馮國強

摘 要：隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，健康意識與日俱增，對公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出了更高需求，政府部門在這一形勢下提出了醫(yī)療改革政策。在為公立醫(yī)院提供發(fā)展機遇的同時，也為醫(yī)院財務(wù)績效管理工作帶來巨大挑戰(zhàn)，財務(wù)績效管理工作不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還直接影響公立醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r。因此，本文針對新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理概況進(jìn)行分析，并闡述當(dāng)前管理中存在的問題，針對性提出革新策略，希望能夠為相關(guān)人士提供參考和借鑒，從而為提高公立醫(yī)院財務(wù)績效管理水平奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 公立醫(yī)院? 財務(wù)績效管理? 革新

我國自改革開放以來，各行各業(yè)都取得了顯著進(jìn)步，全面促進(jìn)社會經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)為了適應(yīng)時代發(fā)展，也提出了相應(yīng)的改革策略。公立醫(yī)院作為新醫(yī)改形勢下的重要陣地，在財務(wù)績效管理方面受到巨大沖擊。現(xiàn)階段，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步為公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展提供了技術(shù)支撐，同時也增加了公立醫(yī)院物質(zhì)成本的支出金額。由于政府投入力度有限，導(dǎo)致公立醫(yī)院產(chǎn)出和投入嚴(yán)重不符。想要提高公立醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，就要結(jié)合新醫(yī)改需求強化財務(wù)績效管理力度，在提高公立醫(yī)院經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)上為群眾提供更加高效的服務(wù)，因此，本文針對新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理的改革創(chuàng)新進(jìn)行分析對促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展具有現(xiàn)實意義。

一、公立醫(yī)院財務(wù)績效管理概況

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主要力量，受社會主義發(fā)展制度的影響，使得公立醫(yī)院與其他行業(yè)相比，面臨的市場競爭壓力較小，導(dǎo)致其管理機制與時代需求嚴(yán)重脫離，不利于促進(jìn)公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，同時也降低了我國醫(yī)療服務(wù)的綜合水平。隨著改革開放的不斷深入，越來越多的民營醫(yī)院相繼建立，在一定程度上提高了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競爭壓力，與此同時，人們生活水平的提高和健康意識的增加，也對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高要求，公立醫(yī)院創(chuàng)新改革成為當(dāng)務(wù)之急。財務(wù)績效管理作為公立醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮重要作用。近年來，公立醫(yī)院因缺乏科學(xué)的財務(wù)績效管理而面臨淘汰的現(xiàn)象時有發(fā)生，促進(jìn)經(jīng)營合理的民營醫(yī)院不斷崛起。結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)分析，當(dāng)前我國公立醫(yī)院的數(shù)量越來越少，逐年下滑趨勢，而社會對醫(yī)療服務(wù)的需求卻與日俱增，雖然公立醫(yī)院在這一形勢下進(jìn)行了合并重組，但是仍然無法滿足新醫(yī)改發(fā)展需求。由此可見，公立醫(yī)院改革和財務(wù)績效管理工作勢在必行。

二、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理存在的問題

新醫(yī)改政策的不斷深入為我國公立醫(yī)院發(fā)展和創(chuàng)新奠定了良好基礎(chǔ)，但是在實際落實過程中，仍然存在一些問題需要解決，具體可以從以下幾個方面進(jìn)行分析：

（一）缺乏明確的財務(wù)績效管理目標(biāo)

結(jié)合我國公立醫(yī)院財務(wù)績效管理實際情況來看，普遍存在管理目標(biāo)不明確的問題。具體來說，公立醫(yī)院雖然認(rèn)識到了財務(wù)績效管理的重要性，但是卻沒有結(jié)合自身實際發(fā)展?fàn)顩r制定管理目標(biāo)，導(dǎo)致財務(wù)績效管理相關(guān)工作無法落實。甚至部分公立醫(yī)院沒有細(xì)化財務(wù)績效管理工作內(nèi)容，在實際工作過程中只做員工績效管理工作和醫(yī)院收支管理工作，不能充分發(fā)揮財務(wù)績效管理的作用和價值，嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）缺乏科學(xué)的資金應(yīng)用成本管理方法

