廖球紅 饒璐 陳小飄 袁婷 劉偉 徐國(guó)華

[摘要]目的 探討基于心理-社會(huì)因素的護(hù)理模式在十二指腸潰瘍?。―U）患者中的影響。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例DU患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用基于心理-社會(huì)因素的護(hù)理模式，比較兩組的焦慮、抑郁情緒改善情況，生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理前的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能4項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能4項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能4項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在DU患者的治療中積極開(kāi)展心理-社會(huì)模式有可靠的效果，能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提升患者日常生活質(zhì)量，有利于疾病康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]心理-社會(huì)因素護(hù)理模式;十二指腸潰瘍病;護(hù)理滿意度;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（b）-0216-03

Study on the influence of nursing mode based on psychological and social factors on patients with duodenal ulcer

LIAO Qiu-hong? ?RAO Lu? ?CHEN Xiao-piao? ?YUAN Ting? ?LIU Wei? ?XU Guo-hua

Department of Emergency， Fuzhou First People′s Hospital， Jiangxi Province， Fuzhou? ?344000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of psychological social factors based nursing mode on patients with duodenal ulcer（DU）. Methods A total of 60 patients with DU admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study objects， and they were divided into control group （n=30） and study group （n=30） according to the random number table method. The control group adopted the routine nursing mode， the study group adopted the psychological social factors based nursing mode， the improvement of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores， the quality of life score and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the two groups after nursing were lower than those before nursing， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of physical function， psychological function， material function and social function between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of physical function， psychological function， material function and social function of the two groups after nursing were higher than those before nursing， the scores of physical function， psychological function， material function and social function in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is reliable to develop psycho social model in the treatment of patients with DU， which can reduce the psychological burden of patients， improve the quality of daily life of patients， and is conducive to the recovery of the disease. It is worthy of further promotion in clinical practice.

[Key words] Psychological social factors nursing mode; Duodenal ulcer; Nursing satisfaction; Quality of life

十二指腸潰瘍（DU）是消化科常見(jiàn)的一種疾病，病因較多，且易反復(fù)發(fā)作，若患者不能得到有效的治療，將嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。據(jù)相關(guān)研究資料報(bào)道，在DU患者的治療通過(guò)采用有效的護(hù)理措施，糾正其自我認(rèn)知與行為，可實(shí)現(xiàn)有效的治療目標(biāo)[2]。本研究選擇我院收治的60例DU患者，將其分成兩組，通過(guò)觀察兩組的護(hù)理效果、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度相關(guān)指標(biāo)，分析DU患者治療實(shí)施心理-社會(huì)因素的護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例DU患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30）。對(duì)照組中，男16例，女14例;年齡35～73歲，平均（54.16±2.25）歲;病程1.0～7.0年，平均為（3.36±0.53）年。研究組中，男17例，女13例;年齡35～74歲，平均（55.04±2.32）歲;病程1.0～6.5年，平均（3.25±0.64）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意并簽署同意書;能配合完成護(hù)理工作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙及精神疾病者;合并嚴(yán)重心肝腎障礙者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施包括入院疾病知識(shí)宣教，保持病室整潔舒適，溫濕度適宜，做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理模式。研究組采用基于心理-社會(huì)因素的護(hù)理模式，具體措施如下。①做好護(hù)患溝通：護(hù)理人員與患者、患者家屬做好良好溝通，讓患者了解疾病的發(fā)生原因、治療及護(hù)理措施等，讓患者了解不良心理社會(huì)因素及不良飲食習(xí)慣對(duì)DU的影響，而提高患者的治療與護(hù)理積極性，提高其配合度。同時(shí)重視患者的心理狀態(tài)，糾正患者的不良飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣，讓患者保持身心舒適，做到勞逸結(jié)合，常規(guī)給予保護(hù)胃黏膜藥物。②針對(duì)近期內(nèi)腦力活動(dòng)過(guò)度和精神過(guò)于緊張者，為患者實(shí)施漸進(jìn)性的想象松弛訓(xùn)練，以減少不良情緒，保持全身心放松，同時(shí)開(kāi)展訓(xùn)練中保證環(huán)境舒適，并讓患者傾聽(tīng)舒緩輕音樂(lè)，改善患者的不良心理狀態(tài)。③針對(duì)伴有急躁、憤怒者，用合理的心理學(xué)知識(shí)為患者提供正確、及時(shí)的鼓勵(lì)與解釋，讓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)糾正不良行為方式和工作方式，積極參與社會(huì)交往，消除影響患者不良心理的社會(huì)因素。④對(duì)于心理恐懼、不安及抑郁的患者加強(qiáng)認(rèn)知心理干預(yù)，糾正消極的理念，讓其建立正確心理防御機(jī)制，保持樂(lè)觀、積極心態(tài)，以調(diào)整胃液分泌;將生活中的注意事項(xiàng)告知患者家屬，讓其在日常生活中多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，以提高患者的信任感。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①評(píng)估兩組的負(fù)面情緒改善情況，焦慮癥狀采用SAS評(píng)估，而抑郁癥狀采用SDS評(píng)定;分?jǐn)?shù)與負(fù)面情緒成負(fù)相關(guān)。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)定患者的生活質(zhì)量，共包含4個(gè)方面，每一項(xiàng)均采用百分制，分值越高提示生活質(zhì)量越好。③比較兩組的護(hù)理滿意度，用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，其中非常滿意（>85分）、基本滿意（60～85分），不滿意（<60分）。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能4項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能4項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能4項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

