王素霞

【摘 要】? 目的 ： 觀察婦科腹腔鏡術后不孕癥患者接受護理干預對受孕率的影響。方法 ： 列入2017年8月至2019年8月本院收治的婦科腹腔鏡術后不孕癥患者168例，采取入院時間順序法分為A、B兩組，各84例。A組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理干預;B組采用人性化護理干預模式對患者進行護理干預。對患者治療期內的抑郁、焦慮評分、受孕率及滿意度進行調查和記錄。結果 ： 護理后B組患者的抑郁、焦慮評分顯著低于A組患者的抑郁、焦慮評分;A、B兩組接受護理后受孕率均有提高，且B組患者受孕率（59.52%）顯著高于A組患者的受孕率（39.28%）;B組患者滿意度（60.71%）顯著高于A組患者滿意度（38.09%），數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 ： 人性化護理干預模式的應用有效提高了婦科腹腔鏡術后不孕癥患者的受孕率，且人性化護理干預模式相較于傳統(tǒng)常規(guī)護理明顯減少了患者抑郁、焦慮等不良情緒的產生，提升了患者的滿意度，對患者的康復有極大的幫助。

【關鍵詞】??護理干預;婦科腹腔鏡術后不孕癥;受孕率

不孕癥是當今社會女性常見的疾病之一，主要影響因素為輸卵管梗阻，多為繼發(fā)性患者。婦科腹腔鏡手術相較于開腹手術而言，具有創(chuàng)傷小、恢復快、術后影響低等優(yōu)勢，患者更易接受。術后的護理也至關重要，由于患者多擔心不孕影響婚姻關系、家庭生活等，通常出現(xiàn)較大的心理壓力。護理干預應以人為本，護理人員應當更加具備責任心和耐心，充分做到對患者的身體治療、心理疏導等，切實滿足患者實際需求，尊重患者基本權利，既要加速手術治療后的康復速度，又應科學引導其心理狀態(tài)良性發(fā)展，以提升其情感生活、性生活及對治療護理干預的滿意度[1]。本研究對比本院收治的168例婦科腹腔鏡術后不孕癥患者，分別接受常規(guī)護理和人性化護理干預后，對患者治療期內的抑郁、焦慮評分、受孕率及滿意度進行對比，人性化護理干預取得了更顯著的治療效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

列入2017年8月至2019年8月本院收治的婦科腹腔鏡術后不孕癥患者168例，采取入院時間順序法將其分為A組（n=84）與B組（n=84）。A組患者年齡為25～41歲，平均為（33.25±9.75）歲;其中輸卵管梗阻患者25例，間質部梗阻患者20例，峽部梗阻患者19例，遠端梗阻患者20例。B組患者年齡為26～40歲，平均為（33.28±9.72）歲;其中輸卵管梗阻患者24例，間質部梗阻患者21例，峽部梗阻患者20例，遠端梗阻患者19例?；颊吣挲g、疾病類型等一般資料比較，結果無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用腹腔鏡手術治療疏通輸卵管：取患者膀胱截石位，全麻后，進行輸卵管造口及傘部成形術，最后在腹腔鏡下對輸卵管采用插管注液治療。

A組運用常規(guī)的護理方式對患者進行護理：保持病房的空氣流通及環(huán)境衛(wèi)生，營造和諧舒適的環(huán)境，使患者得到良好的休息，尊重和保護患者的隱私。進行飲食的調整，針對患者身體狀況調整飲食的攝入，確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡，避免辛辣等刺激性食物的攝入[2]。

B組在A組的基礎上采用人性化護理干預模式：1）悲觀、絕望及恐懼心理，其產生多因患者對疾病及治療方案的不了解，導致其出現(xiàn)害怕手術的心理狀態(tài)，應對患者進行相關疾病及治療知識的講解。手術前應對患者及其家屬進行手術相關知識的講解，讓患者對手術室及病房的環(huán)境有所熟悉，對手術前的相關注意事項有所掌握，對手術中采用的麻醉方式和手術措施進行了解，提高患者對手術的認知程度，降低患者對麻醉、環(huán)境等手術流程的恐懼感。對疾病的成因、注意事項及治療成功案例進行講解，避免患者恐懼心理的加重。心理的調整也可以讓患者更好地配合手術治療及康復護理;2）自卑、抑郁心理，其產生多因患者對受孕失去了信心、害怕失去家人支持，以及日后性生活出現(xiàn)不和諧等，因此應引導患者家屬給予患者足夠的慰問、關懷與支持，使患者置身于友愛和諧的氛圍中。應與患者家屬相配合，通過及時溝通、興趣注意力轉移等方式，緩解及引導患者保持良好的心理狀態(tài)，提升其信任度及安全感，積極的心理狀態(tài)可以幫助提高患者的受孕幾率[3];3）焦慮心理，因患者家庭拮據(jù)等原因擔心治療費用，或隨著治療時間的延長，導致治療信心的喪失，多出現(xiàn)拒絕治療、心情低落的情況，對出現(xiàn)自殺等情緒波動較大的患者進行及時的心理疏導。幫助其尋求解決辦法，或引導其建立興趣愛好，恢復工作及鍛煉，建立患者交流分享渠道，傾聽成功受孕者的經驗分享，提升其治療信心;4）相關配合護理，進行良好的身體檢查和必要的治療準備工作，對患者各項身體指標等進行檢查與記錄，并為患者建立醫(yī)療檔案[4]。最后進行患者心理、受孕率測評，調查患者滿意度。