近年來，公立醫(yī)院數(shù)量越來越少，并且程逐年下滑趨勢的主要原因是缺乏科學(xué)的成本管理方法。結(jié)合我國公立醫(yī)院發(fā)展實際情況來看，普遍存在重視經(jīng)濟效益提升，忽略醫(yī)療消費成本管理的問題，導(dǎo)致財務(wù)績效管理體系不健全。另外，當(dāng)前公立醫(yī)院盲目投資情況嚴(yán)重，進(jìn)一步導(dǎo)致資金使用缺乏科學(xué)性，不利于促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

（三）財務(wù)績效管理人員綜合素質(zhì)參差不齊

財務(wù)人員作為財務(wù)績效管理工作中的執(zhí)行者，其專業(yè)能力和綜合素質(zhì)能夠直接影響財務(wù)績效管理工作的水平和質(zhì)量。由于公立醫(yī)院財務(wù)績效管理工作涉及內(nèi)容較為廣泛，并且專業(yè)性較強，需要大量的專業(yè)財務(wù)人員各司其職共同完成管理工作。然而，結(jié)合我國當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)績效管理實際情況來看，普遍存在財務(wù)人員綜合素質(zhì)參差不齊的問題，部分財務(wù)人員是非科班出身，對財務(wù)績效相關(guān)知識掌握不全面，并且缺乏管理經(jīng)驗和技術(shù)水平，不能充分滿足公立醫(yī)院財務(wù)績效管理需求。同時，醫(yī)院也沒有結(jié)合財務(wù)人員的實際情況開展針對性的培訓(xùn)工作，導(dǎo)致財務(wù)人員在落實各項財務(wù)管理工作時存在諸多漏洞，造成財務(wù)績效管理效率大幅度降低。

（四）公立醫(yī)院風(fēng)險承受能力較差

近年來，公立醫(yī)院雖然認(rèn)識到了財務(wù)績效管理的重要性，并積極開展相關(guān)工作，但是結(jié)合實際情況來看，大部分醫(yī)院都在管理過程中均是按照先進(jìn)國家的管理機制生搬硬套，從而展開各項工作，雖然先進(jìn)國家大型醫(yī)院財務(wù)績效管理機制較為成熟，并且管理效果顯著，但是與我國公立醫(yī)院發(fā)展需求嚴(yán)重不符。如果我國公立醫(yī)院在借鑒過程中沒有結(jié)合自身實際發(fā)展情況和發(fā)展需求進(jìn)行調(diào)整和完善，將會導(dǎo)致財務(wù)績效管理工作出現(xiàn)諸多不良現(xiàn)象，從而降低風(fēng)險承受能力，不利于充分發(fā)揮財務(wù)績效管理的作用和價值，嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（五）缺乏合理的財務(wù)監(jiān)督管理機制

公立醫(yī)院在運營和發(fā)展過程中對藥物、設(shè)備等物資需求量較大，需要投入大量的資金，如果沒有科學(xué)管理資金使用機制，會導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，將會直接影響醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。同時，公立醫(yī)院與其他行業(yè)相比，對價值規(guī)律變化情況關(guān)注較低，導(dǎo)致部分公立醫(yī)院沒有認(rèn)識到會計核算工作的重要性，甚至認(rèn)為核算工作可有可無，最終導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展過程中不但沒有收回應(yīng)收，還無法及時更新設(shè)備，同時，由于缺乏合理的財務(wù)監(jiān)督管理機制，導(dǎo)致會計人員在實際工作中玩忽職守，這也是影響公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要原因之一。

三、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理革新策略

（一）明確財務(wù)績效管理目標(biāo)

