王釩 王夕欣

【摘要】超聲（Ultrasound，簡稱US）作為四大類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之一，因其無電離輻射，可以多角度動態(tài)觀察器官，在醫(yī)學(xué)影像檢查中使用廣泛。超聲設(shè)備日益先進(jìn)，新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中，課時設(shè)置較少，課本內(nèi)容陳舊、重點(diǎn)不突出，學(xué)生診斷基礎(chǔ)薄弱，在有限學(xué)時內(nèi)讓學(xué)生掌握超聲的基本操作和診斷一直是教師關(guān)注的問題。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷學(xué);教學(xué);教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..01

《超聲診斷學(xué)》是一門理、工、醫(yī)復(fù)合型課程，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，同時又是理論和實(shí)踐并重的學(xué)科[1]。傳統(tǒng)的示范式教學(xué)模式不適合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前高校在超聲教學(xué)中普遍存在以下問題：①《超聲診斷學(xué)》授課學(xué)時有限，大多數(shù)教師照本宣科，實(shí)踐以示范性操作為主，學(xué)生缺乏實(shí)踐和動手機(jī)會;②教學(xué)投入不足，超聲設(shè)備匱乏;③教師數(shù)量不足，教學(xué)與臨床脫節(jié)，一對多的教學(xué)方式，學(xué)生實(shí)踐少;④超聲實(shí)驗(yàn)或見習(xí)未能明確目的及要求，學(xué)生抓不住重點(diǎn);⑤幻燈片無法呈現(xiàn)超聲動態(tài)檢查過程，未能有效的利用網(wǎng)絡(luò)資源開展教學(xué)。針對上述問題結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生的特點(diǎn)，就如何提升該課程的教學(xué)質(zhì)量與效果進(jìn)行探索和討論。

1 優(yōu)化學(xué)時分配，精選教學(xué)素材

超聲醫(yī)學(xué)同醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展一樣，日新月異，很多新的內(nèi)容教材中均未更新，而對于一些陳舊的內(nèi)容，過時的內(nèi)容卻占用了大量的篇幅[1]。根據(jù)各學(xué)校的特點(diǎn)，選擇合適的教材，有條件的可以采用自編教材或者講義的方式，在實(shí)踐教學(xué)中，注重將理論融入其中，先理論后實(shí)踐，當(dāng)堂將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為超聲診斷學(xué)較為抽象，難以系統(tǒng)的掌握，動手機(jī)會少。結(jié)合超聲診斷教學(xué)的特點(diǎn)，合理分配有限的學(xué)時。在課程理論和實(shí)踐學(xué)時分配上，應(yīng)該保證1：1或更高，增加實(shí)踐學(xué)時，讓學(xué)生有更多的動手機(jī)會。

2 加大教學(xué)投入，重視實(shí)踐教學(xué)

近年來，超聲在介入、彈性成型E超、能量成像、造影等方面發(fā)展迅速。學(xué)習(xí)初期全部安排在醫(yī)院中見習(xí)，整體效果欠佳，只有具備了一定的理論基礎(chǔ)和操作能力再進(jìn)行見習(xí)或者實(shí)習(xí)，才會取得較好的實(shí)效。

加大教學(xué)投入，至少引進(jìn)高檔超聲1～2臺作為示教機(jī)型，主要通過示范讓學(xué)生掌握超聲新技術(shù);普通超聲價格相對較低，至少保證超聲設(shè)備4～5人/臺，讓學(xué)生動手實(shí)踐，輪流扮演“患者”和“檢查醫(yī)生”角色，掃查標(biāo)準(zhǔn)切面，并進(jìn)行影像判讀。每小組控制在8～10人左右，每增加10人增加一名指導(dǎo)教師。下課前由指導(dǎo)教師進(jìn)行總結(jié)，及時反饋存在問題和不足。

