雍艷 從慧萍

摘 要：醫(yī)院本就是一個(gè)特殊的服務(wù)單位，而歷時(shí)三年時(shí)間修訂完成的2017版政府會(huì)計(jì)制度改革方案，更是為當(dāng)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)改革提出了新的可能。故此，怎樣讓醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作變得更加簡(jiǎn)單、高效，就成了所有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員所共同面臨的問題。文章闡述了會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的新標(biāo)準(zhǔn)，并以此為基礎(chǔ)提出了幾點(diǎn)施行策略，希望能以此快速推進(jìn)新的改革標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)部門的試行進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度? 醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)? 改革方案

由于政府會(huì)計(jì)制度改革文件的下發(fā)，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容發(fā)生了巨大的改變。這些改變主要體現(xiàn)在政府的會(huì)計(jì)概念大框已然形成，因此預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之間的關(guān)系有了一系列根本的改變。除此之外，財(cái)務(wù)管理中的雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告和雙體系模式初步形成規(guī)范性的會(huì)計(jì)基本制度，而這也是新制度改革中最關(guān)鍵的一個(gè)部分。顯然，會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)要素和相關(guān)的報(bào)表內(nèi)容產(chǎn)生變化的同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)當(dāng)做出適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>

一、政府會(huì)計(jì)新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的新規(guī)定

2019年初，隨著政府會(huì)計(jì)制度宣告正式推行，我國(guó)各地醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理也開始進(jìn)入一個(gè)新的階段。之所以這樣說(shuō)是因?yàn)椋m然現(xiàn)下大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理都已經(jīng)完成了業(yè)財(cái)融合，但是新的頒布標(biāo)準(zhǔn)也需要引起廣大醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的高度重視。

（一）新制度下核算體系的不同

在新的政府會(huì)計(jì)制度中，雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告和雙體系這是屬于文件當(dāng)中最關(guān)鍵的部分，所以在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)不變的前提下，其中的會(huì)計(jì)主體需要同時(shí)考慮兩個(gè)方面的內(nèi)容。其一就是在核算相同的一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時(shí)，考慮按照權(quán)責(zé)發(fā)生制來(lái)實(shí)行;其二就是考慮預(yù)算會(huì)計(jì)的核算是否需要向下開展，這里的預(yù)算會(huì)計(jì)是指按照收付實(shí)現(xiàn)制來(lái)核算的業(yè)務(wù)。因此如果考慮之后必須要進(jìn)行，那么編制財(cái)務(wù)和決算報(bào)表兩者則缺一不可。事實(shí)上，即使要滿足新會(huì)計(jì)制度的雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告和雙體系原則，也不能就此忽略了原本的科教項(xiàng)目和病種、科室成本的多維度核算，所以就需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者對(duì)新制度做到應(yīng)用自如、靈活使用，這樣才能讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理在新制度的推行下也依然有條不紊。

（二）新制度下核算規(guī)則的不同

新政府會(huì)計(jì)制度的不同之處就是分別把醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)做了區(qū)分，也就是其中所規(guī)定的只涉及一些單一核算體系的業(yè)務(wù)、涉及雙核算體系而且等值的業(yè)務(wù)和同樣是雙核算體系卻不等值的業(yè)務(wù)。雖然這樣的區(qū)分有著一定的道理，但是作為多年的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，大多數(shù)醫(yī)院都有超過(guò)百分之六十以上的業(yè)務(wù)是上文所提到的最后一種情況，也就是“雙核算不等值”業(yè)務(wù)。而這類業(yè)務(wù)的產(chǎn)生則必須要同時(shí)遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的兩個(gè)基本制度，它們分別是權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制。另外，在核算的同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員還要對(duì)此業(yè)務(wù)做好分析和判斷，并確定與預(yù)算收入和支出、結(jié)余等方面的相關(guān)業(yè)務(wù)。大多數(shù)情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)從業(yè)人員都知道財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)所核算的金額都是以非等式的形式出現(xiàn)的，因此醫(yī)院內(nèi)部就必須要設(shè)置一些較為復(fù)雜的信息系統(tǒng)規(guī)則，這樣才能在實(shí)際的工作中做到萬(wàn)無(wú)一失。

