蘇秀然 苗娜 楊爽 劉麗娟

【摘 要】? 目的 ： 研究分析針對腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法結(jié)合護理的臨床價值。方法 ： 研究對象為2017年1月至2019年7月本院收治的62例腫瘤重癥患者，將所有患者隨機分成兩組，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 ： 觀察組患者的微型營養(yǎng)評估（MNA）評分、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）以及性激素結(jié)合球蛋白（HBG）、白蛋白（ALB）水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）;常規(guī)組患者的護理滿意度（87.10%）顯著低于觀察組患者（96.77%），組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 ： 相較于常規(guī)護理，對腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法結(jié)合護理可以有效提高患者的臨床護理效果，同時患者的滿意度也有較大的提升。

【關鍵詞】? 常規(guī)護理;營養(yǎng)支持療法結(jié)合護理;護理滿意度;腫瘤重癥

腫瘤屬于臨床治療中常見的一種疾病，其主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中惡性腫瘤患者的病情更為嚴重，因此，也可以稱其為腫瘤重癥患者[1]。腫瘤重癥患者由于長期臥床接受治療，其身體相關機能受到嚴重損害甚至出現(xiàn)功能障礙[2]，再加上其長期用藥治療導致身體的耐受能力降低，如果不及時給予有效的治療和護理，將會影響其生存質(zhì)量和生命安全[3]。本文作者對本院收治的62例腫瘤重癥患者進行營養(yǎng)支持療法結(jié)合護理后的臨床效果和滿意度進行研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年1月至2019年7月本院收治的62例腫瘤重癥患者，采用數(shù)字法對其進行隨機分組，每組患者31例。常規(guī)組男性患者22例，女性患者9例;年齡38～70歲，平均年齡（54.1±7.8）歲;癌癥類型：胰腺癌、胃癌、肝癌、食管癌分別有3例、7例、8例、13例。觀察組男性患者20例，女性患者11例;年齡35～70歲，平均年齡（53.3±7.2）歲;癌癥類型：胰腺癌、胃癌、肝癌、食管癌分別有4例、6例、9例、12例。兩組腫瘤重癥患者的年齡等基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。患者入選標準：簽署書面協(xié)議;臨床資料齊全、完整。排除標準：具有精神疾病史或者心理障礙;合并器官功能障礙;妊娠及哺乳期婦女;合并凝血功能障礙;拒絕參與本研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 對患者實施常規(guī)護理，進行常規(guī)的指標檢測以及心功能、腎功能和造血功能異常情況記錄，對其感染情況進行護理;對患者給予氣管插管和機械通氣。

1.2.2 觀察組 對患者實施營養(yǎng)支持療法結(jié)合護理， 具體為，1）營養(yǎng)支持：給予患者十二指腸或者鼻飼管插管的營養(yǎng)連續(xù)輸入，根據(jù)患者的實際耐受以及不良反應情況調(diào)整營養(yǎng)供給輸入量，最低輸入為2～3聽（237mL/聽）/d。其營養(yǎng)液密度為1.0Kcal/mL，熱量分布主要由蛋白17.1%、脂肪48.2%、碳水化合物33.8%和高膳食纖維素等組成，在控制過程中嚴格依據(jù)患者能量需求保證其飲食的多樣化，避免進行食欲刺激，使患者病情恢復的能量需求得到有效滿足。2）心理護理：腫瘤患者由于長期臥床接受治療，或多或少均有不同程度的焦慮和抑郁等不良情緒，從而影響其整體治療效果和睡眠質(zhì)量，護理人員需要通過溫柔的語言與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系，通過傾聽其不良情緒對其進行開導和安慰，提高患者的治療依從性和治愈信心。3）健康宣教：護理人員可以將宣教資料裝訂成冊發(fā)放到患者手里以及采用視頻循環(huán)播放的模式對患者的疾病知識進行健康宣教，使患者和家屬了解更多的疾病預防常識。4）下床活動指導：護理人員為患者講解術后及早活動的優(yōu)勢，有效固定置管引流管并進行管理，避免脫落。術后首日協(xié)助患者進行床下活動，術后第2日，以患者耐受程度為依據(jù)調(diào)節(jié)活動量。針對可以下床活動的患者，護理人員要經(jīng)常鼓勵并協(xié)助其下床走動，使患者在進行功能鍛煉的同時也有利于身體的恢復。5）確?；颊吆粑劳〞常好芮斜O(jiān)測所有患者的呼吸功能，對其呼吸方式進行指導，并加強對日常飲食的關注，及時清除口腔內(nèi)部分泌物，確保呼吸暢通。同時密切監(jiān)測患者各項生命體征指標，一旦出現(xiàn)造血功能異常、腎功能異常等，則需要立即采取有效處理對策，避免肺部感染或者全身感染。此外，加強對水電解質(zhì)及臟器功能變化的關注，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上匯報給醫(yī)生并幫助其進行相應的處理，避免對患者身體健康造成影響。

