林曉麗

【摘 要】目的：分析參麥注射液對(duì)減少冠心病急性心肌梗死溶栓并發(fā)心律失常的臨床效果。方法：選取102例2015年2月至2019年8月在我院治療的冠心病急性心肌梗死溶栓患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例，給對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，給觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療，觀察并比較兩組患者再灌注48h內(nèi)心律失常的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組再灌注48h內(nèi)心律失常的發(fā)生率（5.88%）低于對(duì)照組（31.37%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上治療冠心病急性心肌梗死溶栓患者時(shí)，在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療，能夠有效降低再灌注48h內(nèi)心律失常的發(fā)生率，效果顯著，有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液;冠心病;急性心肌梗死;溶栓;心律失常

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

溶栓是治療冠心病急性心肌梗死患者比較有效的一種治療手段，其能夠有效保證患者缺血的心肌細(xì)胞重新獲得血液的供給，降低了患者的死亡率，與此同時(shí)，也在一定程度上增加了再灌注損傷的幾率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。本次研究選取了102例2015年2月至2019年8月在我院治療的冠心病急性心肌梗死溶栓患者，給予其不同的治療方式，詳細(xì)的分析了參麥注射液對(duì)減少冠心病急性心肌梗死溶栓并發(fā)心律失常的臨床效果，旨在為臨床治療冠心病急性心肌梗死患者提供參考依據(jù)。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例2015年2月至2019年8月在我院治療的冠心病急性心肌梗死溶栓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)（持續(xù)胸痛超過30min，相鄰兩個(gè)或著更多導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，肢體導(dǎo)聯(lián)>0.1mv，胸導(dǎo)聯(lián)>0.2mv）;（2）年齡<75歲;（3）發(fā)病在6h以內(nèi);（4）患者及家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有溶栓禁忌;（2）不能配合溶栓治療的患者。采用電腦隨機(jī)分組的方式將本組患者分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組中男28例，女23例，年齡41～74歲，平均年齡（45.52±5.21）歲;觀察組中男27例，女24例，年齡42～74歲，平均年齡（46.01±5.59）歲。本次研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。兩組患者的一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），可繼續(xù)比較。

1.2 方法 常規(guī)治療給對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。治療人員取150萬U尿激酶給予患者溶栓治療，再給予低分子肝素鈣0.4u臍周皮下注射抗凝治療，12小時(shí)一次，三天后改為一天一次，并口服阿司匹林，首次劑量為3片/次，1次/d，嚼碎后服用，氯吡格雷片，首次劑量300mg，之后改為阿司匹林100mg每次，每天一次，氯吡格雷75mg每次，每天一次，阿托伐他汀鈣片20mg睡前服，每天一次。

參麥注射液治療給觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療。治療人員取150萬U尿激酶溶栓治療，再給其低分子肝素鈣皮下注射抗凝治療，口服阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀鈣片，用藥劑量及方式同對(duì)照組。再取60mL的參麥注射液，將其與250mL 濃度為5%的葡萄糖溶液混合后給患者靜脈滴注，1次/d。給兩組患者均治療10d。采用本院心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者再灌注48h內(nèi)心律失常的發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者再灌注48h內(nèi)心律失常的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組再灌注48h內(nèi)心律失常的發(fā)生率（5.88%）低于對(duì)照組（31.37%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

3 討論

采用限心電圖能夠觀察到心肌梗死患者ST段抬高情況，目前， 臨床上將冠心病急性心肌梗死分成了ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死兩種。當(dāng)患者心肌缺血時(shí)，如果其心肌細(xì)胞中ATP的含量不低于正常含量的35%時(shí)，此時(shí)心肌細(xì)胞出現(xiàn)的缺血性損傷具有明顯的可逆性，但是如果心肌細(xì)胞中ATP的含量低于正常含量的20%時(shí)，此時(shí)心肌細(xì)胞中的鈣離子泵功能會(huì)明顯減弱，甚至喪失，而細(xì)胞漿內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的游離形式的鈣離子，導(dǎo)致細(xì)胞漿內(nèi)游離的鈣離子濃度明顯升高，當(dāng)升高到一定的程度時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的鈣離子明顯超載，這也是導(dǎo)致再灌注后心律失常的主要原因[2]。心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的升高促使心臟平臺(tái)期時(shí)間和動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)生了明顯的變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了心律失常。本次研究結(jié)果顯示，觀察組再灌注48h內(nèi)心律失常的發(fā)生率（5.88%）低于對(duì)照組（31.37%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步提示，在行規(guī)范的溶栓治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療心肌梗死溶栓患者，患者再灌注48h內(nèi)心律失常的發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，臨床上治療冠心病心肌梗死溶栓患者時(shí)，在規(guī)范的溶栓治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療，能夠有效降低再灌注48h內(nèi)心律失常的發(fā)生率，效果顯著，有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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