DU是一種消化道系統(tǒng)常見(jiàn)慢性病疾病，具有較高的發(fā)病率，且并發(fā)癥多、易反復(fù)發(fā)作，不利于患者的身心健康，嚴(yán)重影響其日常生活和工作[3]。DU患者常伴有出血表現(xiàn)，患者以上腹疼痛、食欲缺乏、消化道出血為主要臨床特征，患者若未得到及時(shí)治療極易出現(xiàn)消化道脫水、膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[4-5]。有研究報(bào)道指出，在生物和心理社會(huì)因素等多種因素共同作用下可誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)生，其中生物軀體因素是誘發(fā)潰瘍病的生理基礎(chǔ)，而個(gè)體心理特征導(dǎo)致潰瘍病的易患素質(zhì)，其中心理社會(huì)因素對(duì)該病的發(fā)生、發(fā)展有重要作用[6]。因此針對(duì)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁應(yīng)激情緒需要給予其積極的心理干預(yù)，使患者正確認(rèn)識(shí)到消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制與心理、生理、病理過(guò)程間的關(guān)系，而讓其建立良好的情緒和心態(tài)，提高抵抗疾病的能力，消除不良心理癥狀，使其在心理、生理方面均達(dá)到康復(fù)[7-8]。

本研究中給予患者放松訓(xùn)練能通過(guò)肌肉的反復(fù)收縮、放松交替訓(xùn)練，影響肌肉骨骼系統(tǒng)，讓患者體驗(yàn)到緊張與松弛，而達(dá)到全身心放松的目的;同時(shí)該項(xiàng)訓(xùn)練還可刺激患者大腦皮層，調(diào)動(dòng)和調(diào)節(jié)各個(gè)器官功能，改善心理和精神狀態(tài)[9-10]。憂慮、抑郁患者會(huì)用片面的眼光看待社會(huì)，因此通過(guò)給予其認(rèn)知心理治療可為患者提供客觀的主觀信息和客觀信息，讓患者正視困擾自身處境，用積極認(rèn)識(shí)看待現(xiàn)實(shí)，促使不良情緒好轉(zhuǎn)，而解除患者心中的顧慮，消除其不理狀態(tài)，并防止?jié)儾〉膹?fù)發(fā)[11-13]。本研究結(jié)果顯示，與護(hù)理前相比較，護(hù)理后研究組負(fù)面情緒評(píng)分降低幅度更明顯，其生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理總滿意度均提高（P<0.05），提示在臨床治療中通過(guò)結(jié)合患者的不同心理社會(huì)狀況，采取心理-社會(huì)因素的護(hù)理模式有針對(duì)性地、連貫性心理護(hù)理服務(wù)后，DU患者的焦慮、情緒明顯減輕，護(hù)理滿意度明顯提高，生活質(zhì)量明顯改善，取得顯著的治療和護(hù)理效果，這與王慧等[14-15]的研究報(bào)道一致。

綜上所述，基于心理-社會(huì)因素的護(hù)理模式應(yīng)用于DU患者中有顯著的護(hù)理效果，能減輕患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度，改善日常生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行研究和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊云君，葉燕.整體護(hù)理對(duì)十二指腸潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度的臨床影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：247-248.

[2]謝莉.健康教育護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)中的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（43）：8433.

[3]黃淑貞.十二指腸潰瘍病156例舒適護(hù)理效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，37（3）：147-148.

[4]何麗萍，毛翠榮，賀彩霞.舒適護(hù)理在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍治療中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018， 10（12）：170-171.

[5]安艷麗.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，1（12）：138-140.

[6]單麗琴，安莉.健康教育與心理護(hù)理對(duì)胃十二指腸潰瘍患者治療依從性及護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：237-239.

[7]劉玲，李顯錄.胃十二指腸潰瘍術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）：108-109.

[8]陸煒.十二指腸潰瘍出血患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（30）：40-41.

[9]王莉慧，文紅，謝芳，等.十二指腸潰瘍患者自我管理水平的影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（4）：35-38.

[10]王亞楠.健康教育與心理護(hù)理對(duì)胃十二指腸潰瘍患者治療依從性及護(hù)理能力的影響[J].結(jié)直腸肛門外科，2018， 24（S2）：202-203.

[11]張敏.胃及十二指腸潰瘍的致病因素及臨床有效性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（15）：129-130.

[12]王勤.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)十二指腸潰瘍患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5239-5240.

[13]胡艷.心理護(hù)理改善十二指腸潰瘍患者焦慮、抑郁情緒的效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S1）：107-109.

[14]王慧.胃十二指腸潰瘍出血患者的急救治療及護(hù)理方法[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（1）：106-107.

[15]謝蓉.基于心理-社會(huì)因素的護(hù)理干預(yù)在十二指腸潰瘍病患者中的應(yīng)用效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S1）：154-156.

（收稿日期：2019-12-17）