李富強(qiáng)

【摘要】目的 探討微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取2019年2月～2020年2月在本院治療的100例口腔正畸形患者為研究對(duì)象。將自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者分為2組，各50例。對(duì)照組采用非種植體強(qiáng)支抗治療模式，研究組則為微型種植體支抗治療模式，對(duì)比兩組患者的上中切牙傾角、上中切牙凸距以及磨牙位移數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過為期8個(gè)月的治療，對(duì)照組與觀察組的正畸成功率分別為84%（42/50）、96%（48/50），對(duì)照組明顯低于觀察組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的患者的前牙覆蓋、面部形態(tài)都比較正常。與對(duì)照組相比，研究組患者的上中切牙傾角和凸距都有明顯的增大，磨牙位移有顯著的下降，差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從而可以認(rèn)為研究組的治療模式要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用具有很好的臨床效果，正畸成功率高，并且此治療方案操作起來靈活簡便，方案的可靠性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】微型種植支抗;口腔;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

在口腔正畸矯正的過程中，任何用于被治療牙齒并使其移動(dòng)的力必然會(huì)同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)反方向并且大小一樣的力，那么指出這種位移矯正牙體所引起的反作用力的情況稱之為支抗，支抗是提供產(chǎn)生牙齒矯正力的基礎(chǔ)[1]。一直以來臨床上一般通過頜間牽引、舌弓固定、唇擋等方法進(jìn)行口腔正畸。而這些常規(guī)方法很難達(dá)到預(yù)期的治療效果，也容易對(duì)患者的顏部美觀性造成不利影響。為了有效提升正畸效果，微型種植體支抗逐漸被廣泛應(yīng)用到正畸修復(fù)當(dāng)中，其操作相對(duì)簡單，且不會(huì)對(duì)患者造成過大的創(chuàng)口，還能規(guī)避支抗牙位移的問題，本次實(shí)驗(yàn)選取在我院治療的口腔正畸形患者，入選的患者共100例，將其分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)比微型種植體支抗與傳統(tǒng)正畸治療的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年2月～2020年2月在本院治療的100例口腔正畸形患者為研究對(duì)象。將自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者分為2組，各50例。其中對(duì)照組男35例，女15例，患者年齡13～24歲，平均18.5歲;研究組男30例，女20例，患者年齡15～26歲，平均20.5歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間資料對(duì)比上無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

進(jìn)行治療之前，首先為所有患者提供頭顱CT，根據(jù)光片結(jié)果為患者制定個(gè)性化的正畸方案，最大程度保障支抗設(shè)計(jì)與患者相互切合，提升患者的面部美觀程度。對(duì)照組采用非種植體支抗常規(guī)治療方案，使用口外弓、加強(qiáng)支抗進(jìn)行輔助治療，叮囑患者長期佩戴口外弓，讓后續(xù)的治療更為順利[2]。研究組則在對(duì)照組的治療方案上再使用微型種植體支抗方法進(jìn)行口腔正畸治療，首先，與組內(nèi)所有患者進(jìn)行交流溝通，告知每位患者手術(shù)的具體過程，讓患者充分了解微種植體支抗的重要意義，同時(shí)叮囑患者，當(dāng)手術(shù)過程中出現(xiàn)疼痛或者惡心等感覺時(shí)，應(yīng)及時(shí)舉手示意。然后用洗必泰清洗患者口腔并進(jìn)行局部麻醉。其次使用黃銅絲線將植入微型種植體的牙齒和相鄰的牙齒的組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)行區(qū)分以確認(rèn)最終的植入部位并拍攝根尖片照片，通過拍攝照片了解要植入的角度和深度等[3]。準(zhǔn)備工作就緒后就將微型植物體植入其中。微型種植支抗體的規(guī)格為：長度10 mm，直徑1.5 mm。植入時(shí)需要注意，植入角度不能骨面相互垂直，如果患者的牙槽當(dāng)中還存在黏膜影響正常植入之時(shí)，需要將黏膜切開，防止種植體在患者后續(xù)恢復(fù)期間出現(xiàn)嚴(yán)重位移。最后在植入的過程中要注意在給牙槽部門做切口時(shí)以免讓軟組織卷入到牙槽當(dāng)中去[5]。手術(shù)結(jié)束后要做好患者抗感染的預(yù)防，可以口服抗生素以及術(shù)后的復(fù)查工作，告知患者日常生活中切勿用力刷牙，飲食也要注意不吃過硬、過酸的類型。另外建議患者每個(gè)月復(fù)查一次，定期更換彈簧，同時(shí)以患者的恢復(fù)情況為基礎(chǔ)，有針對(duì)性的調(diào)整支抗力度，8個(gè)月后方可取出微型種植體進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要關(guān)注兩方面的差異，其一是對(duì)比兩組患者的正畸成功率，其二要對(duì)微型種植體支抗在口腔正畸的臨床效果進(jìn)項(xiàng)分析，可比較兩組患者在上中切牙傾角、上中切牙凸距的差別和磨牙位移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從8個(gè)月矯正效果上看，對(duì)照組與觀察組的正畸成功率分別為84%（42/50）、96%（48/50），對(duì)照組明顯低于觀察組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)研究組的患者的前牙覆蓋、面部形態(tài)都比較正常。與對(duì)照組相比，研究組患者的上中切牙傾角和凸距都有明顯的增大，磨牙位移有顯著的下降，組間對(duì)比差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討 論

正畸治療對(duì)口腔疾病有著明顯的治療作用，所謂正畸治療，即是利用特殊裝置讓患者的牙合組織受到來自特定方向、特定大小的外力，進(jìn)而達(dá)成正畸效果，提升患者的牙齒整齊度。對(duì)此，合理設(shè)計(jì)牙齒正畸裝置也是非常必要的，一方面正畸治療過程中，各種裝置必須要對(duì)患者的壓合組織產(chǎn)生矯正的力量，另一方面為了提升患者的舒適度，還必須設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)裝置施加反作用力，這一類裝置就是我們重點(diǎn)探討的支抗裝置。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，支抗的引入能讓正畸治療發(fā)揮出最大的醫(yī)療價(jià)值。反思傳統(tǒng)正畸治療的不足，患者接受治療期間，牙體的固定程度不足，容易出現(xiàn)位移甚至松動(dòng)的情況，同時(shí)還會(huì)讓患者的牙周組織遭受不良影響，相比之下，微型種植體支抗的出現(xiàn)正是由于微型種植體支抗矯正方案其創(chuàng)傷小、操作靈活、支抗力穩(wěn)定牢固的特點(diǎn)才能應(yīng)用到口腔正畸領(lǐng)域當(dāng)中，同時(shí)其制作方案與患者的切合度較高，基本為纖維結(jié)合，而非骨結(jié)合，安全性也被明顯提升，因此其不僅被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可，同時(shí)也讓患者的舒適度與口腔美觀性得到改善[5]。經(jīng)過此次研究，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床治療指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異非常顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。最后我們始終相信隨著口腔正畸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)一步的加深，微型種植體支抗會(huì)在此領(lǐng)域廣泛的被應(yīng)用。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用取得了顯著的效果，正畸成功率高，整個(gè)治療過程都沒有出現(xiàn)不良癥狀，患者在整個(gè)治療過程也比較輕松，因此微型種植體支抗是一種理想的正畸方案，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 班楊杰.微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用進(jìn)展[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，310：16-17.

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[5] 唐弘夫.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用與效果觀察74例[J].中國醫(yī)藥指南，2010，817：41-42.