李銳 陳艷艷

【摘 要】? 目的 ： 研究第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用，并分析其臨床合理用藥方式。方法 ： 選取2018年7月至2019年7月在本院采用頭孢菌素類抗菌藥物治療的300例患者作為研究對象，將使用第一代頭孢（頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林鈉等）進行治療的患者納入A組;使用第二代頭孢（頭孢孟多、頭孢西汀、頭孢呋新）進行治療的患者納入B組;將使用第三代頭孢（頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松）進行治療的患者納入C組。對比三組藥物的治療總有效率以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，分析其藥理作用以及合理用藥方法。結(jié)果 ： C組患者的治療總有效率顯著高于A、B兩組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A、B兩組。結(jié)論 ： 目前臨床上對第三代頭孢抗菌素類藥物的藥理特征比較明確，臨床用藥合理，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】??第三代頭孢菌素;抗菌藥物;藥理作用;用藥方式

臨床上按照頭孢類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌活性、抗菌譜以及其對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性進行分類[1]。因頭孢菌素可分布于人體的各部位、抗菌譜廣泛且不易產(chǎn)生耐藥性而被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。但是，近些年來在臨床上存在著頭孢類抗生素濫用的問題，這不僅容易導(dǎo)致人體細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，還會影響到對患者的治療效果?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也起到了很好的促進作用，使得臨床上的抗生素藥物種類越來越多。尤其是隨著第三代頭孢菌素類藥物的誕生，進一步提高了該藥物的臨床治療效果，因為第三代頭孢菌素類藥物有著更好的體內(nèi)藥物濃度，能夠提高對患者體內(nèi)細(xì)菌的殺菌效果，并且可以避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。而為了能夠使其更好地發(fā)揮作用，就需要保證患者能夠合理使用藥物，防止出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)問題。因此，為提高第三代頭孢菌素類抗菌藥物的合理用藥率，本研究對第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用進行分析，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年7月至2019年7月于本院采用頭孢菌素類抗菌素進行治療的300例患者的病案資料。A組中男性患者52例，女性患者48例;平均年齡為（36.45±3.15）歲;其中采用頭孢氨芐治療者45例，頭孢拉定治療者33例，頭孢唑林鈉治療者22例。B組中男性患者50例，女性患者50例;平均年齡為（36.35±3.25）歲;其中采用頭孢孟多治療者30例，頭孢西汀治療者40例，頭孢呋新治療者30例。C組中男性患者50例，女性患者50例;平均年齡為（36.52±3.28）歲;其中采用頭孢哌酮治療者31例，頭孢他啶治療者38例，頭孢曲松治療者31例。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：1）三組患者在藥物選擇上均符合國際衛(wèi)生組織規(guī)定該藥物的治療指征;2）三組患者均為成人;3）患者均對本次研究知情且已簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并精神障礙、意識障礙、聽視覺障礙無法配合正常治療者;2）合并其他及惡性疾病者。

1.2 方法

A組選擇頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林鈉進行治療;B組選擇頭孢孟多、頭孢西汀、頭孢呋新進行治療;C組選擇頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松進行治療。藥物選用上應(yīng)注意，同一給藥途徑的藥物應(yīng)選擇同一生產(chǎn)廠家、同一批號藥品。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)WHO規(guī)定的臨床疾病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，判斷三組患者的治療總有效率[3];觀察三組患者惡心嘔吐、過敏、腎損害、肝損害等藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗。若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組藥物的治療總有效率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

C組患者的治療總有效率顯著高于A、B兩組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A、B兩組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型

出現(xiàn)不良反應(yīng)的37例患者中，出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者為27例，出現(xiàn)的主要癥狀為腹瀉、惡心、嘔吐以及食欲不振等;出現(xiàn)過敏類不良反應(yīng)的患者4例，主要癥狀為皮疹;出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者3例，主要癥狀為少尿;出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者3例，主要癥狀為白細(xì)胞以及血小板降低。

3 討論

當(dāng)前臨床上第三代頭孢菌素類抗菌藥物中應(yīng)用率最高的即頭孢哌酮、頭孢曲松以及頭孢他啶[3]。成人使用該藥物主要以針劑為主。臨床上呼吸道、腹腔、生殖系統(tǒng)以及尿道發(fā)生感染常選用頭孢哌酮進行治療，因該藥物雖然對革蘭陽性菌的作用并不顯著，但其對綠膿桿菌以及沙雷氏菌作用明顯[4];臨床上皮膚組織、膽道以及關(guān)節(jié)軟組織等處發(fā)生感染時常選用頭孢曲松進行治療，因該藥物既可以抑制細(xì)胞壁的合成，同時還具有較強的殺菌、抗菌的功效。對于淋病奈瑟菌以及流感嗜血桿菌等致病菌治療效果顯著[5];頭孢他啶與人體血漿蛋白合成的效率相對較低，因此不良反應(yīng)較少，且該藥物的抗菌譜比較廣，革蘭氏陰性菌以及陽性菌類、金黃色葡萄球菌以及肺炎球菌等致病菌的抗菌效果顯著。與前一代及二代頭孢菌素類抗菌藥物相比，第三代頭孢菌素抗菌藥物抗菌譜更廣，作用更強，且其對G-菌的作用更為顯著，β-內(nèi)酰胺酶更為穩(wěn)定[6]。為了將其更好地應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，臨床上正在研究如何將其合理地應(yīng)用于疾病治療。根據(jù)上述藥物的藥理特點可知，第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥物活性均比較強，對細(xì)菌的抑制作用顯著，用藥后不良反應(yīng)更少。但是第三代頭孢菌素類抗菌藥物的不合理應(yīng)用會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性加速[7]。加強對第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用的了解，在臨床應(yīng)用上根據(jù)其禁忌證以及適應(yīng)證進行藥物以及用藥方式的選擇，能夠取得更佳的治療效果，有助于多種類型所致感染患者疾病的控制，呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、皮膚、軟組織感染均可采用第三代頭孢菌素類抗菌素進行治療。但是為了避免細(xì)菌出現(xiàn)嚴(yán)重的耐藥性，需要加強對此類藥物的應(yīng)用管理，避免頻繁使用此類藥物導(dǎo)致變異反應(yīng)的發(fā)生[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，A組患者采用針劑治療的總有效率為72.91%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.91%;采用口服藥物治療的總有效率為63.46%，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%。B組患者采用針劑治療的總有效率為80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%;采用口服藥物治療的總有效率為80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。C組患者采用針劑治療的總有效率為91.22%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%;采用口服藥物治療的總 有效率為89.28%，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為3.57%。C組患者的治療總有效率顯著高于A、B兩組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A、B兩組。并且在出現(xiàn)不良反應(yīng)的37例患者中，出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者為27例，出現(xiàn)的主要癥狀為腹瀉、惡心、嘔吐以及食欲不振等;出現(xiàn)過敏類不良反應(yīng)的患者4例，主要癥狀為皮疹;出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者3例，主要癥狀為少尿;出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者3例，主要癥狀為白細(xì)胞以及血小板降低。

綜上所述，目前臨床上對第三代頭孢抗菌素類藥物的藥理特征比較明確，臨床用藥合理，治療效果顯著。

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