馬興琳

（中寧縣人民醫(yī)院 寧夏 中衛(wèi) 755100）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于泌尿外科常見疾病之一，患者會呈現(xiàn)出腰腹疼痛，主要以陣發(fā)性或者持續(xù)性的嚴(yán)重絞痛感為主，合并有惡心、腹脹、嘔吐與血尿等情況[1]。發(fā)病原因主要與泌尿系統(tǒng)感染、營養(yǎng)狀況、異物與梗阻等原因有關(guān)[2]。本文觀察泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者41 例，均運用二維超聲與彩超診斷，分析診斷結(jié)果差異，內(nèi)容如下；

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2019 年10 月收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者41例，男28例，女13例；年齡從18歲～79歲，平均（45.98±3.26）歲；結(jié)石類型：輸尿管結(jié)石10 例，腎結(jié)石15 例，膀胱結(jié)石12 例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石為4 例。

1.2 方法

均運用二維超聲與彩超診斷。彩超探頭設(shè)置為3.5 至5MHz，在掃查前2h 囑咐患者飲水0.5 ～1L，保持患者膀胱充盈。輔助患者保持仰臥位，將腹部與恥骨聯(lián)合下緣做有效暴露。將探頭外涂耦合劑后再進(jìn)行掃查，對其腎部、膀胱、輸尿管等區(qū)域的結(jié)石有關(guān)的大小、數(shù)量、形態(tài)、腎積水、輸尿管梗阻等做全面的了解。而后對腎臟外形、長寬、腎組織結(jié)構(gòu)做全面的了解，可以適宜的做探頭加壓。掃查范圍從腎盂到髂棘。中段輸尿管掃查需要輔助其保持仰臥位，將膀胱充盈后進(jìn)行探頭加壓掃查。下段輸尿管與中段掃查一樣。對膀胱做掃查時需要輔助其保持仰臥位，探頭從恥骨聯(lián)合上方，進(jìn)行縱切、橫切、斜切等各掃查。情況需要可以做體位變化。要掃查中需要了解其腎積水、輸尿管擴(kuò)張、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱噴尿等情況的觀察。在二維掃查后再進(jìn)行彩色多普勒掃查，如果有強(qiáng)回聲。

1.3 評估內(nèi)容

分析診斷結(jié)果差異，包括檢出率與診斷滿意度情況。醫(yī)生對檢查的滿意度分為很滿意、基本滿意與不滿意，總滿意率為很滿意與基本滿意的集合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各技術(shù)診斷滿意度情況

在診斷滿意度上，彩超為97.56%，二維超聲為82.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各技術(shù)診斷滿意度結(jié)果[n(%)]

2.2 各診斷技術(shù)檢出率情況

在輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等檢出率上，彩超總檢出率97.56%略高于普通二維超聲的85.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 各診斷技術(shù)檢出率結(jié)果[n(%)]

3.討論

彩超作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見檢出方式，其操作無創(chuàng)無痛、低成本、便捷、準(zhǔn)確，同時可以反復(fù)操作，不存在輻射，患者接受度更好[3]。一般情況，患者多存在腰腹持續(xù)疼痛而就診，該方式診斷更為快速，出結(jié)果快，對于疾病的及時診斷治療較為有效。

在檢查中，需要了解組織走行路徑，掌握基本的解剖情況，由此保證掃查的準(zhǔn)確有效[4]。結(jié)石大小不同、分布情況不同，如果屬于大結(jié)石，癥狀明顯，且影像檢查的影像特點也典型，易于檢出。但是如果使用二維超聲，對于小結(jié)石難以有效準(zhǔn)確判斷，同時結(jié)石較為隱匿，碎石后容易有較多的小結(jié)石殘留，如果回聲弱，同時后方聲影缺乏明顯典型性，輸尿管結(jié)石會由于腹盆腔的脹氣導(dǎo)致影像檢查干擾，如果結(jié)石在5mm 以內(nèi)直徑大小，這些如果運用彩色多普勒超聲檢查，則可以有效的提升檢出率，減少漏診可能性[5-6]。

腎結(jié)石的診斷相對便捷簡單，一般腎臟全掃后就可以有結(jié)石位置的強(qiáng)回聲光點或者光團(tuán)，而后保持清晰的聲影。對于輸尿管結(jié)石，上段與下段等情況檢出率，但是如果屬于中段結(jié)石，則檢出難度更大。因此在對于輸尿管結(jié)石檢出，需要做好分段檢查，避免漏診。如果輸尿管沒有擴(kuò)張，會加大識別的難度，因此需要運用多體位與多切面的輔助。泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查要保持耐心，檢查細(xì)致，避免疏漏。尤其是老年患者憋尿困難，對檢查時間有更高的要求，需要迅速解決，不適宜過久掃查。患者因為胃腸道的氣體、腹部肥胖脂肪干擾等，這些都會影響超聲檢查效果，需要細(xì)致的處理。

總而言之，泌尿系統(tǒng)結(jié)石中運用彩超診斷可提升診斷效果和診斷滿意度。