1.3 觀察指標

比對兩組患者分別接受常規(guī)護理和人性化護理干預后的抑郁、焦慮評分，記錄受孕情況，并進行滿意度調查。抑郁、焦慮通過SDS及SAS自評量表進行評分。SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁;SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。采用自制滿意度分析卷進行調查，滿分100分，計算滿意度比例。負面情緒評分越低，受孕率越高，患者滿意度越高，護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件錄入本院接收的168例婦科腹腔鏡術后不孕癥患者分別接受常規(guī)護理干預和人性化護理干預后的相關比對數(shù)值進行研究分析。計量數(shù)據(jù)（抑郁、焦慮評分）采用均數(shù)±標準差的形式表示，用t進行檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)（受孕率、患者滿意度）以（n，%）的形式描述，行χ2檢驗。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后抑郁、焦慮評分比較

B組患者接受人性化護理干預后，其抑郁、焦慮評分顯著低于接受常規(guī)護理干預的A組患者，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 接受護理干預前后患者受孕率比較

A、B兩組接受護理后受孕率均較接受護理前受孕率高，B組接受人性化護理后受孕50例， A組接受常規(guī)護理后受孕33例，B組患者受孕率（59.52%）顯著高于A組患者受孕率（39.28%），對比差異明顯（χ2=6.8819，P=0.0087<0.05） ，有統(tǒng)計學意義。

2.3 接受護理干預后患者滿意度比較

B組接受人性化護理干預后滿意患者51例，A組接受常規(guī)護理后滿意患者32例。B組患者滿意度（60.71%）顯著高于A組患者滿意度（38.09%），差異對比明顯（χ2=8.5965，P=0.0033<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

導致女性不孕的因素有很多，其中輸卵管作為誘因的疾病占據(jù)主要位置，且呈現(xiàn)出明顯增多的趨勢。輸卵管治療的首要目標是為其恢復通暢，并最終達到提升受孕率的目的。醫(yī)療技術水平的更新使醫(yī)療環(huán)鏡發(fā)展成熟，腹腔鏡、宮腔鏡、腹腔鏡與宮腔鏡相配合的治療方法更多地應用于疾病的治療中，與傳統(tǒng)開腹手術相比，患者的治療時間更短、術后康復更快、對患者機體產生的影響更小，更易被患者所接受[5]。但單一的手術治療效果并不理想，導致女性不孕的因素有很多：年齡限制、精神因素、內分泌因素、產婦免疫力因素、營養(yǎng)因素、先天發(fā)育或生殖器官病變等因素。所以在接受腹腔鏡術后也應加強對患者的護理，提高護理質量，對導致不孕的因素加以規(guī)避，對情緒波動更好地引導，才能配合手術治療，提升整體受孕率。護理是患者在醫(yī)院接受治療前、在治療中及治療后到康復必不可少的重要環(huán)節(jié)[6]。護理工作是與提升患者治療效果最緊密的工作之一，需要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)進行分析及引導，也不應忽視家人對患者心理狀態(tài)的影響，因此科學的護理應從多角度出發(fā)，根據(jù)患者實際情況，選擇更為合適的護理措施，從而降低護理過程中患者負面情緒出現(xiàn)的概率，保證患者實現(xiàn)良好的受孕率、加速患者的康復及提升患者滿意度。

綜上所述，婦科腹腔鏡術后不孕癥患者，常因治療過程中的多方影響造成較嚴重的心理壓力，所以對于患者的護理尤為重要。本研究經過分組護理并比較，結果顯示，兩組患者的受孕率均在護理后有所提高，幫助患者更好地達到了治療的預期效果。但常規(guī)的護理方式只是停留在患者身體的護理層面，無法做到對患者負面情緒進行有效的引導;而人性化護理干預對患者及家屬進行治療方法的介紹，對患者負面情緒進行良好的觀察和疏導，提高了治療及護理過程中患者的配合程度及滿意度，大幅度提升患者的受孕率，值得臨床應用。

參考文獻

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[4] 彭娟娟，孔亞梅.整體護理對婦科腹腔鏡患者圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率及生活質量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）：155，157.

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