建立超聲診斷考核制度，考核成績納入學(xué)生期末成績中，具體比例可以由認(rèn)可教師自行掌握，如將超聲操作考核的成績作為期末成績的40%[2]。實(shí)踐考核中通過表格量化的形式，綜合評定學(xué)生對超聲診斷學(xué)的掌握情況，以此督促學(xué)生對超聲診斷的技能掌握。

3 加強(qiáng)教師培養(yǎng)，師生教學(xué)相長

加強(qiáng)教師人才梯隊(duì)建設(shè)，定期參加培訓(xùn)和相關(guān)會議，學(xué)習(xí)超聲新技術(shù)和最新進(jìn)展，提升教師的綜合水平和能力。教師在工作中應(yīng)該收集典型病例，包括患者病例或采集病史、動靜態(tài)圖像、臨床檢查等相關(guān)資料，讓學(xué)生通過完整的案例掌握診斷思維和綜合能力。以往的超聲診斷實(shí)踐由教師操作，學(xué)生觀摩為主，缺乏動手環(huán)節(jié)，理論和實(shí)踐脫節(jié)、不能獨(dú)立進(jìn)行超聲檢查。因此在教學(xué)中必須進(jìn)行互動、聯(lián)合使用多種教學(xué)手段提升教學(xué)質(zhì)量。

4 豐富教學(xué)手段，明確實(shí)踐目標(biāo)

將多媒體和網(wǎng)絡(luò)融合進(jìn)入課堂，采用動畫、視頻、微課等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生有立體直觀的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)課人人動手，書寫實(shí)驗(yàn)報告，教師可以了解學(xué)生對內(nèi)容掌握情況。與CT和MRI成像不同，超聲圖像隨著探頭聲束方向和位置改變，可以實(shí)時呈現(xiàn)切面，另外還要結(jié)合B超、3D、CDFI、PW、CW等顯示方式對動態(tài)圖像進(jìn)行綜合判讀。

根據(jù)課程特點(diǎn)，應(yīng)該注重圖文和視頻相結(jié)合的方式，通過直觀的圖、視頻、動畫等形式讓學(xué)生能夠捕捉住知識點(diǎn)。課前明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，下達(dá)學(xué)習(xí)任務(wù)，在任務(wù)驅(qū)動下高效學(xué)習(xí)，維持學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

5 充分網(wǎng)絡(luò)資源，線上線下混合式教學(xué)

結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生特點(diǎn)，可利用MOOC、微課等網(wǎng)絡(luò)資源，依托智慧樹、學(xué)習(xí)通、云班課、MOOC等平臺，在有限的學(xué)時發(fā)揮多種平臺作用，通過線上學(xué)習(xí)，拓展知識的深度和廣度。通過線上線下混合式學(xué)習(xí)，達(dá)到理實(shí)一體化，對線下的知識進(jìn)行回顧和總結(jié)。

即時通訊工具縮短了時空距離，方便、高效、快捷，可以通過圖片、文字、語音、視頻等形式進(jìn)行答疑和交流。建立QQ群或者微信群，提供及時有效的溝通渠道;通過群討論的方式，即時溝通，討論解決臨床中遇到的問題。

綜上所述，超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科[3]，超聲技術(shù)和成像方法發(fā)展日新月異，不但要求學(xué)生掌握基本理論知識，還需要學(xué)生具備動手操作的能力。在教學(xué)中，必須在良好的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件和師資隊(duì)伍基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用混合式教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、群討論等方法，提升教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 翠，程 文，張艷華.如何提高新生代醫(yī)學(xué)生超聲教學(xué)的質(zhì)量[J].教育教學(xué)論壇，2020（05）：327-328.

[2] 楊東紅，馬蘇美，薛麗麗，南彩玲，陳 飛，盧麗君.大學(xué)附屬醫(yī)院超聲診斷教學(xué)方法改革初探[J].甘肅科技，2013，29（01）：72-73.

[3] 曾紅春，姚蘭輝，王曉榮.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲實(shí)踐教學(xué)改革的應(yīng)用初探—不同示教方法教學(xué)效果的比較[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（06）：66-67.