chǎn)后2h用熱毛巾熱敷雙側(cè)乳房2min，之后于乳房上涂抹適量凡士林后進(jìn)行按摩。由乳腺根部沿乳腺管方向向乳頭按摩，對(duì)伴有結(jié)塊的部位進(jìn)行反復(fù)多次按摩，雙側(cè)交替進(jìn)行，力度以產(chǎn)婦無痛苦表情為宜。之后雙手拇指與食指分開，環(huán)抱乳房根部進(jìn)行螺旋式按摩，緩解乳管及淋巴結(jié)阻塞，每次10min。之后取穴膻中、乳根、少澤、天池、膺窗等穴進(jìn)行點(diǎn)按，每穴30s，以出現(xiàn)酸脹感為宜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及純母乳喂養(yǎng)情況、乳房情況，產(chǎn)婦每日哺乳新生兒8次以上為泌乳量多;產(chǎn)婦每日哺乳3～5次，需添加奶粉以滿足新生兒飲食所需為泌乳量中;產(chǎn)婦每日哺乳3次以內(nèi)或無乳汁分泌為泌乳量少[3]。比較兩組產(chǎn)婦預(yù)后護(hù)理滿意度，邀請(qǐng)產(chǎn)婦填寫本院自制的滿意度相關(guān)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理階段各工作的滿意程度，對(duì)護(hù)理人員滿意程度等，總共100分，分為20個(gè)小題，每題5分，根據(jù)得分情況，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦接受護(hù)理后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （? ±s ）、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后泌乳及純母乳喂養(yǎng)情況

研究組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組短，純母乳喂養(yǎng)率及泌乳量較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 乳房舒適、腫脹及乳腺炎發(fā)生情況

研究組產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)生率較對(duì)照組低，乳房舒適度與腫脹0+Ⅰ的占比較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意情況對(duì)比

研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.24±4.68）分，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分為（81.15±3.43）分，經(jīng)t檢驗(yàn)結(jié)果得出P=0.000，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著全面二孩政策的開放，我國(guó)的妊娠率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，母乳喂養(yǎng)作為產(chǎn)婦分娩后的首要喂養(yǎng)方式，也逐漸在醫(yī)療護(hù)理中受到廣泛關(guān)注。母乳對(duì)促進(jìn)新生兒的體格發(fā)育及智力發(fā)育均有重要作用，是新生兒最為理想的天然食品，但產(chǎn)婦常因分娩后傷口疼痛、疲勞、活動(dòng)受限、無法適應(yīng)母親的角色等因素導(dǎo)致生理功能不協(xié)調(diào)，使得泌乳延遲[4]。還有部分產(chǎn)婦因缺乏乳房護(hù)理相關(guān)知識(shí)而出現(xiàn)乳房脹痛，甚至引發(fā)乳腺炎，不僅影響母乳喂養(yǎng)，還會(huì)影響產(chǎn)后康復(fù)。乳房穴位按摩是臨床逐步推行適用的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，主要是通過刺激及按摩穴位來調(diào)節(jié)氣血陰陽，能恢復(fù)乳房正常的生理功能，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌，緩解乳房脹痛等不適感。且乳房按摩具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的特點(diǎn)，護(hù)理難度較小且產(chǎn)婦及其家屬均容易掌握和接受。有研究表明，乳房按摩可通過穴位刺激將感覺傳入下丘腦，促進(jìn)垂體脈沖式的釋放催乳素，促進(jìn)乳汁分泌及排泄，提高乳房舒適度[5]。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6]，產(chǎn)婦生產(chǎn)消耗巨大、產(chǎn)后容易身體虛弱、氣血化不足，受到母體的影響，乳汁的分泌也會(huì)呈現(xiàn)出實(shí)證、虛證兩種狀態(tài)，其中實(shí)證由產(chǎn)婦的情志因素導(dǎo)致，虛證則由產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的分娩出血導(dǎo)致。給予產(chǎn)婦科學(xué)的穴位按摩，能夠在疏通乳腺、增補(bǔ)氣血的同時(shí)，發(fā)揮疏肝解郁、清熱利氣、改善情志的作用，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行選穴按摩能夠通過刺激產(chǎn)婦的下丘腦，促進(jìn)多巴胺和催乳素的大量分泌[7]，進(jìn)而增加乳量，提高喂養(yǎng)率，減輕乳房腫脹;對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩能夠促進(jìn)乳房周圍血液循環(huán)，改善乳房堵塞情況，增加產(chǎn)婦的乳房舒適度，進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)率[8-9]。

本研究結(jié)果表明，研究 組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組短，? 純母乳喂養(yǎng)率及泌乳量較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)生率較對(duì)照組低，乳房舒適度與腫脹0+Ⅰ的占比較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，乳房穴位按摩可有效疏通乳腺，促進(jìn)泌乳，提高純母乳喂養(yǎng)率及乳房舒適度，降低乳房腫脹及乳腺炎的發(fā)生率，在乳腺疏通中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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