1.3 觀察指標

對兩組腫瘤重癥患者采用本院自有《滿意度調(diào)查問卷》進行調(diào)查，其中調(diào)查結(jié)果主要分為滿意、較滿意和不滿意;滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%;調(diào)查問卷為滿分100分制，如果患者的最終得分在0～60分，則表示患者給予不滿意評價;如果患者的最終得分在61～80分，則表示患者給予較滿意評價;如果患者的最終得分在81～100分，則表示患者給予滿意評價。觀察記錄兩組患者的微型營養(yǎng)評估（MNA）評分、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）以及性激素結(jié)合球蛋白（HBG）和白蛋白（ALB）水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)標準差（? ±s ）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）和例數(shù)（n）表示，行χ2檢驗。P<0.05表示組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤重癥患者的護理滿意度比較

觀察組腫瘤重癥患者的護理滿意度為96.77%，常規(guī)組患者的護理滿意度為87.10%，其中觀察組患者中滿意16例，較滿意14例，不滿意1例;常規(guī)組患者中滿意14例，較滿意13例，不滿意4例;觀察組護理滿意度顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組腫瘤重癥患者的相關性指標比較

觀察組患者的微型營養(yǎng)評估（MNA）評分、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）以及性激素結(jié)合球蛋白（HBG）、白蛋白（ALB）水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

重癥監(jiān)護患者通常是病情相對嚴重、危急的患者，其機體一般處于高分解狀態(tài)，而且免疫功能快速降低，若治療期間出現(xiàn)感染，則會導致死亡。對于腫瘤重癥疾病患者給予治療的目的在于對患者的臟器功能以及生命體征和神經(jīng)體液進行改善和調(diào)節(jié)，從而整體降低患者的死亡率，提高其生存質(zhì)量[4]。目前，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療作為一種有效的治療途徑被各大醫(yī)院廣泛采納和應用，其主要是在對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中循序漸進地給患者輸入營養(yǎng)液，從而防止胃腸道的負擔加重[5-6];與此同時，給予患者心理護理、健康宣教和鼓勵護理等綜合護理干預，減輕患者的心理狀態(tài)和治療壓力[7-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度、微量營養(yǎng)評估、體質(zhì)量指數(shù)、性激素結(jié)合球蛋白水平和白蛋白水平均比常規(guī)組優(yōu)，差異均明顯（P<0.05）;可見，通過實施營養(yǎng)支持療法聯(lián)合綜合護理方法有助于護患關系改善，縮短護患距離，而且該方法能夠改善患者性激素結(jié)合球蛋白水平，提高體質(zhì)量。

由此可見，營養(yǎng)支持療法結(jié)合護理可以有效改善腫瘤重癥患者的臨床相關性指標，有利于患者的病情恢復，且對其護理滿意度的提升也有重要的作用。

參考文獻

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