上文提到，由于公立醫(yī)院在發(fā)展過程中沒有認(rèn)識到財務(wù)績效管理工作的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院成本支出增加，服務(wù)質(zhì)量下降。隨著新醫(yī)改政策的不斷深入，強化公立醫(yī)院的財務(wù)績效管理力度，通過創(chuàng)新管理理念、改革管理方法，全面提高公立醫(yī)院財務(wù)績效管理水平。同時，公立醫(yī)院需要盡可能減少群眾看病費用，貫徹和落實以人為本的發(fā)展理念。想要充分滿足這一目標(biāo)，公立醫(yī)院需要迎合新醫(yī)改需求，結(jié)合自身發(fā)展實際情況明確財務(wù)績效管理目標(biāo)，細(xì)化財務(wù)管理工作內(nèi)容，優(yōu)化相關(guān)工作流程，從而為公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

（二）建立完善的財務(wù)績效管理制度

公立醫(yī)院財務(wù)績效管理涉及內(nèi)容較多，是一項綜合性較強的工作，只有建立健全的管理制度，才能夠有效規(guī)范各項工作內(nèi)容，從而全面提高財務(wù)績效管理效率。具體來說，在新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院需要結(jié)合國家醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，并結(jié)合自身實際情況制定財績效管理制度，同時，在管理制度制定過程中還要堅持遵循實用性、科學(xué)性等原則，有利于財務(wù)人員在開展各項工作時能夠做到有據(jù)可依，從而為提高財務(wù)績效管理水平提供保障。

（三）建立完整的全面預(yù)算管理體系

為了加強公立醫(yī)院成本控制，需要要完整的建立全面預(yù)算體系，該體系可以從醫(yī)院財務(wù)預(yù)算、業(yè)務(wù)預(yù)算和資本預(yù)算三方面加強控制，首先是財務(wù)預(yù)算，財務(wù)預(yù)案算包括公立醫(yī)院資金使用情況，在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮重要作用;其次是業(yè)務(wù)預(yù)算，業(yè)務(wù)預(yù)算是公立醫(yī)院盈利收益情況，企業(yè)中應(yīng)加強對收益情況進(jìn)行預(yù)算，其中包括人工費用的預(yù)算和工作量的預(yù)算，做好業(yè)務(wù)預(yù)算能對公立醫(yī)院后續(xù)工作打下基礎(chǔ)。最后是資本預(yù)算，資本預(yù)算是對公立醫(yī)院中用到各種材料和設(shè)備的資金支出做出預(yù)算，根據(jù)以上三種預(yù)算，還需要建立完整的規(guī)章制度，對管理工作進(jìn)行明確的分工，定制適合企業(yè)發(fā)展的全面預(yù)算管理條例。

（四）優(yōu)化財務(wù)績效管理指標(biāo)體系

想要促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，需要優(yōu)化和完善財務(wù)績效管理指標(biāo)體系。通過動態(tài)指標(biāo)考核和科學(xué)合理的評價，有效拓展考核范圍。另外，科學(xué)、合理的指標(biāo)體系，還能夠強化群眾監(jiān)督管理力度，從而全面提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。想要充分滿足這一目標(biāo)，首先，公立醫(yī)院需要確定重點，結(jié)合國家醫(yī)療服務(wù)政策明確公立醫(yī)院的發(fā)展情況。另外，全面貫徹客觀性原則，保證公立醫(yī)院的管理指標(biāo)與醫(yī)療行業(yè)管理原則一致。最后，保證管理指標(biāo)體系制定具有科學(xué)性和可操作性，從而使其在公立醫(yī)院財務(wù)績效管理中發(fā)揮作用和價值。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著改革開放的不斷深入，我國經(jīng)濟發(fā)展速度越來越快，人們的生活水平也逐漸提高，對社會醫(yī)療服務(wù)需求提出更高要求，公立醫(yī)院作為面向廣大社會群眾的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，想要充分滿足社會需求，提高自身競爭實力，需要結(jié)合新醫(yī)改政策創(chuàng)新和改革財務(wù)績效管理工作，通過提高公立醫(yī)院風(fēng)險承受能力促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，從而為廣大社會群眾提供更好的服務(wù)。

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