二、政府會(huì)計(jì)制度改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)策略分析

（一）財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)基本思路

第一，醫(yī)院會(huì)計(jì)的工作規(guī)范必須要有例可循，因?yàn)闀?huì)計(jì)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，其體系的建設(shè)不但要以“3+5”的會(huì)計(jì)核算模式為標(biāo)準(zhǔn)，更要把這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)作為日常管理的基本核心;第二，態(tài)度上做到高度重視，要深刻地認(rèn)識(shí)到信息化管理日常財(cái)務(wù)工作的重要性，然后在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)人才的培養(yǎng)與提升。這樣做的目的不僅是為了加速新的政府會(huì)計(jì)制度推進(jìn)，更是為了讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息從單一的記錄層面向未來(lái)的創(chuàng)造價(jià)值層面過(guò)渡。第三，為了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與新的會(huì)計(jì)制度相適配，醫(yī)院需要重視未來(lái)財(cái)務(wù)軟件的廠商資質(zhì)和核算業(yè)務(wù)的梳理與細(xì)分，并在這個(gè)大前提下讓政府新的會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院自身所需要的細(xì)致化管理做到充分結(jié)合，這樣各地醫(yī)院就能在未來(lái)的持續(xù)發(fā)展中得到更為有利的支持。

（二）詳細(xì)的功能需求

一是因?yàn)樾碌闹贫缺厝粫?huì)對(duì)舊的制度造成一定影響，所以相關(guān)的框架和系統(tǒng)必須要逐一設(shè)立。設(shè)立的同時(shí)管理者要考慮到信息系統(tǒng)是否能與其應(yīng)用和信息集成相適配，避免發(fā)生無(wú)法使用的現(xiàn)象;二是新的會(huì)計(jì)制度需重視權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用，在實(shí)際的體系創(chuàng)設(shè)過(guò)程中資產(chǎn)、負(fù)債和收入、費(fèi)用、凈資產(chǎn)等五大類和對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)科目體系應(yīng)當(dāng)要做到重點(diǎn)關(guān)注。這里值得注意的是醫(yī)院財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)也要重視科目檔案的建立、維護(hù)，再就是經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)在這個(gè)過(guò)程中也需要做好一定的固化處理。三是預(yù)算會(huì)計(jì)體系的建立需要遵循收付實(shí)現(xiàn)制，所以在核算的時(shí)候就需要把與主體預(yù)算有關(guān)的所有收入和支出都算在內(nèi)，然后在這個(gè)過(guò)程中收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的業(yè)務(wù)也要兼顧到位。四是醫(yī)院多數(shù)項(xiàng)目的資金來(lái)源分很多種，而且管理部門也很多。所以就需要醫(yī)院在建立新的財(cái)務(wù)管理制度時(shí)遵循明確目標(biāo)、突出重點(diǎn)等基本原則，讓最終的制度能滿足多樣化管理的各種需要。除此之外，新的制度還需支持?？顚Ｓ玫目缒杲Y(jié)轉(zhuǎn)，這是為了讓轉(zhuǎn)款的使用避免因手續(xù)繁雜而出現(xiàn)延誤。五是多賬簿體系也是醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的基本需求，因?yàn)檎畷?huì)計(jì)準(zhǔn)則和醫(yī)院自身的會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)可能需要進(jìn)行多角度核算，所以建立這樣的多賬簿體系也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算的剛性需要。六是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化還需要支持較為全面的預(yù)算管理，這不但涉及到三級(jí)預(yù)算和二級(jí)預(yù)算，還能避免降低人為出現(xiàn)錯(cuò)誤的可能性。三是具備跨年度預(yù)算機(jī)制，這是為了提前為預(yù)算進(jìn)行預(yù)占和釋放而做的準(zhǔn)備。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，政府做出的會(huì)計(jì)制度改革必然會(huì)影響到醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息化管理。而筆者上文所提到的其它諸如財(cái)務(wù)的管理框架、還有權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制等財(cái)務(wù)體系、以及多賬簿和特色預(yù)算管理等都是一些具體的可行性建議。除此之外，財(cái)務(wù)管理信息化還應(yīng)當(dāng)具備一定的細(xì)致管理需要和科學(xué)維護(hù)方案，因?yàn)橹挥邪阉懈母锓桨讣?xì)節(jié)有效的落實(shí)到位，才能讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理制度更好的服務(wù)于大眾。

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