呂曉燕 任玉川

【摘要】目的 研究吉非替尼和埃克替尼靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2018年10月～2019年12月入院接受診治50例患者將其納入實(shí)驗(yàn)調(diào)查，使用隨機(jī)擲骰子方法分組，分別采用?？颂婺幔ㄓ^察組，n=25）與吉非替尼（對(duì)照組，n=25）開(kāi)展治療，對(duì)比兩組患者的疾病緩解率和控制率以及不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況。結(jié)果 兩組患者的疾病緩解率和控制率不存在較大差異，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吉非替尼和埃克替尼都是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的藥物，效果相差較小，?？颂婺嶂委熎陂g不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率更小，臨床要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇。

【關(guān)鍵詞】吉非替尼;?？颂婺?靶向治療;晚期非小細(xì)胞肺癌;效果

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

非小細(xì)胞肺癌是世界上非常常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，就目前的數(shù)據(jù)來(lái)看，發(fā)病率和致死率較高，已經(jīng)成為威脅人類生存的重大疾病種類之一。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，在檢查時(shí)，約有三分之一的患者確診為晚期。晚期非小細(xì)胞肺癌對(duì)患者的負(fù)面危害更大，在治療上的難度較高，臨床治療主要以藥物為主，其中使用比較廣泛的是吉非替尼、?？颂婺岬?，實(shí)現(xiàn)分子靶向治療，延長(zhǎng)患者的生命[1]。本文主要研究的是吉非替尼和?？颂婺嵩谥委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年10月～2019年12月入院接受診治50例患者將其納入實(shí)驗(yàn)調(diào)查，使用隨機(jī)擲骰子方法分組，各25例，患者資料為：對(duì)照組：男14例，女11例;年齡50～72歲，平均（61.5±2.2）歲，腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌分別有19例、5例、1例;觀察組：男13例，女12例;年齡49～73歲，平均（61.4±2.1）歲，腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌分別有19例、6例、0例。一般資料數(shù)據(jù)不存在較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為晚期非小細(xì)胞肺癌;患者有EGFR突變陽(yáng)性的結(jié)果;所有患者均同意對(duì)治療效果進(jìn)行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)溝通能力;不配合醫(yī)護(hù)人員工作;患者資料不在一般資料范圍之內(nèi)。

1.2 方法

兩組患者在治療期間，不進(jìn)行其它治療，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，定期對(duì)患者身體指標(biāo)進(jìn)行檢查。對(duì)照組患者口服吉非替尼藥物（廠家：海南齊魯制藥有限公司，批號(hào)：H20163456）250 mg，一天一次。觀察組服用?？颂婺崴幬铮◤S家：浙江貝達(dá)藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20110611）125 mg，一天三次。當(dāng)患者無(wú)法耐受以及疾病出現(xiàn)惡化時(shí)，停止服藥。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）治療期間，觀察兩組患者的疾病治療效果，分為：完全緩解：靶向病灶消失，醫(yī)學(xué)檢查腫瘤標(biāo)志物無(wú)異常;部分緩解：靶向病灶直徑減少超過(guò)30%;疾病穩(wěn)定：靶向病灶直徑減小在30%以下;疾病進(jìn)展：腫瘤直徑無(wú)變化，甚至增加，出現(xiàn)其它腫瘤疾病，緩解率=（完全緩解+部分緩解）÷總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說(shuō)明治療效果越好，控制率=（完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定）÷總例數(shù)×100%。

（2）記錄兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況，不良反應(yīng)包括：腹瀉、皮疹、肝功能損傷，計(jì)算不良反應(yīng)出現(xiàn)概率，出現(xiàn)率=不良反應(yīng)例數(shù)÷總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，藥效安全性越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)用x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

經(jīng)研究，觀察組緩解率、控制率分別為32%，68%，對(duì)照組分別為28%，64%，數(shù)據(jù)相差較小，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為6例，腹瀉、皮疹、肝功能損傷分別為1例、3例、2例，對(duì)照組為8例，腹瀉3例、皮疹3例、肝功能損傷2例，觀察組出現(xiàn)率為24%，對(duì)照組為32%，x2=0.397，P=0.529，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

近些年患上晚期非小細(xì)胞肺癌的人不斷增多，該疾病出現(xiàn)的原因與人們的生活習(xí)慣有著很大的關(guān)系，此外肺部慢性感染也會(huì)導(dǎo)致該疾病的出現(xiàn)。在患上該疾病之后，在早期并無(wú)明顯的癥狀，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)痰血、低熱、體重減輕、呼吸困難等等不良癥狀，對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常不利，很大程度上降低生活質(zhì)量。在確診之后，需要及時(shí)治療[2]。在治療時(shí)，大約有10%的晚期非小細(xì)胞癌癥無(wú)法獲取到腫瘤組織，未進(jìn)行分子檢測(cè)，這樣就會(huì)進(jìn)入到盲吃藥狀態(tài)，降低治療效果。所以需要做好基因突變狀態(tài)的檢查，根據(jù)患者的實(shí)際情況，來(lái)決定是否進(jìn)行靶向治療，其中ctDNAEGFR突變陽(yáng)性患者接受吉非替尼治療效果較高，但是傳統(tǒng)藥物缺乏組織特異性，在治療期間對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較強(qiáng)，很大程度上增加了患者的治療壓力，造成非常大的痛苦，對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常不利，而且安全度較低。所以尋找新的靶點(diǎn)，降低毒副作用成為肺癌研究的主要方向[3]。隨著疾病研究的不斷深入，吉非替尼藥物等靶向治療的使用范圍越來(lái)越廣，在晚期非小細(xì)胞肺癌中對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體有著高表達(dá)效果。其中藥物主要有吉非替尼、?？颂婺岫蚵逄婺岬?。吉非替尼是表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在服用之后，抑制表皮生長(zhǎng)因子，阻礙其形成二聚體等，實(shí)現(xiàn)對(duì)癌細(xì)胞的增殖的控制，臨床發(fā)現(xiàn)其控制率較高超過(guò)50%，而且還能延緩腫瘤的生長(zhǎng)速度，提高了患者的生存概率[4]。在臨床使用中，藥效相對(duì)于化療來(lái)說(shuō)效果更明顯，副作用更少，但是藥價(jià)較高。此外埃克替尼也是表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑藥物的一種，是我國(guó)自主研發(fā)的藥物，該藥物對(duì)表皮生長(zhǎng)因子的三個(gè)突變體有很好的選擇性，是化療方案失敗后的首選藥物，能夠抑制酪氨酸激酶的產(chǎn)生，降低了疾病的危害[5-7]。相對(duì)于吉非替尼藥物來(lái)說(shuō)，藥物的作用機(jī)理、藥效等相差并不大，但是安全度較高，對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響更小，在價(jià)格上相對(duì)來(lái)說(shuō)比較便宜，能降低患者的治療負(fù)擔(dān)。

綜上所述，吉非替尼和?？颂婺崾侵委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的主要藥物，對(duì)患者的負(fù)面影響較小，臨床治療效果較高，在批準(zhǔn)上市之后，很大程度上改變了晚期非小細(xì)胞肺癌的治療現(xiàn)狀，兩種藥物的效果相差較小，但是埃克替尼藥物的安全性更高，價(jià)格更低，臨床要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇。

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